Imam li napad žučne kese?
Napad žučnog mjehura naziva se i napadom žučnog kamenca, akutnim kolecistitisom ili žučnom kolikom. Ako imate bolove u gornjoj desnoj strani trbuha, to bi moglo biti povezano s vašim žučnim mjehurom. Imajte na umu da i na ovom području postoje drugi uzroci boli. To uključuje:
- žgaravica (GERB)
- upala slijepog crijeva
- hepatitis (upala jetre)
- peptični čir (želudac)
- upala pluća
- hijatalna kila
- upala bubrega
- bubrežni kamenci
- apsces jetre
- pankreatitis (upala gušterače)
- infekcija herpes zoster
- teški zatvor
Što je žučni mjehur?
Žučni mjehur je mala vrećica u gornjem desnom dijelu trbuha, ispod vaše jetre. Izgleda poput bočne kruške. Njegov je glavni posao pohraniti oko 50 posto žuči (žuči) koju stvara jetra.
Tvoje tijelo treba žuč kako bi pomoglo razgraditi masnoće. Ova tekućina također vam pomaže da apsorbirate neke vitamine iz hrane. Kada jedete masnu hranu, žuč se oslobađa iz žučnog mjehura i jetre u crijeva. Hrana se uglavnom probavlja u crijevima.
Mogu li to biti kamenci u žuči?
Žučni kamenci su sitni, tvrdi "kamenčići" napravljeni od masti, proteina i minerala u vašem tijelu. Napad žučnog mjehura obično se događa kada žučni kamenci blokiraju žučni kanal ili cijev. Kad se to dogodi, žuč se nakuplja u žučnoj kesi.
Blokada i oteklina izazivaju bol. Napad obično prestaje kad se kamenci u žuči pomaknu i žuč može istjecati.
Dvije su glavne vrste kamenaca u žuči:
- Žučni kamenci u kolesterolu. Oni čine najčešći tip žučnih kamenaca. Izgledaju bijelo ili žuto jer su napravljeni od kolesterola ili masti.
- Pigmentni žučni kamenci. Ovi žučni kamenci nastaju kada vaša žuč ima previše bilirubina. Tamno smeđe su ili crne boje. Bilirubin je pigment ili boja zbog kojih crvene krvne stanice postaju crvene.
Kamenje u žuči možete imati bez napada žučne kese. U Sjedinjenim Državama oko 9 posto žena i 6 posto muškaraca ima žučne kamence bez ikakvih simptoma. Žučni kamenci koji ne blokiraju žučni kanal obično neće uzrokovati simptome.
Što je s drugim problemima s žučnim mjehurom koji uzrokuju bol?
Ostale vrste problema s žučnim mjehurom koji mogu uzrokovati bol su:
- holangitis (upala žučnog kanala)
- blokada mulja žučnog mjehura
- pucanje žučnog mjehura
- bezalkulozna bolest žučnog mjehura ili diskinezija žučnog mjehura
- polipi žučnog mjehura
- rak žučnog mjehura
Simptomi napada žučnog mjehura
Napad žučne kese obično se dogodi nakon što pojedete obilni obrok. To se događa zato što vaše tijelo stvara više žuči kad jedete masnu hranu. Vjerojatnije je da ćete imati napad navečer.
Ako ste imali napad žučne kese, veći je rizik od ponovnog napada. Bol od napada žučnog mjehura obično se razlikuje od ostalih vrsta bolova u trbuhu. Možeš imati:
- iznenadna i oštra bol koja traje nekoliko minuta do sati
- tupa ili grčevita bol koja se brzo pogoršava u gornjem desnom dijelu trbuha
- oštra bol u sredini trbuha, neposredno ispod grudne kosti
- intenzivna bol zbog koje je teško mirno sjediti
- bol koja se ne pogoršava ili mijenja kada se krećete
- trbušna osjetljivost
Bol od napada žučne kese može se proširiti s trbuha na:
- natrag između lopatica
- desno rame
Možete imati i druge simptome napada žučne kese, poput:
- mučnina
- povraćanje
- vrućica
- zimica
- koža i oči požute
- tamni ili čaj obojeni urin
- lagana ili glinena boja crijeva
Napad žučne kese može dovesti do drugih komplikacija, koje bi uzrokovale druge simptome. Na primjer, može pokrenuti probleme s jetrom. To se događa jer začepljenje kanala može stvoriti rezervu žuči u jetri. To može pokrenuti žuticu - žutost vaše kože i bjeloočnica.
Ponekad kamenci u žuči mogu blokirati put do gušterače. Gušterača također stvara probavne sokove koji vam pomažu u razgradnji hrane. Blokada može dovesti do komplikacije zvane žučni kamenac pankreatitis. Simptomi su slični napadu žučne kese. Možete imati i bolove u gornjem lijevom dijelu trbuha.
Kada posjetiti liječnika
Samo oko jedne trećine ljudi s kamenjem u žuči imat će napad žučnog kamenca ili ozbiljne simptome. Napad žučne kese hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu pomoć. Možda će vam trebati liječenje kako biste spriječili komplikacije.
Nemojte zanemariti bol i nemojte pokušavati samostalno liječiti tabletama protiv bolova. Odmah potražite pomoć liječnika ako imate bilo koji od ovih znakova napada žučne kese:
- intenzivna bol
- visoka temperatura
- zimica
- koža požutjela
- žutilo bjelanaca tvojih očiju
Liječenje napada žučne kese
U početku će vam liječnik dati lijekove protiv bolova koji će vam olakšati bol. Možda ćete dobiti i lijekove protiv mučnine koji pomažu u ublažavanju simptoma. Ako liječnik utvrdi da možete ići kući bez daljnjeg liječenja, možda ćete htjeti isprobati i prirodne metode ublažavanja boli.
Vaš napad žučne kese može proći sam od sebe. To se može dogoditi ako žučni kamenci sigurno prođu i ne uzrokuju komplikacije. I dalje ćete trebati naknadni posjet svom liječniku.
Možda će vam trebati snimke i testovi kako biste potvrdili da je bol posljedica napada žučne kese. To uključuje:
- ultrazvuk
- RTG abdomena
- CT skeniranje
- krvni test funkcije jetre
- HIDA skeniranje
Ultrazvuk abdomena najčešći je i najbrži način da liječnik provjeri imate li žučne kamence.
Lijekovi
Oralni lijek zvan ursodeoksiholna kiselina, koji se naziva i ursodiol (Actigall, Urso), pomaže u otapanju kamenaca u kolesterolu. Možda je ispravno za vas ako vaša bol prolazi sama od sebe ili ako nemate simptome. Djeluje na malom broju žučnih kamenaca koji su veličine samo 2 do 3 milimetra.
Ovaj lijek može potrajati mjesecima da djeluje, a možda ćete ga trebati uzimati i do dvije godine. Žučni kamenci mogu se vratiti nakon što prestanete uzimati lijekove.
Kirurgija
Možda će vam trebati operacija ako bol ne popusti ili ako se ponavljaju napadi. Kirurški tretmani napada žučne kese su:
Holecistektomija. Ovom operacijom uklanja se cijeli žučni mjehur. Sprječava vas da ponovo imate kamenje u žuči ili napad žučnog mjehura. Spavat ćete zbog postupka. Trebat će vam nekoliko dana do nekoliko tjedana da se oporavite od operacije.
Operacija žučnog mjehura može se obaviti operacijom ključanice (laparoskop) ili otvorenom operacijom.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). U ERCP-u ćete spavati pod anestezijom. Vaš će liječnik provući vrlo tanak, fleksibilan optički pribor s fotoaparatom kroz usta sve do otvaranja žučnog kanala.
Ovim se postupkom mogu pronaći i ukloniti žučni kamenci u kanalu. Ne može ukloniti kamenje u žučnoj kesi. Trebat će vam vrlo malo vremena za oporavak jer u ERCP-u obično nema rezanja.
Perkutana cijev za holecistostomiju. Ovo je postupak drenažne operacije žučnog mjehura. Dok ste pod općom anestezijom, cijev vam se stavlja u žučni mjehur kroz sićušni rez u želucu. Ultrazvučne ili rendgenske slike pomažu u usmjeravanju kirurga. Cijev je povezana s vrećicom. Kamenje u žuči i dodatni odvod žuči u vrećicu.
Sprječavanje daljnjih napada
Kamen u žuči može biti genetski. Međutim, možete napraviti neke promjene u načinu života kako biste smanjili rizik od dobivanja kamenaca u žuči i napada žučne kese.
- Smršaviti. Pretilost ili prekomjerna tjelesna težina povećava rizik. To je zato što vašu žuč može obogatiti kolesterolom.
- Vježbajte i pokrenite se. Neaktivan način života ili provođenje previše vremena sjedeći povećava rizik.
- Polako postizite uravnoteženiji način života. Prebrzi gubitak kilograma povećava rizik od žučnih kamenaca. To se događa jer brz gubitak kilograma uzrokuje da vaša jetra proizvodi više kolesterola. Izbjegavajte pokušavati dijetalnu dijetu, preskakati obroke i uzimati dodatke za mršavljenje.
Držite se zdrave svakodnevne prehrane i redovitog vježbanja kako biste sigurno izgubili kilograme. Dijeta koja pomaže u prevenciji kamenaca u žuči uključuje izbjegavanje nezdravih masnoća i slatke ili škrobne hrane. Jedite više hrane koja pomaže u snižavanju kolesterola. To uključuje hranu bogatu vlaknima, kao što su:
- svježe i smrznuto povrće
- svježe, smrznuto i suho voće
- integralni kruh i tjestenina
- smeđa riža
- leća
- grah
- kvinoja
- kus-kus
Kakvi su izgledi?
Ako imate napad žučne kese, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima kako spriječiti ponovni napad. Možda će vam trebati operacija uklanjanja žučnog mjehura. Možete imati normalnu, zdravu probavu bez žučnog mjehura.
Imajte na umu da kamenje u žuči možete dobiti čak i ako se hranite zdravo, uravnoteženo i puno vježbate. Ne možete kontrolirati uzroke poput:
- genetika (žučni kamenci trče u obitelji)
- biti žena (estrogen pojačava kolesterol u žuči)
- stariji od 40 godina (kolesterol se povećava s godinama)
- imaju indijansko ili meksičko nasljeđe (neke rase i etničke pripadnosti sklonije su žučnim kamencima)
Uvjeti koji mogu povećati rizik od napada žučne kese su:
- dijabetes tipa 1
- dijabetes tipa 2
- Crohnova bolest
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate obiteljsku povijest žučnih kamenaca ili ako imate jedan ili više čimbenika rizika. Ultrazvuk vam može pomoći otkriti imate li žučne kamence. Ako ste imali napad žučne kese, posjetite svog liječnika za sve daljnje sastanke, čak i ako vam nije bilo potrebno liječenje.
