Lauren Buckman dijagnosticiran je dijabetes tipa 1 kao mališan. Njezina sjećanja na djetinjstvo uključuju svakodnevne rasporede temeljene na jelu koji se temelje na obrocima, palicama i slikama.
"Bilo je stvarno teško", prisjeća se Buckman.
I dok je s vremenom osobno iskusila napredak u skrbi o dijabetesu, posebno s prelaskom na kontinuirani monitor glukoze (CGM), ogromna promjena nije je pogodila sve dok se nije dogodilo nezamislivo: dijagnosticirana je njezina novorođena kćer Ella s dijabetesom tipa 1, a kasnije i njezin mali sin Jack.
Međutim, srebrna podstava bila je uočljiva od samog početka. Napredak u skrbi, posebno tehnološki, učinio je Ellin i Jackov život s dijabetesom bezbrižnijim i još "normalnijim" od njezina.
Buckman i njezina djeca nisu usamljeni u ovom iskustvu. Mnogi ljudi s dijabetesom u današnjem svijetu žive puno drugačijim životom nego što bi to živjeli u ne tako davnoj prošlosti.
Daniel DeSalvo, dr. Med., Direktor strateške suradnje u Teksaškom dječjem centru za dijabetes i endokrinu skrb, ovaj napredak može vidjeti s dvije točke gledišta.
Dijagnosticiran dijabetes tipa 1 prije 20 godina, iz prve ruke zna kako dijabetes može utjecati na život. Kao davatelj usluga to vidi i kod svojih pacijenata.
"Ovo je tako važno vrijeme", kaže on. "Posljednjih 10 godina predstavljalo je revoluciju u skrbi."
Udružili smo se s Dexcomom kako bismo pogledali koliko je daleko prošla skrb o dijabetesu u posljednja 2 desetljeća.
Koraci u tehnologiji dijabetesa
"Ljepota tehnologije je u tome što je prilagodljiva", kaže DeSalvo. „Dijabetes je različit za svaku osobu. Pa čak i za istu osobu, ono što danas funkcionira možda sutra neće uspjeti. "
Od mjerača glukoze u krvi koji pružaju informacije o glukozi samo nekoliko puta dnevno do CGM-ova koji automatski prolaze 288 očitavanja dnevno, svakodnevni odabir za njegu osoba s dijabetesom u potpuno je novom tehnološkom dobu.
Kontinuirani monitori glukoze (CGM)
Završeno 1993. godine, široko rasprostranjeno suđenje za kontrolu i komplikacije dijabetesa pratilo je više od 1.400 osoba s dijabetesom. Otkrilo je da je dobro upravljanje glukozom ključno za prevenciju mnogih komplikacija dijabetesa.
Sredinom 2000-ih, uglavnom zahvaljujući nacionalnim kliničkim studijama koje je financirao JDRF, CGM tehnologija počela se pojavljivati na tržištu.
Era prije CGM-a bila je poput "življenja u mraku", kaže DeSalvo. "Sada, kada CGM osvjetljava ono što se događa sa šećerima u krvi, bilo je sjajno."
Danas ljudi s dijabetesom mogu birati između različitih CGM sustava i bliže pratiti svoj dijabetes koristeći inzulinske olovke i višestruke dnevne injekcije sa svojim CGM-om.
CGM-ovi ističu trendove, proizvode proračunske tablice i daju alarme kada osoba može početi padati prema opasnoj niskoj razini.
To se svodi na brojne prednosti, uključujući:
- Manje struktura. Više slobode u svakodnevnom životu možda je najočitija prednost upotrebe CGM-a.
- Jednostavniji izračuni doziranja. Mnogi pumpni uređaji sada pomažu u izračunavanju ugljikohidrata, a mogu čak i informirati korisnika o predloženom doziranju inzulina u kombinaciji s CGM-om.
- Više sigurnosti. Stalno praćenje i upozorenja za razinu glukoze ogromna su korist za ljude s dijabetesom i njihove partnere, roditelje i njegovatelje, posebno za sigurnost preko noći.
- Mnogo, puno više očitanja glukoze u krvi. Bez CGM-a prosječna osoba s dijabetesom šećer u krvi testira šećer četiri do šest puta dnevno. Uz CGM, osoba dnevno dobije 288 očitavanja.
- Bolji podaci za liječnika. Dugo ovisni o rukom napisanim knjigama glukoze za donošenje odluka o liječenju dijabetesa, liječnici sada mogu pristupiti CGM podacima kako bi pronašli tragove za bolju njegu.
"Uz sve te informacije dolazi i dodatna količina upozorenja", kaže DeSalvo. Iz tog razloga pažljivo postavlja plan koji je prilagođen svakoj osobi pomoću CGM-a.
Postoje, naravno, ograničenja.
„Stalno to govorim: tehnologija nije sigurna. Morate znati svoju sigurnosnu kopiju. Morate razumjeti kako liječiti dijabetes i bez tehnologije ”, kaže Buckman.
Danas sve češće CGM koriste osobe s dijabetesom tipa 2. Mnogi stručnjaci vjeruju da će ljudi s dijabetesom tipa 2 biti sljedeći veliki poticaj u uporabi CGM-a.
Iako su CGM-ovi dostupni mnogim ljudima do 2010. godine, tek je 2017. godine postalo dostupno pokrivanje Medicare CGM-om, ponajviše zahvaljujući ljudima s dijabetesom koji se zalažu da se to dogodi.
Danas su CGM sustavi, uključujući Dexcomov G6 sustav, pokriveni Medicare za prihvatljive korisnike.
Pokreti poput JDRF-ovog #CoverageToControl nastavljaju borbu za Medicare pokrivenost svih uređaja čim dođu na tržište.
Bolje, diskretnije pumpe
Prve pumpe koje su zapravo liječile ljude s dijabetesom izvan kliničkog okruženja korisnici su od milja nazivali "plavom ciglom".
Iako su bili nezgrapni i teško ih je vući oko sebe, bili su toliko revolucionarni u načinu na koji su poboljšali život onih koji ih koriste da su programeri znali ići naprijed i pronaći način da ih učine korisnijim.
"Imao sam 33 godine prije nego što sam probao prvu inzulinsku pumpu", kaže Buckman. "To mi je otvorilo oči kako bi mogao izgledati život prema naprijed."
Danas su noviji dizajni crpki elegantni s dodirnim zaslonima i pametnim alatima, kao što su:
- memorije za spremanje i predložite doziranje inzulina za omiljeni obrok
- višestruke bazalne postavke za različite pozadinske profile inzulina na temelju aktivnosti planiranog dana
- komunikacija s uparenim CGM-om
Dostupne su inovativne kreacije, koje su mnogi sami izumili korisnici pumpe kako bi nošenje pumpe učinilo ugodnijim i diskretnijim, a ponekad i modernijim. To uključuje:
- pumpe bez cijevi
- remenje
- isječke
- posebno dizajnirane vrećice
Nošenje pumpe također je postalo manje stigmatizirano. 2014. polufinalistica Miss Amerike Sierra Sandison, gospođica Idaho, prošetala je pozornicom tijekom odjeljaka kupaćih kostima na nacionalnoj televiziji, a inzulinska pumpa ponosno je bila zakopčana uz bok ružičastog bikini dna.
Kao odgovor na to, svijet koji nosi pumpe se obradovao i pokrenut je #ShowMeYourPump, međunarodni trend društvenih mreža koji potiče ponos na svoju tehnologiju dijabetesa.
Sustavi zatvorene petlje
Danas ljudi s dijabetesom mogu odabrati pumpu koja se uparuje s CGM-om, poput sustava T-Slim Control IQ koji se uparuje s uređajem Dexcom G6, kako bi izgradili sustav koji ne samo da neprestano prati šećere u krvi i dijeli te podatke s pumpom , ali nastavlja donositi odluke u ime korisnika.
To se naziva "sustavom zatvorene petlje" ili "umjetnom gušteračom".
S automatskim prilagodbama inzulina dolazi do manje razmišljanja - a život s dijabetesom već dolazi do puno razmišljanja - i više stabilnosti. Ljudi izvještavaju da su razine glukoze preko noći stabilnije sa sustavima zatvorene petlje.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2016. odobrila je javnu upotrebu sustava poluzatvorene petlje. To je pokrenulo sljedeći val inovacija.
Dolazit će još, jer tvrtke poput Bigfoot Biomedical i Beta Bionics, između ostalih, rade na stvaranju pametnijih, učinkovitijih i možda čak i višehormonskih pumpi za buduću upotrebu.
Novi i poboljšani tretmani
Medicinska skrb je također napredovala. Današnji planovi liječenja mogu biti jedinstveni kao i mi, vođeni boljim podacima o glukozi u krvi i medicinskim smjernicama koje ističu visoko personaliziranu skrb.
Brži inzulini
Inzulini bržeg djelovanja dali su osobama s dijabetesom veću fleksibilnost ne samo u ispravljanju povišenih šećera u krvi, već i u onome što odluče jesti. Također im daje slobodu da grickaju kad god požele.
Prije brzog djelovanja insulina, osoba s dijabetesom trebala bi planirati obrok, ubrizgati injekciju pola sata prije i pričekati prije jela. Danas u tom trenutku mogu uočiti međuobrok, odlučiti ga za njega i nazvati i ubrizgati inzulin u tom trenutku.
Novi izbori za liječenje
Nova generacija lijekova za dijabetes pokazala je obećanja ljudima koji imaju drugih zdravstvenih problema povezanih sa srcem i bubrezima. To uključuje:
- inhibitori natrij-glukoze kotransporter-2 (SGLT2)
- agonisti receptora nalik glukagonu poput peptida-1 (GLP-1)
Liječnici primarno prepisuju ove lijekove osobama s dijabetesom tipa 2 i potpuno su promijenili krajolik liječenja.
Ovi lijekovi mogu pomoći u snižavanju teško liječivih visokih razina šećera u krvi i mogu smanjiti potrebu za inzulinom kod nekih ljudi. Oni također mogu pružiti dodatnu zaštitu od komplikacija dijabetesa.
Liječenje hipoglikemije
Ozbiljni niski šećeri u krvi možda su glavna briga svake osobe koja uzima inzulin. U hitnim situacijama jedina opcija bila je klasični, nezgrapni injekcijski glukagon. Imao je više koraka i često je bio zbunjujući za upotrebu dok je pokušavao pomoći osobi u nevolji.
Danas postoji nekoliko novih mogućnosti za upravljanje ozbiljnim najnižim temperaturama. Jedan je primjer glukagona u prahu koji se daje kroz nos i koji je FDA odobrila 2019. godine.
Još jedan novi glukagon za injekcije, koji je također odobrila FDA 2019. godine, može se držati na sobnoj temperaturi i ne zahtijeva miješanje prije upotrebe.
Uspon mrežne zajednice o dijabetesu
Još jedna velika promjena u skrbi o dijabetesu možda zvuči osnovno, ali to je snažna osnova za sve koji se bave dijabetesom tipa 1 ili tipa 2: podrška je sada pritiskanjem tipki.
Rođena u ranoj eri društvenih medija, Diabetes Online Community ili DOC odnosi se na sve ljude koji se bave internetskim aktivnostima povezanim s dijabetesom.
Ovo može izgledati kao blogovi ili društvene skupine, ali uključuje i veće napore nacionalnih organizacija, kao što su:
- Američko udruženje za dijabetes
- Djeca s dijabetesom
- Endokrino društvo
- JDRF
- Preuzimanje kontrole nad dijabetesom (TCOYD)
Za roditelje poput Buckmana ovaj neviđeni pristup drugim ljudima i obiteljima koji žive s dijabetesom čini razliku.
Zahvaljujući društvenim mrežama i programima podrške svih vrsta, ljudi s dijabetesom mogu uspoređivati bilješke, dijeliti strategije i na najjednostavniji način pomoći jedni drugima da se ne osjećaju tako usamljeno.
Za poneti
Prije gotovo 100 godina inzulin je otkriven i dostupan ljudima s dijabetesom. U 1970-ima i ranim 80-ima, napredak istraživanja izvijestio je područje da će strože upravljanje glukozom produžiti život.
Početkom 2000-ih brži inzulin i bolji mjerači glukoze počeli su pomagati ljudima u upravljanju dijabetesom, kao i pojava pumpi.
I u posljednjih 10 godina, nove tehnološke inovacije nastavile su poboljšavati njegu, proširenim osiguranjem CGM-a čineći pristup tehnologiji spašavanja života mnogima stvarnost.
Za ljude s dijabetesom to su sve dobre vijesti.
"Iskreno ne mogu zamisliti što smo radili prije ovoga, iako sam to učinio", kaže Buckman. Danas je sposobna pripremati obroke kad želi, živjeti slobodnije i manje brinuti o svojoj djeci zahvaljujući modernoj tehnologiji.
Izgledi za DeSalvo također su pozitivni: tehnologija, bolji inzulin i bolji standardi njege kombiniraju se kako bi život s dijabetesom postao upravljiviji.
“Nikad neću reći da je dijabetes lak. Nije ", kaže. "Ali postaje sve bolje."
-and-how-do-i-treat-them-safely.jpg)
