Pregled
Prolaps uretre (uretrokela) nastaje kad se uretra ugura u rodnički kanal. To se također može dogoditi kada mokraćovod strši iz otvora uretre.
Uretra je cijev koja prenosi mokraću iz mjehura prema vanjskoj strani tijela. Obično uretru drži niz ligamenata, mišića i tkiva. Međutim, ti potporni elementi mogu se dati iz različitih razloga. Kad mokraćna cijev sklizne iz svog normalnog položaja, ona se može gurnuti u rodnicu, izvući se iz otvora uretre ili oboje.
U mnogim se slučajevima prolaps mjehura (cistocela) također javlja s prolapsom uretre. Ova kombinacija stanja naziva se cistourethrocele.
Koji su simptomi?
Osobe s blagim ili manjim prolapsom možda neće osjetiti nikakve simptome. Kako prolaps postaje ozbiljniji, simptomi mogu uključivati:
- iritacija vagine ili vulve
- osjećaj sitosti ili pritiska u području zdjelice i rodnice
- bolna nelagoda u području zdjelice
- urinarni problemi, poput stresne inkontinencije, nemogućnosti pražnjenja mjehura i učestalog mokrenja
- bolan seks
- organi ispupčeni iz otvora rodnice ili uretre
Prolaps uretre klasificiran je prema težini izbočine:
- Prolaps prvog stupnja znači da mokraćna cijev blago potiskuje zidove rodnice ili je lagano spuštena prema otvoru uretre.
- Prolaps drugog stupnja obično znači da se uretra proteže do otvora rodnice ili uretre ili su se zidovi rodnice donekle urušili.
- Prolaps trećeg stupnja znači da se organi izboče izvan otvora rodnice ili uretre.
Što uzrokuje?
Do prolapsa uretre dolazi kada su mišići, tkiva i ligamenti unutar tijela oslabljeni. Fascia, tanka ovojnica tkiva, obično drži unutrašnje organe na mjestu. Kad zakaže, drugo tkivo možda nije dovoljno čvrsto da održi normalan položaj.
Nejasno je zašto dolazi do prolapsa uretre, ali čini se da je vjerojatnije da će ga neki ljudi razviti nego drugi.
Koji su faktori rizika?
Ovi čimbenici rizika, događaji ili stanja mogu povećati vjerojatnost da ćete razviti prolaps uretre.
Starenje
Osobe u postmenopauzi vjerojatnije će razviti prolaps uretre. Estrogen je presudan za snagu mišića. Kad razina ovog hormona počne padati kako se osoba približava menopauzi, mišići mogu početi oslabjeti. Isto tako, mišići dna zdjelice postaju sve slabiji s prirodnim starenjem.
Trudnoća i porod
Oni koji su bili trudni i rodili rodnicu vjerojatnije će doživjeti ovo stanje. Dodatna težina, pritisak i sila porođaja mogu oslabiti mišiće dna zdjelice. Također može istezati ili rastrgati te važne mišiće i tkiva.
Nekima se šteta uzrokovana trudnoćom i porođajem može pojaviti tek kasnije, mnogo godina nakon trudnoće.
Genetska mišićna slabost
Neki su ljudi rođeni sa slabim mišićima dna zdjelice. Zbog toga je prolaps vjerojatniji kod osoba mlađih ili nisu trudnih.
Pojačani pritisak na trbuh
Nepotreban pritisak na mišiće dna zdjelice može dovesti do slabljenja. Uvjeti koji povećavaju tlak uključuju:
- rutinsko dizanje teških predmeta
- pretilost
- kronični kašalj
- česta naprezanja, primjerice tijekom stolice
- prisutnost zdjeličnih masa, uključujući miome ili polipe
Prethodna operacija zdjelice
Ako ste ranije imali operativni zahvat zbog prolapsa uretre ili drugog prolapsa zdjeličnog organa, imate povećani rizik od drugih prolapsa.
Je li moguće liječiti?
Manji prolaps možda neće trebati liječenje. U stvari, možda nećete ni znati za izbočenu uretru dok ne postane naprednija. To je zato što prolaps uretre u ranoj fazi ne uzrokuje uvijek simptome.
Liječenje može biti potrebno za uznapredovali prolaps. Vaše mogućnosti ovisit će o ozbiljnosti prolapsa, stanju vašeg zdravlja i možda vašim planovima za buduću trudnoću.
Nehirurško liječenje
- Pesari. Ti silikonski uređaji sjede u vaginalnom kanalu i pomažu u održavanju njegove strukture. Pesari imaju razne veličine i oblike. Liječnik će ga smjestiti u vaginalni kanal. To je laka, neinvazivna opcija, pa liječnici često preporučuju isprobavanje pesara prije drugih tretmana.
- Lokalni hormoni. Estrogenske kreme mogu opskrbiti oslabljena tkiva nekim od hormona koji nedostaju kako bi im ojačale snagu.
- Vježbe za dno zdjelice. Vježbe za zdjelicu, zvane i Kegelove vježbe, pomažu vam u tonusu organa u zdjelici. Zamislite da pokušavate zadržati predmet na mjestu svojim vaginalnim kanalom i čvrsto se stegnite na 1 do 2 sekunde. Zatim se opustite 10 sekundi. Ponovite to 10 puta i to nekoliko puta dnevno.
- Promjene u načinu života. Pretilost može oslabiti mišiće, pa je gubitak kilograma dobar način za smanjenje pritiska. Isto tako, liječenje svih osnovnih zdravstvenih stanja koja mogu utjecati na mišiće dna zdjelice pomoći će u uklanjanju stresa. Pokušajte izbjegavati i podizanje teških predmeta. Soj može prouzročiti prolaps organa.
Kirurško liječenje
Ako nehirurški tretmani nisu učinkoviti ili nisu mogući, liječnik vam može preporučiti operaciju, poput popravljanja prednjeg zida rodnice, radi jačanja potpornih struktura.
Nekoliko vrsta operacija može se koristiti za liječenje prolapsa uretre. Što će biti ispravno za vas, ovisit će o težini prolapsa, vašem cjelokupnom zdravlju i ostalim organima koji mogu prolapsirati.
Kakvi su izgledi?
Iako blago prolapsanje uretre obično ne uzrokuje nikakve simptome, tijekom napredovanja stanja može postati prilično neugodno.
Postoje mnoge mogućnosti liječenja prolapsa uretre, zato zakažite sastanak sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najbolje sljedeće korake. Čak i ljudi s ozbiljnim prolapsom uretre mogu pronaći dugoročno olakšanje.
