Vaša rotacijska manšeta skupina je od četiri mišića koja stabiliziraju kuglu i ležište vašeg ramenog zgloba. Ovi mišići se često nazivaju SITS mišići, što znači:
- supraspinatus
- infraspinatus
- teres minor
- subscapularis
Suza rotacione manšete događa se kada imate suzu na tijelu ili tetivu jednog od ovih mišića.
Ozljede rotatorne manšete najčešće su ozljede tetiva koje se liječe kod odraslih. Više od 4,5 milijuna ljudi svake godine zatraži liječničku pomoć u Sjedinjenim Državama zbog bolova u rotatornoj manšeti. Otprilike 30 posto odraslih osoba starijih od 60 godina ima suzu rotacione manšete, a taj broj raste do 62 posto do 80. godine.
Ispitajmo testove koje su liječnici i fizioterapeuti često koristili za dijagnosticiranje poderanih rotatornih manšeta. Također ćemo razbiti mogućnosti liječenja.
Posebni testovi rotacijske manšete
Liječnik ili fizioterapeut tijekom fizikalnog pregleda može koristiti jedan od više od 25 funkcionalnih testova za dijagnozu poderane rotatorne manšete. Neki od ovih testova izravno ukazuju na ozljedu rotatorne manšete, a drugi isključuju slične ozljede poput udara živca ili poderane labrume.
U nekim slučajevima liječnik može preporučiti i zamišljanje testova za dijagnosticiranje poderane rotatorne manšete.
Apleyjev test ogrebotina
Kako se izvodi: Dohvatit ćete jednu ruku iza leđa, a drugu preko ramena.
Na što testira: Ozljede rotacijske manšete ili ograničeni raspon pokreta
Pozitivan rezultat: Bol ili ograničenje na ozlijeđenoj strani u usporedbi s neozlijeđenom stranom
Hornblowerov test znakova
Kako se izvodi: Liječnik će vam podići ruku na bok i saviti lakat na 90 stupnjeva. Zatim ćete izvana rotirati ruku dok se liječnik opire.
Na što se testira: Oštećenje manjeg mišića rotatorne manšete
Pozitivan rezultat: Nemogućnost vanjske rotacije
Test zagrljaja medvjeda
Kako se izvodi: Stavit ćete ruku ozlijeđene ruke na svoje suprotno rame. Liječnik će vam tada pokušati povući ruku s ramena dok se vi opirete.
Na što se testira: Oštećenje mišića rotatarijske manžete subscapularis
Pozitivan rezultat: slabost ili bol u ramenu
Neerov znak
Kako se izvodi: Liječnik će vam stabilizirati lopaticu, rotirati ruku iznutra i saviti ruku.
Na što testira: Udar o rame
Pozitivan rezultat: Bol pri podizanju ruke
Hawkinsov test
Kako se izvodi: Liječnik će ruku saviti naprijed, a zatim saviti u laktu za 90 stupnjeva. Zatim će ga okretati po tijelu.
Na što testira: Udar o rame
Pozitivan rezultat: Bol kad vam se ruka rotira iznutra
Test ispuštanjem ruke
Kako se izvodi: Podignut ćete ruke u stranu što je više moguće i spustiti ih na 90 stupnjeva.
Na što testira: Poderana rotatorna manžeta
Pozitivan rezultat: Nemogućnost držanja ruku na 90 stupnjeva zbog boli
Test unakrsne ruke
Kako se izvodi: Ruka će vam biti podignuta ravno i ispred vas i prebačena preko tijela.
Što testira: Artritis vašeg akromioklavikularnog zgloba
Pozitivan rezultat: Bol na mjestu gdje se spajaju lopatica i ključna kost
Spurlingov test
Kako se izvodi: Pogledat ćete prema bolnom ramenu, a liječnik će laganim pritiskom pritisnuti prednji dio glave rukom.
Na što testira: Poremećaj korijena vratnog živca
Pozitivan rezultat: bol u ramenu ili ruci
Test privođenja
Kako se izvodi: Ruka će vam biti podignuta u stranu laktom savijenim na 90 stupnjeva. Liječnik će vam okretati ruku iza stabilizirajući rame.
Ako se test privođenja izvodi dok ležite i ako je pozitivan, test preseljenja provodi se pritiskom na dolje preko ramena. Ovo stabilizira rame. Ako pruža olakšanje, ovo je pozitivan test i dodatno podupire dijagnozu nestabilnosti ramena.
Na što testira: Nestabilnost u prednjem dijelu vašeg ramenog zgloba
Pozitivan rezultat: nelagoda ili bol u testnom položaju
Sulkusni znak
Kako se izvodi: Liječnik će vam stabilizirati ruku u ramenu, dok će vas lagano povlačiti za ruku.
Na što testira: Nestabilnost ramena
Pozitivan rezultat: Depresija vašeg ramenog zgloba veća od normalne
Yergason test
Kako se izvodi: Savit ćete ruku na 90 stupnjeva i liječnik će se rukovati s vama dok vam okreće ruku od tijela.
Na što testira: Nestabilnost ramenog zgloba ili tetive tetive bicepsa
Pozitivan rezultat: Bol duž tetive bicepsa
Speedov manevar
Kako se izvodi: Savitat ćete ruku ravno ispred tijela dlanom okrenutim prema gore, dok liječnik pruža otpor.
Što testira: Nestabilnost tetive bicepsa ili tendonitis
Pozitivan rezultat: Bol duž tetive bicepsa
Znak "Clunk"
Kako se izvodi: Dok ležite na stolu, liječnik će vam okretati nadlakticu dok vam podižu ruku iznad glave.
Što testira: Labralni poremećaji
Pozitivan rezultat: Prisutnost zvuka koji lijepi
Jobeov test (prazna limenka)
Kako se izvodi: Pokušat ćete podići ruke prema liječnikovom otporu palčevima prema dolje
Što testira: Ozljeda rotacijske manšete supraspinatusnih ili infraspinatusnih mišića
Pozitivan rezultat: bol ili slabost na ozlijeđenoj strani
Slikovni testovi
Liječnik može zatražiti jedan od nekoliko slikovnih testova za dijagnozu poderane manšete rotatora, kao što je rendgen, ultrazvuk ili magnetska rezonancija (MRI).
- X-zrake neće pokazati poderanu rotatornu manšetu, ali mogu isključiti druge uzroke boli, poput koštanih ostruga.
- Ultrazvuk se može koristiti za praćenje mišića i tetiva dok pomičete ruku u usporedbi s drugom rukom.
- MRI koriste radio valove kako bi stvorili sliku kosti, mišića i vezivnog tkiva na vašem ramenu.
Simptomi suza rotacione manšete
Simptomi potrganog mišića rotatorne manšete mogu se razlikovati ovisno o tome koji mišić ozlijedite i koliko je teška ozljeda. Težina ozljede može varirati od mikrosuza do potpunih suza, a može biti uzrokovana iznenadnom ozljedom ili ponovljenim stresom tijekom vremena. Suze od iznenadne ozljede uglavnom uzrokuju jaču bol.
Neki od najčešćih simptoma uključuju:
- bol kada ležite na ozlijeđenom ramenu
- bol pri podizanju ruke ili rotaciji u ramenom zglobu
- slabost u ozlijeđenoj ruci
- pucanje ili iskakanje u određenim položajima
Kako se postupa s rotatornom manžetnom
Ako sumnjate da imate poderanu rotatornu manšetu, dobro je izbjegavati aktivnosti koje vam zadaju bol i odmorite rame. Liječnik može potvrditi dijagnozu i preporučiti najbolje mogućnosti liječenja.
Nehirurške mogućnosti
Većina suza rotatorne manšete ne treba operaciju da bi zacijelila. Neke mogućnosti nekirurškog liječenja uključuju:
Konzervativni tretman
Najosnovniji oblik liječenja je smirivanje ozljede. Nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena mogu pomoći u smanjenju oteklina i upravljanju bolovima. Liječnik vam može propisati remen kako bi vam zaštitio rame.
Injekcije
Ako vaša bol ne reagira na odmor, liječnik može preporučiti injekciju steroida koja smanjuje upalu i ublažava bol.
Fizikalna terapija
Podvrgavanje fizikalnoj terapiji može vam pomoći da ojačate rame i vratite opseg pokreta. Terapeut vam može dati određene vježbe i istezanja koja će vam pomoći da vratite funkciju i spriječite ponovne ozljede.
Kirurške mogućnosti
Operacija će možda biti potrebna za teže ozljede rotatorne manšete. Neke kirurške mogućnosti uključuju:
Otvoreni popravak
Tijekom otvorenog popravka, kirurg pravi rez na vašem ramenu i odvaja vaše deltoidne mišiće kako bi pristupio ozlijeđenim mišićima rotatorne manšete. Otvoreni popravak je najinvazivnija tehnika i može se koristiti ako postoje velika oštećenja ili ako trebate prijenos tetiva ili zamjenu ramena.
Prijenos tetiva
Tijekom prijenosa tetiva, vaš će kirurg uzeti tetivu s jednog dijela vašeg tijela i njome popraviti oštećenu tetivu. Može se izvesti ako je tetiva previše oštećena da bi se mogla ponovno spojiti.
Mini-otvoreni popravak
Tijekom mini-otvorenog popravka, vaš će kirurg napraviti manji rez nego što je to učinio tijekom potpuno otvorenog popravka. Vaš kirurg neće trebati odvojiti vaš deltoidni mišić da bi pristupio vašoj rotatornoj manšeti.
Artroskopski popravak
Artroskopski popravak najmanje je invazivna metoda. Operacija se izvodi malom kamerom zvanom artroskop i vrlo sitnim instrumentima kako bi se vrijeme oporavka svelo na minimum.
Oduzeti
Suze rotacione manšete uobičajene su ozljede uzrokovane oštećenjem mišića ili tetiva koje stabiliziraju vaš rameni zglob. Mogu se dijagnosticirati pomoću brojnih fizikalnih testova i tehnika snimanja.
- Dang A i sur. . Bolest rotacijske manšete: mogućnosti i razmatranja. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB, i sur. . Klinički pregled rotatorne manšete. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Ozljeda rotacijske manšete. . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Ozljeda rotacijske manšete. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Suze rotacijske manšete. . https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Suze rotacijske manšete: mogućnosti kirurškog liječenja. . https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW, & Best TM. . Bolno rame: dio I. Klinička procjena. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
.jpg)
