Razumijevanje podobnosti za Medicare dio D

Medicare nije namijenjen samo Amerikancima starijim od 65 godina. Također možete ispunjavati uvjete za Medicare ako ispunjavate neke druge kriterije. Medicare Dio D, koji je plan lijekova na recept za Medicare, uključen je u ovo ispunjavanje uvjeta.

Da biste ispunjavali uvjete za Medicare, morate se kvalificirati na jedan od sljedećih načina:

• Imate 65 godina i možete se upisati u Medicare dijelove A i B.
• Primali ste uplate za socijalno osiguranje najmanje dvije godine. Razdoblje čekanja na Medicare odustaje se ako primite dijagnozu amiotrofične lateralne skleroze (ALS). S ovim uvjetom ispunjavate uvjete prvog mjeseca kada primite invalidninu.
• Primit ćete dijagnozu završne faze bubrežne bolesti (ESRD) ili zatajenja bubrega i trebate na dijalizu ili transplantaciju bubrega. Željeznički zaposlenici s ESRD-om mogu kontaktirati socijalno osiguranje kako bi saznali o podobnosti za Medicare na 800-772-1213.
• Djeca mlađa od 20 godina s ESRD-om mogu se kvalificirati ako imaju barem jednog roditelja koji ispunjava uvjete za socijalno osiguranje.

Zapamtite: ispunjavate uvjete za Dio D ako ispunjavate uvjete za Medicare.

Koji su preduvjeti za Medicare Dio D?

Sada ćemo detaljnije razmotriti podobnost za Medicare Dio D. Glavni preduvjeti za Medicare Dio D uključuju:

Dob 65 ili više godina

Za većinu ljudi prvi put ispunjavate uvjete za upis u Medicare Dio D od 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana do 3 mjeseca nakon vašeg rođendana.

Kad pronađete plan za pridruživanje, morat ćete navesti svoj jedinstveni broj Medicare i datum kada ste postali kvalificirani. Možete se prijaviti putem interneta, izravno nazvati pružatelja plana D dijela D ili nazvati 800-MEDICARE za pomoć u vezi s planom.

Kvalificirani invaliditet

Ako nemate 65 godina, ali imate invaliditet koji vas kvalificira za primanje naknada za socijalno osiguranje ili invalidnost u željezničkoj mirovini, ispunjavate uvjete za Dio D 3 mjeseca prije 25. mjeseca isplate naknada do 3 mjeseca nakon 25. mjeseca primanja naknada.

Važni rokovi

Postoje pravila kada se možete, a gdje ne možete prijaviti za Medicare dio D plana. Postoje datumi upisa, datumi kada možete promijeniti plan i datumi odustajanja od pokrivanja. Evo osnovnog pregleda važnih datuma za dodavanje ili modificiranje pokrivenosti lijekovima na recept u Medicareu.

15. listopada do 7. prosinca

Ovo je otvoreno razdoblje za upis. Ako ispunjavate uvjete, za to vrijeme možete:

• upišite plan koji osigurava pokrivanje recepata
• promijenite planove dijela D
• ispustite pokriće iz dijela D, što može rezultirati kaznama ako nemate pokriće na recept

1. siječnja do 31. ožujka

Za to vrijeme možete promijeniti ili odustati od planova Medicare Advantage s dijelom D ili se pridružiti originalnom Medicareu (dijelovi A i B).

U to vrijeme ne možete se pridružiti planu D dijela D ako imate originalnu Medicare.

1. travnja do 30. lipnja

Ako ste se prijavili za pokrivanje dijelova Medicare A ili B i želite dodati Dio D, tijekom tog razdoblja možete se prvi put prijaviti. Nakon toga, da biste promijenili planove dijela D, morate pričekati otvoreni upis (15. listopada do 7. prosinca).

Ako imate pitanja o pokrivanju Medicare dijela D ili razdobljima upisa, obratite se osiguravajućem društvu od kojeg ste kupili pokriće, kontaktirajte navigatora Državne mreže državnih programa za zdravstveno osiguranje (SHIP) ili nazovite 800-MEDICARE.

Koja je premija za Medicare Dio D?

Dobro je prijaviti se za dio D kad postanete kvalificirani, čak i ako ne uzimate lijekove na recept. Zašto? Medicare vam trajno dodaje kaznu od 1 posto ako se ne prijavite u roku od 63 dana od vašeg početnog razdoblja.

Stopa kazne izračunava se na temelju nacionalne stope premije za tekuću godinu pomnožene s brojem mjeseci koje niste upisali kada ste ispunili uvjete. Dakle, ako čekate, vaša dodatna kazna temeljit će se na tome koliko dugo niste pokrivali PartD. Ovo se može zbrojiti.

Osnovna premija mijenja se iz godine u godinu. Ako premija raste ili pada, mijenja se i vaša kazna.

Ako imate Medicare Advantage plan, kada navršite 65 godina, i dalje morate imati pokriće iz dijela D.

Kaznu možete izbjeći ako za Medicare imate "vjerodostojno pokriće" iz drugog plana. To znači da imate pokrivenost lijekovima koja je barem jednaka osnovnoj pokrivenosti Medicare D dijela iz drugog izvora, poput poslodavca.

Budući da kazna može dodati vaš premijski trošak, ima smisla kupiti plan D dijela D po niskoj cijeni kada postanete prihvatljivi. Možete promijeniti planove tijekom svakog otvorenog vremena upisa ako vam je potrebno drugačije pokrivanje.

Koje su mogućnosti pokrivanja lijekova na recept Medicare?

Svi dijelovi D i planovi lijekova na recept nude se putem privatnog osiguranja. Dostupnost ovisi o državi.

Pravi plan za vas ovisi o vašem proračunu, troškovima lijekova i onome što želite platiti za premije i odbitke. Medicare ima alat koji će vam pomoći u usporedbi planova u vašem području za budućnost 2020. godine.

• Dio D. Ovi planovi obuhvaćaju lijekove na recept za ambulantne usluge. Svi planovi moraju ponuditi osnovnu razinu pokrivenosti lijekovima na temelju pravila Medicare. Pokrivenost određenim planom temelji se na formularu ili popisu lijekova. Ako vaš liječnik želi pokriveni lijek koji nije dio popisa tog plana, morat će napisati žalbeno pismo. Svaka odluka o neformalnom pokrivanju lijekova individualna je.
• Dio C (Planovi prednosti). Ova vrsta plana može se pobrinuti za sve vaše medicinske potrebe (dijelovi A, B i D), uključujući stomatološku zaštitu i pokrivanje vida. Premije su možda veće i možda ćete morati otići do mrežnih liječnika i ljekarni.
• Dodatak Medicare (Medigap). Ovi planovi pomažu u plaćanju nekih ili svih troškova iz vlastitog džepa (OOP) kao što su franšize i uplate. Dostupno je 10 planova. Možete usporediti cijene i pokrivenost s izvornim razmakom pokrića i premijama Medicare. Odaberite najbolju opciju kako biste dobili maksimalne pogodnosti po najnižim cijenama.

Novi planovi Medigapa ne pokrivaju plaćanje na recept ili odbitke od lijekova na recept. Također, ne možete kupiti Medigap osiguranje ako imate plan Medicare Advantage.

Ako uzimate specijalne ili skupe lijekove ili imate kronično stanje koje zahtijeva lijekove, odaberite plan na temelju onoga što je pokriveno kako bi vam pružili najveću korist.

Savjeti za odabir Medicare dijela D plana

Zapamtite, plan koji ste odabrali nije postavljen u kamenu. Ako se vaše potrebe mijenjaju iz godine u godinu, u sljedećem otvorenom razdoblju upisa možete prijeći na drugi plan. U planu ćete morati ostati cijelu godinu, pa pažljivo birajte.

Kada koristite tražitelj plana Medicare za odabir plana D dijela D, unesite lijekove i doze, a zatim odaberite mogućnosti ljekarne. Od dostupnih planova lijekova, prvo ćete vidjeti najniži mjesečni paket premija. Imajte na umu da plan s najnižom premijom možda ne odgovara vašim potrebama.

Desno od zaslona nalazi se padajući izbor s popisom tri mogućnosti: najniža mjesečna premija, najniža godišnja odbitna vrijednost lijeka i najniža cijena lijeka plus premija. Kliknite sve opcije i pogledajte svoje izbore prije konačne odluke.

• Odaberite plan na temelju ukupnog zdravstvenog stanja i potreba za lijekovima.
• Tamo gdje živite - na primjer ako živite u više država tijekom godine ili na ruralnom mjestu - može utjecati na dostupne planove. Zatražite pomoć od navigatora oko najbolje opcije.
• Vaši OOP troškovi za premije, franšize i uplate mogu varirati u zavisnosti od planova. Pregledajte ono što nije obuhvaćeno. Dodajte troškove nepokrivenih predmeta, a zatim ih usporedite s nižim premijama da biste vidjeli koja je bolja opcija.
• Medicare ocjenjuje planove na temelju anketa članova i ostalih kriterija od 1 do 5. Provjerite ocjenu plana prije donošenja odluke. Možete se jednom prebaciti na plan s pet zvjezdica s plana s nižom ocjenom između 8. prosinca i 3. studenog.
• Možete dodati Medigap pokriće za OOP troškove ako imate originalnu Medicare s dijelom D pokrićem.
• Ako imate liječnike i ljekarne koje volite, pobrinite se da su navedeni u mreži vašeg plana.

VAŽNO znati kada koristite medicare.gov

Web mjesto Medicare.gov nedavno je ažurirano. Ako ste novi u Medicareu, postoje važne razlike. Novi format prvo će prikazati premiju s najnižom cijenom podebljano. Međutim, ovo možda nije najbolja opcija za vaše potrebe. Pažljivo pogledajte različite kombinacije i usporedite pokrivenosti povezane s lijekovima koje uzimate.

Donja linija

Medicare Dio D važna je pogodnost koja pomaže u plaćanju lijekova na recept koji nisu obuhvaćeni izvornom Medicare (dijelovi A i B).

Postoje privatni planovi lijekova koje možete dodati izvornom pokrivanju Medicare-om ili možete odabrati plan Medicare Advantage (dio C) s pokrićem lijekova. Ovi planovi također mogu pružiti dobrobiti za zube i vid. Imajte na umu da su premije možda veće i možda ćete morati ići s mrežnim liječnicima i ljekarnama.

Ako putem svog poslodavca ili sindikata pokrivate lijekove na recept koji su barem toliko dobri kao osnovni pokrivači Medicare-a, možete zadržati taj plan. Idite s onim što vam pruža najbolje pokriće po najboljoj cijeni.

Imajte na umu da se na vašu premiju dodaje trajna kazna ako ne odaberete plan za lijek ili ne pokrijete drogu kad ispunite uvjete.

Web mjesto Medicare.gov nedavno je ažurirano, a opcije i prikazi promijenjeni su. Obratite se državnom navigatoru ili nazovite 800-MEDICARE za pomoć oko odabira najboljeg plana za vas.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom