Pitajte stručnjaka: Jesu li dodaci željezu sigurni za kroničnu bolest bubrega?

Koliko su česte anemija i nedostatak željeza kod KBB?

Anemija se javlja kada vam crvenih krvnih stanica nedostaje. To može dovesti do simptoma poput umora.

Anemija je čest problem kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću. Anemija postaje sve češća s porastom težine KBB. Javlja se u manje od svake pete osobe s blagom HBL, ali gotovo dvije trećine osoba s uznapredovalim oboljelima od HBB imaju anemiju.

Anemija se lako dijagnosticira pomoću krvne pretrage koja mjeri hemoglobin. Ako imate blagu HLP, trebali biste svake godine pregledati krv na anemiju. Vašu pretragu krvi treba češće provjeravati ako imate uznapredovalu CKD ili ako vam je već dijagnosticirana anemija.

Nakon dijagnoze anemije, liječnik bi trebao provesti temeljitu procjenu kako bi utvrdio što je uzrokuje. To uključuje kompletnu krvnu sliku, studije razine željeza i druge testove, ovisno o kliničkoj situaciji.

Nedostatak željeza čest je i izlječiv uzrok anemije kod KBB. Otprilike polovica osoba s HBP ima nisku razinu željeza na pretragama krvi. Osobe s HBP-om također trebaju nešto višu razinu željeza da bi stvorile crvene krvne stanice.

Koja je veza između HBP i anemije?

Ljudi s HBL-om imaju povećani rizik od anemije jer nisu u stanju proizvesti hormon eritropoetin koji potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica.

Osobe s CKD također imaju gubitak krvi i imaju poteškoće s apsorpcijom željeza iz crijeva. Uz to, oni s uznapredovalom CKD kojima je potrebna hemodijaliza također gube krv tijekom liječenja dijalizom.

Mogu li uzimati dodatke željeza za HLP?

Ako vaš nalaz krvi pokazuje da imate nedostatak željeza, liječnik će vam propisati pokus dodataka željeza bilo tabletama ili injekcijama.

Tablete željeza su jeftine i jednostavne za uzimanje, ali ograničene su gastrointestinalnim nuspojavama i slabom apsorpcijom.

Ako tablete željeza ne poboljšaju razinu hemoglobina, liječnik vam može propisati željezo injekcijom.

Injekcije željeza su sigurne i dobro se podnose. Neki stariji oblici ubrizgavanja željeza (nazvani "željezni dekstran") povećali su rizik od alergijskih reakcija. Ali to se vrlo rijetko događa s novijim oblicima koji se trenutno koriste.

Ako ste već na dijalizi, obično vam se prepisuje željezo kroz injekciju. Zapravo, više od polovice onih koji su na hemodijalizi trebaju redovite injekcije željeza.

Kako se liječi anemija kod HBB?

Ako suplementi željeza (bilo tabletama ili injekcijama) ne povećaju dovoljno razinu hemoglobina, liječnik će propisati hormone za injekcije kako bi stimulirali proizvodnju crvenih krvnih stanica. To uključuje lijekove poput darbepoetina i epoetina.

Te se terapije uglavnom započinju sve dok hemoglobin ne padne ispod 10 grama po decilitru (g / dL). Većina ljudi s HBP-om daju se ove injekcije pod kožu. Ako primate hemodijalizu, ti se lijekovi primjenjuju tijekom dijaliznog liječenja.

Dodavanje željeza nastavlja se tijekom liječenja ovim hormonima.

Koji su rizici liječenja anemije kod KBB?

Najveći rizik od upotrebe hormona za liječenje anemije je taj što mogu dovesti do povećanog rizika od moždanog udara.

Ovaj se rizik povećava s višim razinama hemoglobina - čak i na razinama koje se smatraju normalnim u ljudi bez HLB. Stoga se hormoni koriste za održavanje razine tek toliko hemoglobina da se izbjegne potreba za transfuzijom krvi i minimiziraju simptomi.

Drugi je rizik kod ljudi s rakom, jer bi ti lijekovi mogli pogoršati njihov rak. U tim se slučajevima ti lijekovi ili izbjegavaju ili se koriste vrlo pažljivo, posebno ako se očekuje izlječenje.

Koje su blagodati liječenja anemije kod KBB?

Liječenje anemije može poboljšati simptome poput umora. Također može smanjiti potrebu za transfuzijom krvi. Ponovljene transfuzije krvi mogu otežati pronalaženje podudarnosti za transplantaciju bubrega.

Uz dobro upravljanje anemijom, većini ljudi s HBP nije potrebna transfuzija krvi, osim u hitnim situacijama poput gubitka krvi, hitnih problema sa srcem ili tijekom operacije.

Je li normalno da se mora puno mokriti?

Mnogi su ljudi iznenađeni kada saznaju da imaju bubrežnu bolest iako još uvijek proizvode urin. Zapravo, ljudi s HBL, pa čak i oni na dijalizi, često nastavljaju stvarati puno mokraće.

Postoji razlika između stvaranja mokraće i optimalne funkcije bubrega. Čak i ljudi s uznapredovalom CKD i dalje stvaraju mokraću. No, njihovi bubrezi ne mogu obavljati druge ključne funkcije poput čišćenja otpadnih tvari, uravnoteženja elektrolita i proizvodnje hormona potrebnog za stvaranje crvenih krvnih stanica.

U stvari, budući da ljudi s HBP često trebaju tablete za vodu kako bi održali zdrav krvni tlak, mogu čak i osjetiti povećanu količinu urina.

Dennis Moledina, dr. MBBS, nefrolog s Yale Medicine i docent na Medicinskom fakultetu Yale, certificirani je nefrolog i klinički istraživač na Kliničkom i translacijskom akceleratoru za istraživanje internih bolesti. Završio je kliničko i postdoktorsko stipendiranje iz nefrologije na Yaleu i doktorirao na Yale Graduate School of Arts and Sciences (Investigative Medicine Program). Trenutno procjenjuje biomarkere za akutni intersticijski nefritis i akutnu ozljedu bubrega, upisuje pacijente u kohorte koje financira NIH, uključujući Program za preciznu medicinu bubrega, i usmjerava Yale Kidney BioBank.