Kronična limfocitna leukemija (CLL) najčešća je vrsta leukemije među zapadnim zemljama. Godišnje se dijagnosticira oko 191 000 slučajeva CLL-a.
Pročitajte kako biste saznali kako se CLL dijagnosticira i postavlja na scenu te kakve su izglede ako vi ili netko do koga brinete imate ovaj rak krvi.
Što je CLL?
CLL je sporo rastuća leukemija koja utječe na bijele krvne stanice (WBC) poznate kao limfociti.
S CLL-om vaše tijelo stvara abnormalne (aberantne) limfocite koji ometaju normalno funkcioniranje zdravih limfocita. To otežava zdravim limfocitima da vas zaštite od bolesti.
CLL stanice mogu ugroziti vaš imunološki sustav i smanjiti količinu crvenih krvnih stanica (RBC) i trombocita koje stvarate.
Kako se dijagnosticira CLL?
Većina pacijenata ima malo ili nimalo simptoma kada im se prvi put dijagnosticira CLL. Onkolog ili drugi zdravstveni radnik može sumnjati na CLL kad se rezultati rutinskog testa krvi vrate nenormalno.
U tom ćete slučaju podvrgnuti se daljnjim ispitima i testovima kako biste odredili uzrok svojih rezultata.
Fizički ispit
Na početku vašeg posjeta zdravstveni radnik pitati će vas o svim simptomima koje imate, uključujući kada su započeli, koliko se često javljaju i koliko su intenzivni.
Također će vas pitati o vašoj pojedinačnoj i obiteljskoj povijesti bolesti te čimbenicima rizika povezanim s CLL-om.
Tada će zdravstveni radnik tražiti, slušati i osjećati znakove koji upućuju na CLL tijekom vašeg pregleda - najčešći su otečeni limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili preponama. CLL stanice mogu se naći u vašoj slezeni i jetri.
Rjeđi simptomi mogu uključivati:
- ekstremni umor
- neobjašnjiv gubitak kilograma (najmanje 10 posto vaše tjelesne težine u posljednjih 6 mjeseci)
- vrućica koja traje najmanje 2 tjedna
- vlažno noćno znojenje
Krvne pretrage
Krvni testovi su često prvi testovi koji se provode i obično su dovoljni za dijagnozu CLL-a. Ovi testovi mogu uključivati sljedeće vrste.
Kompletna krvna slika s diferencijalom
Kompletna krvna slika s diferencijalom mjeri različite vrste krvnih stanica u vašem tijelu, poput crvenih krvnih stanica (RBC), WBC i trombocita. Također otkriva količinu svake vrste WBC-a koju imate.
Ako vaši rezultati pokazuju limfocitozu ili prisutnost previše limfocita (više od 10.000 po mm³), to može sugerirati CLL. Broj vašeg eritrocita i trombocita također može biti niži nego obično.
Protočna citometrija
Protočna citometrija laboratorijski je test koji koristi poseban stroj za potvrdu vaše CLL dijagnoze. Pronalazi, identificira i broji CLL stanice pretražujući ključne oznake unutar stanica ili na njihovoj površini.
Ispitivanje koštane srži
Test koštane srži može se koristiti za procjenu imate li citopeniju. Također vam može pomoći utvrditi koliko je napredovao vaš rak.
Tijekom aspiracije koštane srži, igla se ubacuje u stražnji dio kosti kuka za prikupljanje uzoraka koštane srži.
Biopsija koštane srži obavit će se nedugo nakon aspiracije.
Ako imate CLL, rezultati testa koštane srži mogu pokazati:
- srž s previše stanica koje stvaraju krv
- broj normalnih stanica u vašoj koštanoj srži koje su zamijenjene CLL stanicama
- obrazac širenja CLL-a u vašoj srži, koji može biti:
- nodularni ili intersticijski (male nakupine stanica), što može sugerirati bolji izgled
- difuzno ili raspršeno, što može dovesti do lošije prognoze
Slikovni testovi
CT i PET-CT skeniranje
CT skeniranje može pokazati otečene limfne čvorove, jetru i slezenu.
PET skeniranje može se obaviti s vašim CT-om u kombiniranom testu koji se naziva PET-CT skeniranje.
PET-CT može ukazivati na rast ili širenje raka, što pokazuju područja radioaktivne glukoze koja se CLL stanice lako apsorbiraju. PET skeniranje također može pružiti veće detalje slike skeniranog područja na vašem CT-u.
Ultrazvuk
Ultrazvukom se može utvrditi jesu li vam povećani jetra, slezena ili limfni čvorovi.
Genetski i molekularni testovi
Ovi testovi proučavaju promjene u određenim kromosomima ili genima. U nekim slučajevima dijelovi kromosoma mogu nedostajati ili biti izbrisani.
Delecije u dijelovima kromosoma 11 i 17 mogu ukazivati na lošiju perspektivu i kraća vremena preživljavanja. S druge strane, kada nedostaju dijelovi kromosoma 13, ova vrsta bolesti povezana je s boljim ishodima i duljim vremenima preživljavanja.
Te vrste ispitivanja mogu uključivati:
- fluorescentna hibridizacija in situ (FISH)
- lančana reakcija polimeraze
- komplementarno ili kopiranje DNA (cDNA) sekvenciranje
Kako se postavlja CLL?
Stadij CLL-a pomaže odrediti kada započeti liječenje i kada ga treba odgoditi uz pomno praćenje.
Rai sustav uprizorenja
U Sjedinjenim Državama, Rai sustav za postavljanje najčešće se koristi za CLL. Sastoji se od tri rizične skupine:
- Niski rizik (faza 0):
- limfocitoza
- nema povećanih limfnih čvorova ili organa
- Broj eritrocita i trombocita unutar ili blizu normalne razine
- Srednji rizik (faze 1 i 2):
- limfocitoza
- povećani limfni čvorovi, slezena ili jetra
- Broj eritrocita i trombocita unutar ili blizu normalne razine
- Veliki rizik (faze 3 i 4):
- limfocitoza
- povećani limfni čvorovi, slezena ili jetra mogu i ne moraju biti prisutni
- anemija ili nizak broj eritrocita
- trombocitopenija ili nizak broj trombocita
Kakvi su izgledi za osobe s CLL-om?
CLL ima višu stopu preživljavanja od mnogih drugih karcinoma. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 86 posto. To znači da je 86 posto ljudi s tim bolešću živo 5 godina nakon dijagnoze. Međutim, kod starijih od 75 godina petogodišnja stopa preživljavanja pada na manje od 70 posto.
Medijan stope preživljavanja za CLL iznosi 10 godina, ali može se kretati od 2 do 20 godina ili više. Možete preživjeti bez liječenja 5 do 20 godina ako ste u Rai fazama 0 do 2.
Stadiranje i drugi čimbenici kao što su dob, spol, abnormalnosti kromosoma i osobine vaših CLL stanica mogu utjecati na vaše specifične izglede.
Vrijeme udvostručavanja limfocita (LDT) broj je mjeseci potrebnih da se vaš broj limfocita udvostruči. CLL je obično agresivniji kod osoba s LDT-om kraćim od godinu dana.
Alat koji se obično koristi za predviđanje ishoda CLL-a je Međunarodni prognostički indeks za kroničnu limfocitnu leukemiju (CLL-IPI). CLL-IPI proučava dob i genetske, biokemijske i fizičke nalaze kako bi odredio vaše izglede.
Koje se bolesti mogu zamijeniti s CLL?
Ostale slične bolesti koje bi zdravstveni radnik mogao istražiti ili isključiti uključuju:
- akutna limfoblastna leukemija
- akutna promelocitna leukemija
- folikularni limfom
- leukemija dlakavih stanica
- limfoblastični limfom
- limfoplazmacitni limfom
- limfom plaštnih ćelija
- monoklonalna limfocitoza B-stanica
- ne-Hodgkinov limfom
- prolimfocitni limfom
CLL se također može preobraziti u agresivniji rak kao što je difuzni limfom velikih B stanica ili Hodgkinova bolest.
Za poneti
CLL je rak krvi koji utječe na vaše bijele krvne stanice. Nakon fizikalnog pregleda, za dijagnozu se često koriste krvni testovi.
U Sjedinjenim Državama Rai sustav za uprizorenje najčešći je pristup postavljanju CLL-a.
Čimbenici rizika kao što su dob i abnormalnosti kromosoma mogu utjecati na vaš ishod. No budući da CLL često raste sporo, stope preživljavanja mogu biti i do 20 godina ili više za ljude u Rai fazama od 0 do 2.