Što uzrokuje fantomsku bol u udovima i kako je liječite?

Fantomska bol udova (PLP) je kada osjetite bol ili nelagodu udova koji više nije tamo. To je uobičajeno stanje kod ljudi kojima su amputirani udovi.

Nisu sve fantomske senzacije bolne. Ponekad možda nećete osjetiti bol, ali ćete se osjećati kao da je ud još uvijek tamo. Ovo se razlikuje od PLP-a.

Procjenjuje se da između 60 i 85 posto amputiranih osoba doživljava PLP. Nastavite čitati dok istražujemo više o PLP-u, što može uzrokovati i kako se može liječiti.

Kakav je osjećaj?

Osjećaj PLP-a može se razlikovati ovisno o pojedincu. Neki primjeri kako se to može opisati uključuju:

• oštra bol, poput pucanja ili uboda nožem
• trnci ili "igle"
• pritisak ili drobljenje
• pulsirajuće ili bolno
• grčevi
• gori
• peckav
• uvijanje

Uzroci

Još uvijek nije jasno što točno uzrokuje PLP. Vjeruje se da nekoliko stvari doprinosi stanju:

Preslikavanje

Čini se da vaš mozak preslikava osjetne informacije iz amputiranog područja na drugi dio vašeg tijela. Ovo se preslikavanje često može dogoditi u područjima blizu ili na preostalom ud.

Na primjer, senzorne informacije iz amputirane ruke mogu se preslikati na vaše rame. Stoga, kad vam dodirnu rame, možete osjetiti fantomske osjećaje u području amputirane ruke.

Oštećeni živci

Kada se izvodi amputacija, perifernim živcima mogu nastati značajna oštećenja. To može poremetiti signalizaciju u tom udu ili uzrokovati prekomjerno uzbuđenje živaca u tom području.

Senzibilizacija

Vaši se periferni živci na kraju povezuju s vašim kralježničkim živcima, koji su povezani s vašom kralježnicom. Nakon prekida perifernog živca, neuroni povezani s kralježničnim živcem mogu postati aktivniji i osjetljiviji na signalne kemikalije.

Postoje i neki mogući čimbenici rizika za razvoj PLP-a. To može uključivati ​​bolove u udovima prije amputacije ili bolove u rezidualnom udu nakon amputacije.

Simptomi

Pored osjećaja boli, možete primijetiti i sljedeće karakteristike PLP-a:

• Trajanje. Bol može biti stalna ili može dolaziti i odlaziti.
• Vrijeme. Fantomsku bol možete primijetiti nedugo nakon amputacije ili se može pojaviti tjednima, mjesecima ili čak godinama kasnije.
• Mjesto. Bol može uglavnom utjecati na dio udova koji je najudaljeniji od vašeg tijela, poput prstiju ili šake amputirane ruke.
• Okidači. PLP ponekad mogu pokrenuti razne stvari, uključujući stvari poput hladnih temperatura, dodirivanja drugog dijela tijela ili stresa.

Tretmani

Kod nekih ljudi PLP može postupno nestajati s vremenom. U drugih može biti dugotrajan ili uporan.

Postoji širok spektar strategija koje se mogu koristiti za liječenje PLP-a, a mnoge od njih se još uvijek istražuju. Upravljanje PLP-om često uključuje korištenje nekoliko vrsta liječenja.

Farmaceutske terapije

Ne postoji lijek koji posebno liječi PLP. Međutim, postoji nekoliko različitih vrsta lijekova koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Budući da se učinkovitost lijeka razlikuje od osobe do osobe, možda ćete trebati isprobati različite kako biste pronašli ono što je optimalno za vas. Vaš liječnik može također propisati više lijekova za liječenje PLP-a.

Neki lijekovi koji se mogu koristiti za PLP uključuju:

• Sredstva protiv bolova bez recepta (OTC), kao što su ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) i acetaminofen (Tylenol).
• Opioidni ublažavatelji boli poput morfija, kodeina i oksikodona.
• Triciklični antidepresivi, poput amitriptilina.
• Lijekovi za epilepsiju (antikonvulzivi) poput gabapentina ili pregabalina.
• Antagonisti NMDA receptora poput ketamina, dekstrometorfana i memantina.
• Lijekovi za srce, poput beta-blokatora i blokatora kalcijevih kanala.

Nefarmaceutske terapije

Postoje i neki tretmani za PLP koji ne uključuju lijekove. Često se jedna ili više ovih terapija mogu koristiti zajedno s lijekovima za ublažavanje boli.

Terapija zrcalnim kutijama

To koristi postavljanje zrcala za kopiranje udara bez utjecaja. Vježbe se izvode s neoštećenim udom, zamišljajući da se amputirani ud kreće. To zavara mozak da pomisli da se amputirani ud vratio.

Virtualna stvarnost (VR)

VR terapija slična je terapiji zrcalom. Koristi VR tehnologiju za stvaranje virtualnog uda kojim se možete kretati. Tada se to kretanje može primijetiti na zaslonu VR uređaja.

Stimulacija transkutanog živca (TENS)

TENS koristi mali uređaj za slanje električnih struja kako bi stimulirao živce. Jedinica TENS može se postaviti na mjesto amputacije ili na neoštećeni ud.

Biofeedback

Biofeedback uključuje postavljanje elektroda u blizini mjesta amputacije. Te elektrode mogu nadzirati tjelesne funkcije povezane s napetošću mišića ili temperaturom.

Navedene informacije mogu vam pomoći naučiti vas kako funkcionira vaše tijelo. Terapeut može raditi s vama kako bi vam pomogao naučiti kontrolirati neke funkcije i spriječiti bol.

Akupunktura

Akupunktura je tehnika koja uključuje umetanje tankih igala u kožu na određenim točkama tijela. Studije akupunkture su u tijeku, ali pokazalo se da olakšava neke vrste bolova.

Masažna terapija

To uključuje masiranje područja oko mjesta amputacije. Iako su mnogi dokazi anegdotični, nekima će se možda svidjeti da nježna masaža ublažava nelagodu.

Stimulacija kralježnične moždine

Ova metoda koristi implantirani uređaj za isporuku male električne struje na vašu kralježničnu moždinu kroz male elektrode.

Stimulacija mozga

Za ovaj tretman kirurg ugrađuje elektrode u mozak kojima se upravlja uređajem nalik na pejsmejker. Te elektrode mogu koristiti električnu struju da stimuliraju određena područja mozga.

Lijekovi za životni stil

Postoji i nekoliko stvari koje možete učiniti kod kuće da biste pomogli s PLP-om. Neki od njih uključuju:

• Isprobajte tehnike opuštanja. Primjeri uključuju vježbe disanja ili meditaciju. Ove tehnike ne samo da mogu pomoći u smanjenju stresa, već mogu smanjiti i napetost mišića.
• Odvratite pozornost. Vježbanje, čitanje ili bavljenje nekom aktivnošću u kojoj uživate može vam pomoći da se odvojite od boli.
• Nosite svoju protezu. Ako imate protezu, pokušajte je redovito nositi. Ne samo da je to korisno u održavanju rezidualnog uda aktivnim i pokretnim, već može imati sličan učinak zavaravanja mozga kao zrcalna terapija.
• Pridružite se grupi za podršku. Suočavanje s PLP-om može ponekad biti teško ili frustrirajuće. Rasprava o vašim iskustvima s drugima koji imaju PLP može vam pomoći.
• Držite se svog plana liječenja. To uključuje sigurno uzimanje lijekova prema uputama.

Kada posjetiti liječnika

Fantomska bol udova često se javlja nedugo nakon amputacije. Međutim, može se razviti i tjednima, mjesecima ili godinama kasnije.

Ako ste u bilo kojem trenutku podvrgnuti amputaciji i osjećate fantomske osjećaje udova, obratite se svom liječniku. Oni mogu zajedno s vama odrediti učinkovit način za upravljanje simptomima.

Donja linija

PLP je bol koja se događa u udu kojeg više nema. Uobičajeno je kod ljudi koji su imali amputacije. Vrsta, intenzitet i trajanje boli mogu se razlikovati ovisno o pojedincu.

Još uvijek nije jasno što točno uzrokuje PLP. Vjeruje se da se to događa zbog složenih prilagodbi koje vaš živčani sustav čini kako bi se prilagodio udu koji nedostaje.

Postoji mnogo načina za liječenje PLP-a, uključujući stvari poput lijekova, zrcalne terapije ili akupunkture. Mnogo puta ćete koristiti kombinaciju tretmana. Vaš će liječnik razviti plan liječenja koji odgovara vašem stanju.