- Planovi Medicare Advantage nude pokrivanje izvornog Medicarea, ali često s dodatnim pogodnostima.
- Jednom kada se prijavite za Medicare Advantage, vaše mogućnosti za odustajanje ili promjenu plana ograničene su na određena vremenska razdoblja.
- Tijekom tih razdoblja možete se vratiti na izvorni Medicare ili se prebaciti na drugi plan Medicare Advantage.
Završili ste istraživanje i napravili skok od izvorne Medicare do Medicare Advantage. Ali što se događa ako se predomislite ili odlučite da to nije pravi plan za vas? Ako želite isključiti ili promijeniti svoj plan Medicare Advantage, morate pričekati određene prozore za prijavu, slično onom prilikom prve prijave.
Pregledat ćemo svako od ovih upisnih razdoblja, objasniti koju vrstu plana možete odabrati u to vrijeme, kako odabrati najbolji plan za sebe i još mnogo toga.
Kada se mogu prijaviti ili odustati od Medicare Advantage plana?
Medicare Advantage izborni je Medicare proizvod koji kupujete kod privatnog pružatelja osiguranja. Kombinira sve aspekte izvorne Medicare (dio A i dio B), plus dodane ili neobavezne usluge poput pokrića na recept Medicare dijela D i dopunskog osiguranja.
Također poznat kao Medicare Dio C, Medicare Advantage privatni je kombinacijski plan koji nudi sveobuhvatno pokriće Medicare za stacionare i ambulante s dodatnim pokrićem i uslugama.
Početni upis
Za Medicare Advantage možete se prijaviti kada prvi put ispunite uvjete za Medicare. Ispunjavate uvjete za Medicare na svoj 65. rođendan i možete se prijaviti za program u rasponu od 7 mjeseci (3 mjeseca prije nego što napunite 65 godina, mjesec vašeg rođendana i 3 mjeseca nakon).
Ako se prijavite u tom razdoblju, tada možete očekivati da će pokrivenost početi:
- Ako se prijavite tijekom 3 mjeseca prije 65. rođendana, pokrivenost započinje prvog dana u mjesecu nakon što navršite 65 godina (primjer: rođendan je 15. svibnja, a prijavljujete se u veljači, travnju ili ožujku, pokrivenost započet će 1. svibnja).
- Ako se prijavite tijekom mjeseca svog rođendana, pokrivenost započinje mjesec dana nakon što ste se prijavili.
- Ako se prijavite tijekom 3 mjeseca nakon rođendana, pokrivenost započinje 2 do 3 mjeseca nakon prijave.
Ako tijekom početnog upisa odaberete plan Medicare Advantage, možete prijeći na drugi plan Medicare Advantage ili se vratiti na izvorni Medicare u prva 3 mjeseca od vašeg pokrivanja.
Otvoreni upis
Nakon što se prijavite tijekom početnog upisa, postoji samo nekoliko puta tijekom godine kada možete promijeniti ili odustati od pokrića Medicare Advantage. Ta se razdoblja događaju u isto doba svake godine.
- Otvoreno razdoblje upisa na Medicare (15. listopada - 7. prosinca). Ovo je vrijeme koje svake godine možete pregledati i po potrebi izvršiti promjene. Tijekom tog razdoblja možete izmijeniti svoj izvorni Medicare plan, prijaviti se za Medicare Advantage ili Medicare Dio D ili se prebaciti s jednog Medicare Advantage plana na drugi.
- Godišnje izborno razdoblje Medicare Advantage (1. siječnja - 31. ožujka). Tijekom tog razdoblja možete se prebaciti s Medicare Advantage natrag na izvorni Medicare i obrnuto. Možete promijeniti drugi plan Medicare Advantage ili dodati Medicare Dio D pokrivenost.
Upis ili promjena planova tijekom ovih određenih razdoblja mogu vam pomoći da izbjegnete kazne za kasni upis.
Posebni upis
Postoje neke posebne situacije koje su izvan vaše kontrole, poput potrebe da se preselite u područje koje vaš plan ne služi. U tim vrstama situacija Medicare vam omogućuje da izvršite promjene izvan uobičajenih vremenskih razdoblja bez kazne.
Posebna razdoblja upisa stupaju na snagu kad vam zatrebaju. Na primjer, ako ste se preselili i vaš trenutni plan Medicare Advantage ne pokriva novo područje u kojem živite, vaše posebno razdoblje upisa može započeti mjesec dana prije preseljenja, a zatim 2 mjeseca nakon preseljenja. Posebna razdoblja za upis obično započinju kad vam zatrebaju i traju oko 2 mjeseca nakon kvalifikacijskog događaja.
Nekoliko drugih primjera tih događaja bilo bi:
- uselili ste se u stacionarni dnevni boravak ili iz njega (kvalificirani objekat za njegu bolesnika, smještaj uz pomoć itd.)
- više ne ispunjavate uvjete za pokrivanje Medicaida
- nudi vam se pokriće putem poslodavca ili sindikata
U sljedećem ćemo odjeljku razmotriti više razloga zbog kojih biste mogli zamijeniti planove.
Između kojih vrsta planova mogu birati?Bez obzira jesu li se vaše potrebe promijenile, preselili ste se ili vam se jednostavno ne sviđa vaš trenutni plan, različita razdoblja upisa omogućuju vam da izvršite potrebne promjene.To ne znači samo da se morate vratiti izvornom Medicareu - uvijek možete prijeći s jednog plana Medicare Advantage na drugi. Također možete promijeniti i pokrivenost lijekova na recept.
Razlozi za odustajanje ili promjenu plana
Iako se puno truda ulaže u donošenje početne odluke o planovima Medicare, možda ćete se trebati prebaciti iz različitih razloga. Možda je plan promijenio svoju ponudu ili su se promijenile vaše potrebe.
Ako vaš Medicare Advantage plan ne zadovoljava vaše potrebe, možda ćete se htjeti vratiti na izvorni Medicare ili zamijeniti dio C plana. Možda ćete trebati dodati ili promijeniti svoj receptni plan, prebaciti se na Medicare Advantage plan koji pokriva različite pružatelje ili usluge ili pronaći plan koji pokriva novo mjesto.
Neki od najčešćih razloga za promjenu planova uključuju:
- preselili ste se
- izgubili ste svoje trenutno pokriće
- imate priliku dobiti pokriće iz drugog izvora, poput poslodavca ili sindikata
- Medicare završava svoj ugovor s vašim planom
- vaš davatelj usluga više neće ponuditi vaš plan
- kvalificirate se za dodatne usluge, poput dodatne pomoći ili plana za posebne potrebe
Sve gore navedene situacije kvalificirale bi vas za posebno razdoblje upisa.
Kako odabrati pravo pokriće za sebe
Pri odabiru plana Medicare morate uzeti u obzir puno čimbenika, a vaše potrebe ili financije mogu se promijeniti na putu. Na početku pažljivo izvažite svoje mogućnosti, imajući na umu svoje trenutne i buduće zdravstvene potrebe i svoj proračun.
Planovi Medicare Advantage nude neobavezne dodatne usluge, ali koštaju više od originalnih Medicare. Neki od troškova koje unaprijed plaćate uz Medicare Advantage dugoročno vam mogu uštedjeti novac, posebno na dodatnim uslugama poput pokrivanja recepata, vida i zubarske njege.
Ako pristajete na plan Medicare Advantage, trebali biste pregledati i ocjenu kvalitete plana te jesu li vaši postojeći ili preferirani pružatelji zdravstvenih usluga i ustanove u mreži. Pažljivo usporedite planove kako biste pronašli onaj koji odgovara vašim specifičnim potrebama.
Također biste trebali pregledati mogućnosti plana lijekova na recept, uzimajući u obzir koji planovi pokrivaju vaše lijekove. Svaki plan trebao bi naznačiti raspon troškova za različite lijekove. Obavezno pokrijte ono što vam treba po cijeni koju si možete priuštiti.
Sljedeći koraci: Kako isključiti ili zamijeniti planove
Nakon što odlučite odustati ili promijeniti svoj Medicare Advantage plan, prvi korak je prijava u novi plan koji ste odabrali. Učinite to ispunjavanjem zahtjeva za upis s novim planom tijekom otvorenog ili posebnog razdoblja upisa kako biste izbjegli kazne. Nakon što se prijavite za novi plan i započne vaše pokrivanje, automatski ćete biti isključeni iz prethodnog plana.
Ako napuštate Medicare Advantage da biste se vratili na izvornu Medicare, možete nazvati 800-MEDICARE da biste nastavili s izvornim uslugama Medicare.
Ako naiđete na probleme, možete se obratiti Upravi za socijalno osiguranje koja izvodi program Medicare ili lokalnoj BRODOVI (Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju).
Za poneti
- Planovi Medicare Advantage proširuju se na usluge i pokrivenost koje nudi izvorni Medicare, ali mogu koštati više.
- Ako ste se prijavili za plan Medicare Advantage, tijekom određenog razdoblja možete promijeniti Advantage planove ili se vratiti na izvorni Medicare.
- Da biste izbjegli kazne, trebali biste zamijeniti ili odustati od plana tijekom otvorenog ili godišnjeg razdoblja upisa ili provjeriti ispunjavate li uvjete za posebno razdoblje upisa.
