Dijabetes tipa 1 može se razviti u bilo kojoj dobi, ali većina novootkrivenih slučajeva i dalje se razvija tijekom djetinjstva, čak i kod djece mlađe od jedne godine. Što je dijete mlađe, to je teže razumjeti njegove simptome, jednostavno zato što ih ne može verbalizirati vama.
Ovdje je sve što trebate znati o otkrivanju dijabetesa tipa 1 u djece.
Što je dijabetes tipa 1?
Nekada poznat kao "maloljetni dijabetes" kada se vjerovalo da se razvio samo tijekom djetinjstva, dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest. To znači da vlastiti imunološki sustav vašeg tijela počinje napadati sam sebe. Točnije, vaš imunološki sustav napada i uništava beta stanice koje stvara gušterača.
Beta stanice odgovorne su za proizvodnju inzulina. Dugo nakon dijagnoze dijabetesa, gušterača nastavlja proizvoditi beta stanice, ali imunološki sustav nastavlja svakodnevno napadati i uništavati većinu ili sve njih.
Bez inzulina vaše tijelo ne može koristiti glukozu (šećer) u krvotoku. Kako se razina šećera u krvi povećava sa sve manje dostupnog inzulina, razvija se niz ozbiljnih i po život opasnih problema:
- Otrovne razine ketona nastaju kada je vaše tijelo prisiljeno sagorijevati tjelesnu masnoću kao gorivo jer ne može iskoristiti šećer u vašem krvotoku bez odgovarajućeg inzulina.
- Živčani završeci na prstima, nogama, očima i drugim vitalnim organima postupno se oštećuju ili uništavaju pretjeranom količinom šećera prisutnog u vašem krvotoku.
- Vaše tijelo počinje žudjeti za više šećera jer ga, usprkos prekomjernoj količini šećera u krvotoku, ne može apsorbirati bez odgovarajućeg inzulina.
- Ako se predugo ne liječe (nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci), ozbiljne visoke razine šećera u krvi i toksične razine ketona mogu dovesti do napadaja, moždanog udara, zatajenja organa i smrti.
Razina šećera u krvi kod osobe s tipom 1 općenito će rasti vrlo brzo - tijekom dana i tjedana. Vaše se dijete može pretvoriti iz naoko potpuno zdravog u vrlo bolesno u roku od dva do tri tjedna nakon što je započeo puni početak dijabetesa tipa 1.
Razlika između dijabetesa tipa 1 i tipa 2
Da pojasnim, ključna razlika između dvije glavne vrste dijabetesa je ta što je dijabetes tipa 1 autoimuna bolest, dok je dijabetes tipa 2 metabolički poremećaj.
Kod dijabetesa tipa 2, razina šećera u krvi obično počinje rasti vrlo postupno - i bez ketona - tijekom godina prije nego što znakovi i simptomi postanu uočljivi.
Za neke ljude dijabetes tipa 2 rezultat je inzulinske rezistencije i može se „preokrenuti” ili upravljati gubitkom kilograma, poboljšanjem prehrane i redovitim tjelesnim aktivnostima.
Međutim, otprilike 60 posto ljudi razvija dijabetes tipa 2 jer se njihova tijela trude stvoriti zdrave beta stanice. Tim će ljudima neizbježno trebati lijekovi za dijabetes, uključujući inzulin, da bi održali zdravu razinu šećera u krvi.
U prošlosti je tip 2 među mladima bio gotovo nečuven. Danas se to mijenja, dijelom zbog loše prehrane i sve veće pretilosti u zapadnim zemljama. Ali dijabetes tipa 1, autoimuna vrsta, i dalje je najčešći i najrizičniji tip na koji treba paziti kod djece.
Uočavanje znakova i simptoma dijabetesa tipa 1 kod vašeg djeteta
Dijabetes tipa 1 u početku se može pojaviti poput znatiželjne vrste gripe. Zdravstveni tim vašeg djeteta može predložiti da je to jednostavno virus i poslati ih kući na odmor, ali zanemarivanje simptoma i odgađanje dijagnoze i pravilno liječenje mogu biti opasni po život.
Prvi znak dijabetesa tipa 1 kod djece bilo koje dobi obično je nagli porast žeđi i potrebe za mokrenjem, a to obično započinje kad je razina šećera u krvi trajno iznad 200 mg / dl, objašnjava Allison Pollock, dječji endokrinolog sa Sveučilišta s Wisconsin School of Medicine and Public Health.
"Ova intenzivna žeđ i potreba za mokrenjem događa se kada se šećer nakuplja u krvi, preko 200 mg / dL, a bubrezi ga zatim filtriraju iz krvi u urin", objašnjava Pollock. "Bez dovoljno inzulina u tijelu, šećer u krvi odlazi u mokraću, zbog čega vaše tijelo ima sve manje energije dok šećeri u krvi rastu."
Vaše će se dijete osjećati neutaživo žeđ dok tijelo nastavlja crpiti tekućinu svugdje u tijelu kako bi propustilo prevelike količine glukoze koje bubrezi filtriraju. To također može značiti da mališani i djeca trenirani u kahlici mogu početi močiti hlače ili krevet jer se bore da prate intenzivnu potrebu za češćim mokrenjem, objašnjava JDRF.
Prema JDRF-u, vaše dijete može se pojaviti s nekoliko ili sa sva četiri glavna simptoma nedijagnosticirane T1D:
- intenzivna žeđ i povećana potreba za mokrenjem
- umor ili letargija
- promjene u vidu, poput zamagljenog vida
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- intenzivna glad
- povećana učestalost mokraće / mokrih pelena ili vlaženje hlača ili kreveta unatoč tome što su obučeni za kahlicu
- promjene u vidu (npr. stajanje bliže televizoru)
- trajni pelenski osip ili infekcija kvasca
- voćni dah kiselog mirisa
- ustrajno razdražljiv, ćudljiv ili nemiran
- suhoća crijeva ili zatvor
Potražite ove dodatne simptome T1D kod mališana ili beba:
- intenzivna glad
- povećana učestalost mokraće / mokrih pelena ili vlaženje hlača ili kreveta unatoč tome što su obučeni za kahlicu
- promjene u vidu (npr. stajanje bliže televizoru)
- trajni pelenski osip ili infekcija kvasca
- voćni dah kiselog mirisa
- ustrajno razdražljiv, ćudljiv ili nemiran
- suhoća crijeva ili zatvor
A u starije djece i odraslih, simptomi T1D mogu također uključivati svrbež ili suhu kožu i ponovljene infekcije kvascima.
Kada nazvati liječnika ili posjetiti hitnu pomoć
Ako djetetu dijabetes tipa 1 još nije dijagnosticiran i već nekoliko tjedana podnosi naglo porast razine šećera u krvi, možda će početi pokazivati ekstremne simptome koji mogu biti opasni po život.
Ako se razvije bilo koji od sljedećih simptoma, odmah odvedite dijete na hitnu:
- povraćanje
- nemogućnost konzumiranja tekućina bez povraćanja
- teškoće u disanju
- otežano disanje
- nemogućnost da ostane budna
- gubitak svijesti
- napadaj
- moždani udar
To se može činiti očitim, ali oklijevanje s hitnim liječenjem s ovim simptomima može imati katastrofalne rezultate - svaka minuta je bitna!
Koje su normalne razine šećera u krvi kod djeteta?
Do trenutka kada posumnjate na dijabetes tipa 1 kod svog djeteta, razina šećera u krvi vjerojatno je znatno iznad normalne - oko 200 mg / dL ili više.
Prema Američkom udruženju za dijabetes, normalna razina šećera u krvi za osobu bilo koje dobi uključuje:
- Šećer u krvi natašte (ujutro, prije jela): ispod 100 mg / dL
- 1 sat nakon obroka: 90 do 130 mg / dL
- 2 sata nakon obroka: 90 do 110 mg / dL
- 5 ili više sati nakon jela: 70 do 90 mg / dL
Ispitivanje dijabetesa tipa 1
Čak i ako nije u hitnoj situaciji, ako sumnjate da vaše dijete može imati T1D, inzistirajte da njihov zdravstveni tim izvadi uzorak krvi za mjerenje razine šećera u krvi i uzme uzorak urina za mjerenje razine glukoze i ketona.
Možda ćete morati biti vrlo ustrajni, jer liječnici uopće nisu rijetki kada propuste kontrolne znakove T1D.
Tragedija propuštene dijagnoze dijabetesa tipa 1
Nažalost, čini se da se svake godine dogodi jedna ili dvije smrtne slučajeve u vijestima o djetetu koje se pojavilo sa znakovima i simptomima dijabetesa tipa 1, ali je poslano kući na počinak s navodnim napadom gripe.
Testiranje na dijabetes tipa 1 je lako, ali ako se ne testira, može rezultirati tragedijom koju je moguće spriječiti!
Pročitajte više o kampanjama za promicanje probira svih beba, mališana i djece na dijabetes tipa 1, od kojih su mnogi rođeni iz katastrofe:
- Reaganovo pravilo
- Prije zdrava
- TestOneDrop
- Plakati "Upozorenja na dijabetes tipa 1"
Ti moraš inzistirati da se testiraju razine šećera i ketona u djetetu. Ne uzimajte "ne" za odgovor!
Što uzrokuje dijabetes tipa 1?
Pa odakle dolazi T1D? Zašto bi se to moglo dogoditi vašem djetetu?
Znanstvenici su potvrdili da postoji genetska komponenta T1D, ali nije potpuno jasno kako se bolest prenosi, a u igri su mnogi drugi čimbenici.
"Dijabetes tipa 1 djeluje u obiteljima i mnogi novodijagnosticirani pojedinci već imaju člana obitelji koji živi s dijabetesom tipa 1", kaže endokrinolog iz Wisconsina Pollock. "Ako jedan roditelj ima dijabetes tipa 1, dijete ima 5 posto šanse za razvoj dijabetesa tipa 1, u usporedbi s 40 posto šanse u slučaju dijabetesa tipa 2."
Postoji nekoliko genetskih promjena koje se mogu testirati za koje se zna da su češće u osoba s dijabetesom tipa 1, dodaje Pollock, ali mnoge od ovih mutacija ili varijacija mogu se naći i u osoba bez bolesti.
"Vodeće teorije sugeriraju da su osobe s nekim poznatim genetskim varijacijama u opasnosti od dijabetesa tipa 1, a te osobe tada imaju neke negenetske, potencijalno promjene u okolišu koje se događaju i pokreću pojavu kod nekoga tko je već u opasnosti."
Potencijalni okolišni okidači koji pokreću pojavu T1D mogu uključivati:
- gripa ili druga ozbiljna bolest
- trauma, u obliku smrti voljene osobe ili razvoda (za odrasle)
- prehrambena upala (gluten i kravlje mlijeko bili su predmet istraživanja)
Iako drugi članovi obitelji možda nemaju dijabetes tipa 1, oni mogu imati autoimune bolesti poput hipotireoze ili celijakije, što ukazuje na genetsku predispoziciju za razvoj autoimune bolesti.
TrialNet istraživanje: Ako roditelj ili brat ili sestra imaju dijabetes tipa 1
Vodeća organizacija koja istražuje genetske komponente i druge uzroke dijabetesa u djece je TrialNet, međunarodna mreža vodećih svjetskih istraživača T1D. Na kliničkim mjestima širom svijeta testiraju autoantitijela na djeci do 18 godina koja su izravni rođaci nekoga s dijabetesom tipa 1 - roditelja, braće i sestara, tetke, ujaka, rođaka ili bake i djeda.
Autoantitijela se proizvode u tijelu kada vaš imunološki sustav napada sam sebe, što se događa u razvoju dijabetesa tipa 1.
Istraživanje tvrtke TrialNet utvrdilo je najmanje dvije važne pojedinosti o identificiranju T1D u djece:
- Čak i ako dječja proizvodnja inzulina nije primjetno oštećena - što rezultira dijagnosticiranom razinom šećera u krvi - do navršene 10. godine života, vjerojatno će biti pozitivni na dva ili više autoantitijela prije 5. godine. To može pomoći djetetu gledati ”za dijagnozu T1D.
- Dijete koje pozitivno testira samo jedno ili nula autoantitijela do 5. godine života znatno je manje vjerojatno da će razviti dijabetes tipa 1.
Ako dijete pozitivno testira dva ili više autoantitijela, istraživači TrialNeta mogu ih uključiti u jedno od nekoliko tekućih studija kojima je cilj spriječiti puni početak bolesti lijekovima za imunoterapiju koji suzbijaju napad imunološkog sustava na gušteraču.
Posjetite TrialNet danas da biste vidjeli je li vaše dijete kvalificirano za testiranje autoantitijela.
Nakon dijagnoze dijabetesa tipa 1 ... što se dalje događa?
U redu, dakle, djetetu je dijagnosticiran dijabetes tipa 1. Što se sada događa?
"Svaka klinika i tim za dijabetes imaju drugačiji stil, ali većinu vremena prvih nekoliko posjeta nakon dijagnoze glavni će fokus biti na podršci i obrazovanju jer se obitelji prilagođavaju životu s djetetom s dijabetesom tipa 1", objašnjava Pollock.
Ipak, vi i vaše dijete trebali biste očekivati postupno provođenje sljedećih standardnih koraka tijekom prvog tjedna:
Kratkotrajna hospitalizacija
Ako je razina šećera u djetetu znatno iznad 500 mg / dL, zajedno s visokom razinom ketona u vrijeme postavljanja dijagnoze, najvjerojatnije će biti primljeno u bolnicu na nekoliko dana kako bi primilo intravenski inzulin, fiziološku otopinu i prstenove s laktacijom (natrij klorid, natrijev laktat, kalijev klorid i kalcijev klorid) za uravnoteženje tjelesne razine glukoze, tekućine i elektrolita u krvi.
U slučaju da imate sreće da rano uhvatite djetetovo T1D - kada razina šećera u krvi i ketona nije toliko opasno povišena - vjerojatno će započeti s terapijom inzulinom u roku od jednog ili dva dana od dijagnoze na zakazanom sastanku s pedijatrijskim endokrinologom trebaju prespavati u bolnici.
Početak inzulinske terapije
Kao osoba s dijabetesom tipa 1, vaše će dijete trebati odmah započeti terapiju inzulinom kako bi se razina šećera u krvi spustila u siguran, zdrav raspon.
Osobe s T1D-om trebaju inzulin 24/7 do kraja života kako bi preživjeli. Koliko god ovo zastrašujuće zvučalo, prilično je upravljivo uz današnje napredne alate i njegu.
Dvije glavne metode za unos inzulina u tijelo su:
- Višestruke dnevne injekcije inzulinskom olovkom ili špricama i bočicama: Ova metoda zahtijeva dugotrajni (pozadinski) inzulin i brzo ili brzo djelujući inzulin za obroke i korekcije šećera u krvi.
- Insulinska pumpa ili mahuna: Mali uređaj pričvršćen na tijelo daje kontinuiranu dopunu pozadinskog inzulina, a pritiskom na tipku vi ili vaše dijete možete davati dodatni inzulin za pokrivanje hrane ili snižavanje visokog šećera u krvi pomoću korekcije inzulina . "
Tek prije 20 godina djeca s T1D-om dobila su priliku koristiti inzulinske pumpe umjesto višestrukih dnevnih injekcija. Prednost pumpe je da pruža veliku fleksibilnost u podešavanju i programiranju doza, a mnogi se ljudi zaklinju u njih.
Saznajte više od stručnjaka za DiabetesMine Wil Duboisa o tome treba li koristiti inzulinsku pumpu ili višestruke dnevne injekcije - oba izbora dolaze s različitim prednostima i nedostacima.
Imajte na umu da je od 2015. godine dostupan i oblik inhalacijskog inzulina, iako do danas još nije odobren od strane FDA za uporabu u djece - vjerojatno zbog zabrinutosti zbog potencijalnih učinaka na rastuća pluća.
Svakodnevno praćenje razine glukoze u krvi
Zajedno s uzimanjem inzulina, vaše će dijete tijekom čitavog dana morati naučiti pratiti razinu šećera u krvi tijekom cijelog dana. To je zato što se razina šećera u krvi može brzo promijeniti na temelju svakodnevnih životnih varijabli poput hrane, aktivnosti, inzulina, hormona, stresa i promjena u težini.
Opet ovo zvuči zastrašujuće, ali mjerači za mjerenje prsta i noviji kontinuirani monitori glukoze postali su prilično sofisticirani i relativno jednostavni za upotrebu.
- Pročitajte više o monitorima glukoze i test trakama na DiabetesMine.
- Pročitajte više o kontinuiranim monitorima glukoze (CGM) na DiabetesMine.
Brojanje ugljikohidrata (i ostalo obrazovanje o prehrani)
Doziranje inzulina svaki obrok uvelike ovisi o tome što jedete. Srećom, današnji inzulin ljudima s T1D pruža mogućnost da uglavnom jedu što i kada žele - ali ova sloboda dolazi uz odgovornost pažljivog doziranja inzulina.
Trebat će vam vaš liječnik koji će vam pomoći utvrditi pravilan omjer inzulina i ugljikohidrata vašeg djeteta (I: C), što je količina ugljikohidrata koju može pokriti 1 jedinica inzulina, kako bi se uzela prava količina doze za održavanje zdrave razine šećera u krvi nakon jelo. .
- Ovdje pročitajte više o omjeru I: C poznatog edukatora za dijabetes i autora Garyja Scheinera.
Budite uvjereni da će vam sve ovo postajati lakše dok budete živjeli s T1D. Vi i vaše dijete naučit ćete kako njihov šećer u krvi reagira na određenu uobičajenu hranu. Sadržaj proteina i masti utječe i na šećer u krvi, ali postavljanje doza inzulina započinje prvo procjenom sadržaja ugljikohidrata u bilo kojoj hrani.
- Pročitajte o osnovama brojanja ugljikohidrata iz DiabetesMine.
Rutinski sastanci i kontinuirano obrazovanje o dijabetesu
Američko udruženje za dijabetes preporučuje godišnje četiri klinička posjeta s timom za dijabetes, kao i neke standardne testove na povezana stanja i komplikacije na godišnjoj razini.
"Vaš bi vas zdravstveni tim također trebao podržati pružanjem socijalnog radnika ili voditelja slučaja koji će vam pomoći održati odgovarajuće zdravstveno osiguranje i financijske resurse koji financijski omogućuju praćenje zdravstvene zaštite od dijabetesa", dodaje Pollock.
Upravljanje dijabetesom i mentalnim zdravljem vaše obitelji
Život s dijabetesom tipa 1 posao je koji svakodnevno obavlja 7/7, a ni vi ni vaše dijete nikada nećete savršeno raditi. Važno je to imati na umu!
Mnogi ljudi koji žive s tim dijabetesom tipa 1 opisuju žongliranje, a kuglice kojima žonglirate neprestano se mijenjaju. Održavanje stava „znanstvenog projekta“ može izuzetno pomoći u prevenciji krivnje i izgaranja. Svaki povišeni šećer u krvi jednostavno je prilika za učenje, a svaki povišeni šećer treba liječiti ... i onda život ide dalje!
Znajte da djeca s dijabetesom tipa 1 mogu živjeti dugo, zdravo i puno života!
Neke izvrsne resurse i mogućnosti umrežavanja za obitelji djece T1D možete pronaći ovdje:
- Djeca s dijabetesom
- Joslinov centar za dijabetes
- JDRF - Pronađite svoje lokalno poglavlje
- Dječji ljetni kampovi
- AYUDA (Američka mladež razumijevanje dijabetesa u inozemstvu)
Ovaj je članak medicinski pregledala Maria Basina, dr. Med., 6.11.2019.
-and-how-do-i-treat-them-safely.jpg)
