Pokriva li Medicare upravljanje bolovima?

• Medicare pokriva nekoliko različitih terapija i usluga koje se koriste u liječenju boli.
• Lijekovi koji upravljaju bolom obuhvaćeni su dijelom Medicare D.
• Terapije i usluge za liječenje boli obuhvaćene su dijelom Medicare B.
• Planovi Medicare Advantage također obično pokrivaju barem iste lijekove i usluge kao dijelovi B i D.

Izraz "upravljanje boli" može uključivati ​​mnogo različitih stvari. Nekim će ljudima možda trebati kratkotrajno upravljanje boli nakon operacije ili ozljede. Drugi će možda trebati upravljati dugotrajnom kroničnom boli za stanja poput artritisa, fibromialgije ili drugih sindroma boli.

Upravljanje boli može biti skupo, pa se možda pitate pokriva li ga Medicare. Medicare pokriva mnoge terapije i usluge koje će vam trebati za upravljanje bolovima.

Čitajte dalje da biste saznali koji dijelovi Medicarea pokrivaju različite terapije i usluge, troškove koje možete očekivati ​​i više o mnogim načinima na koje se može upravljati boli.

Što Medicare pokriva za upravljanje bolovima?

Medicare osigurava pokrivanje mnogih tretmana i usluga potrebnih za upravljanje bolovima. Evo pregleda dijelova koji ga pokrivaju i koji su tretmani uključeni.

Medicare dio B

Medicare Dio B, vaše zdravstveno osiguranje, pokrivat će sljedeće usluge povezane s upravljanjem boli:

• Upravljanje lijekovima. Možda ćete trebati prethodno odobrenje prije nego što napunite lijekove za opojne bolove. Također vam se može dati ograničena količina.
• Usluge integracije zdravstvenog ponašanja. Ponekad ljudi s kroničnom boli mogu imati problema i s tjeskobom i depresijom. Medicare pokriva bihevioralne zdravstvene usluge koje pomažu u upravljanju tim stanjima.
• Fizikalna terapija. I kod akutnih i kod kroničnih bolova, liječnik vam može propisati fizikalnu terapiju koja će vam pomoći u upravljanju bolovima.
• Radna terapija. Ova vrsta terapije pomaže vam da se vratite svojim uobičajenim svakodnevnim aktivnostima koje možda nećete moći raditi dok vas boli.
• Kiropraktička manipulacija kralježnicom. Dio B obuhvaća ograničenu ručnu manipulaciju kralježnicom ako je medicinski potrebno za ispravljanje subluksacije.
• Projekcije i savjetovanje o zlouporabi alkohola. Kronična bol ponekad može dovesti do zlouporabe supstanci. Medicare pokriva i projekcije i savjetovanja za to.

Medicare Dio D

Medicare Dio D (pokrivanje lijekova na recept) pomoći će vam da platite lijekove i programe za njihovo upravljanje. Programi upravljanja medikamentoznom terapijom pokriveni su i mogu pružiti pomoć u snalaženju u složenim zdravstvenim potrebama. Često se propisuju opioidni lijekovi protiv bolova, poput hidrokodona (Vicodin), oksikodona (OxyContin), morfija, kodeina i fentanila koji pomažu u ublažavanju simptoma.

Upravljanje bolovima tijekom stacionarnog liječenja

Upravljanje boli možete dobiti ako ste stacionar u bolnici ili ustanovi za dugotrajnu njegu iz sljedećih razloga:

• prometna nesreća ili velika ozljeda
• operacija
• liječenje ozbiljne bolesti (na primjer, karcinom)
• njega na kraju života (hospicij)

Dok ste primljeni u bolnicu, možda će vam trebati nekoliko različitih usluga ili terapija za upravljanje bolovima, uključujući:

• epiduralne ili druge injekcije kralježnice
• lijekovi (i opojni i ne-opojni)
• radna terapija
• fizikalna terapija

Prihvatljivost za pokriće

Da biste ispunjavali uvjete za pokriće, morate biti upisani ili u izvorni Medicare plan ili u Medicare Dio C (Medicare Advantage) plan. Liječnik vaš medicinski boravak mora smatrati medicinski neophodnim, a bolnica mora sudjelovati u Medicareu.

Medicare Dio A troškovi

Medicare Dio A vaše je bolničko osiguranje. Dok ste primljeni u bolnicu, bit ćete odgovorni za sljedeće troškove prema dijelu A:

• Odbitno 1.408 dolara za svako razdoblje pogodnosti prije nego što pokroviteljstvo počne
• Osiguranje od 0 dolara za svako razdoblje pogodnosti tijekom prvih 60 dana
• Osiguranje od 352 USD dnevno za svako razdoblje pogodnosti za dane 61 do 90
• 704 dolara suosiguranja po svakom „danu doživotne rezerve“ nakon 90. dana za svako razdoblje pogodnosti (do 60 dana tijekom vašeg života)
• 100 posto troškova izvan vaših životnih rezervi

Medicare Dio C troškovi

Troškovi prema planu Medicare dio C bit će različiti i ovisit će o tome koji plan imate i koliko ste pokrića odabrali. Pokrivenost koju imate prema planu C dijela mora biti najmanje jednaka onoj koju pokriva izvorni Medicare.

Ambulantno liječenje

Neki oblici ambulantnog liječenja boli također su obuhvaćeni dijelom Medicare B. To uključuje stvari poput:

• upravljanje lijekovima
• manipulacija kralježnicom, ako je medicinski potrebno
• ambulantne injekcije (injekcije steroida, epiduralne injekcije)
• transkutana električna stimulacija živaca (TENS) za bol nakon kirurškog postupka
• autogeni epiduralni transplantat krvi (flaster krvi) za glavobolju nakon epiduralne ili kičmene pipe

Prihvatljivost za pokriće

Prije nego što se pokriju ove usluge i postupci, liječnik upisan u Medicare mora potvrditi da su medicinski neophodni za liječenje vašeg stanja.

Medicare dio B troškovi

Prema dijelu Medicare B, odgovorni ste za plaćanje:

• Godišnja odbitka od 198 dolara, koja se mora podmiriti svake godine prije nego što se pokriju bilo koje medicinski potrebne usluge
• Vaša mjesečna premija, koja za većinu ljudi u 2020. godini iznosi 144,60 USD

Lijekovi

Lijekovi na recept

Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept. I Dio D i neki planovi Medicare Part C / Medicare Advantage pokrivaju mnoge lijekove koji se mogu propisati za liječenje boli. Ovi planovi mogu obuhvaćati i programe upravljanja terapijom lijekovima ako imate složenije zdravstvene potrebe.

Uobičajeni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju boli uključuju, ali nisu ograničeni na:

• opojne lijekove protiv bolova poput Percoceta, Vicodina ili oksikodona
• gabapentin (lijek protiv bolova u živcima)
• celekoksib (protuupalni lijek)

Ti su lijekovi dostupni u generičkim oblicima i oblicima robnih marki. Lijekovi koji su obuhvaćeni ovisit će o vašem osobnom planu. Troškovi će se razlikovati od plana do plana, kao i iznosi pokrića za različite lijekove. Troškovi će ovisiti o formularu vašeg individualnog plana, koji koristi sustav razina za liječenje lijekova u visoke, srednje i niže troškove.

Važno je otići kod zdravstvenog radnika i ljekarne koji sudjeluju kako biste dobili svoje recepte za Medicare Dio D. Za Dio C morate koristiti pružatelje usluga u mreži kako biste osigurali pune koristi.

Napomena o opojnim lijekovima protiv bolova

Vaš liječnik trebao bi vam pružiti širok raspon mogućnosti liječenja boli, a ne samo opojne lijekove. S porastom predoziranja opioidima u novije vrijeme, veći se naglasak stavlja na sigurnu upotrebu opojnih droga.

Moglo bi biti vrijedno dobiti drugo mišljenje kako biste vidjeli mogu li druge ne-opojne opcije, poput fizikalne terapije, pomoći vašem stanju.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC)

OTC lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje boli uključuju:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproksen
• flasteri lidokaina ili drugi lokalni lijekovi

Medicare Dio D ne obuhvaća OTC lijekove, već samo lijekove na recept. Neki planovi dijela C mogu uključivati ​​dodatak za te lijekove. Provjerite sa svojim planom o pokrivenosti i imajte to na umu prilikom kupovine plana Medicare.

Zašto bi mi trebalo liječenje boli?

Upravljanje boli uključuje tretmane, terapije i usluge koje se koriste za liječenje akutne i kronične boli. Akutna bol obično je povezana s novom bolešću ili ozljedom. Primjeri akutne boli uključuju:

• bolovi nakon operacije
• bolovi nakon prometne nesreće
• slomljena kost ili uganuće gležnja
• probojna bol

Primjeri stanja kronične boli uključuju:

• bolovi od raka
• fibromialgija
• artritis
• hernije diskova na leđima
• sindrom kronične boli

Ostale metode upravljanja boli

Pored lijekova protiv bolova i fizikalne terapije, postoje i druge metode za upravljanje kroničnom boli. Mnogi ljudi pronalaze olakšanje pomoću sljedećih terapija:

• akupunktura, koja je zapravo sada obuhvaćena Medicare-om za ljude koji imaju problema s bolovima u donjem dijelu leđa
• CBD ili druga esencijalna ulja
• hladna ili toplotna terapija

Većina njih Medicare ne pokriva, ali provjerite s vašim posebnim planom da biste vidjeli je li pokrivena terapija.

Za poneti

• Terapije i usluge za suzbijanje boli općenito su pokrivene većinom planova Medicare ako ih pružatelj zdravstvene zaštite ovjeri kao medicinski potrebne.
• Pokrivenost Medicare Advantage može se razlikovati od plana do plana, stoga svakako provjerite kod davatelja osiguranja što je obuhvaćeno vašim određenim planom.
• Postoje mnoge druge mogućnosti koje se mogu istražiti kako bi se upravljalo bolom, osim lijekova za opojne bolove.