Agraphia: Kad pisanje nije lako kao ABC

Zamislite da odlučite zabilježiti popis predmeta koji su vam potrebni iz trgovine i utvrdite da nemate pojma koja slova pišu riječ kruh.

Ili napisali iskreno pismo i otkrili da riječi koje ste napisali nemaju smisla ni za koga drugog. Zamislite da zaboravite kako zvuči slovo "Z" pravi.

Taj je fenomen ono što je poznato pod nazivom agraphia ili gubitak sposobnosti pismene komunikacije koji proizlazi iz oštećenja mozga.

Što je agraphia?

Da biste pisali, morate biti sposobni izvršiti i integrirati mnoge zasebne vještine.

Vaš mozak mora biti sposoban za obradu jezika. Drugim riječima, morate biti u stanju pretvoriti svoje misli u riječi.

Morate biti u stanju:

• odaberite prava slova kako biste napisali te riječi
• planirati kako nacrtati grafičke simbole koje nazivamo slovima
• fizički ih kopirajte rukom

Dok kopirate slova, morate biti u mogućnosti vidjeti što sada pišete i planirati što ćete napisati dalje.

Agraphia se javlja kada je bilo koje područje vašeg mozga uključeno u postupak pisanja oštećeno ili ozlijeđeno.

Budući da i govorni i pisani jezik proizvode zamršeno povezane neuronske mreže u mozgu, ljudi koji imaju agrafiju obično imaju i druga jezična oštećenja.

Osobe s agrafijom također imaju poteškoća s pravilnim čitanjem ili govorom.

Agraphia protiv Alexia protiv Afazije

Agraphia je gubitak sposobnosti pisanja. Afazija se obično odnosi na gubitak sposobnosti govora. Alexia je, s druge strane, gubitak sposobnosti prepoznavanja riječi koje ste nekada mogli pročitati. Iz tog se razloga aleksija ponekad naziva i "sljepoćom riječi".

Sva tri ova poremećaja uzrokovana su oštećenjem središta za obradu jezika u mozgu.

Koje su vrste agrafije?

Kako agraphia izgleda razlikuje se ovisno o tome koje je područje mozga oštećeno.

Agraphia se može podijeliti u dvije široke kategorije:

• središnji
• periferna

Dalje se može podijeliti prema tome koji je dio postupka pisanja oštećen.

Središnja agrafija

Centralna agrafija odnosi se na gubitak pisanja koji proizlazi iz disfunkcije u jezičnom, vizualnom ili motoričkom središtu mozga.

Ovisno o tome gdje je ozljeda, ljudi s centralnom agrafijom možda neće moći napisati razumljive riječi. Njihovo pisanje može imati česte pravopisne pogreške ili bi sintaksa mogla biti problematična.

Specifični oblici središnje agrafije uključuju:

Duboka agrafija

Ozljeda lijevog tjemenog režnja mozga ponekad ošteti sposobnost pamćenja kako se pišu riječi. Ova je vještina poznata kao pravopisno pamćenje.

S dubokom agrafijom, osoba se ne samo sjeća pamćenja pravopisa riječi, već bi se mogla i teško sjetiti kako "izgovoriti" riječ.

Ova je vještina poznata kao fonološka sposobnost. Duboku agrafiju također karakteriziraju semantičke pogreške - zbunjujuće riječi čija su značenja povezana - na primjer, pisanje mornar umjesto more.

Alexia s agraphia

Ovaj poremećaj uzrokuje da ljudi izgube sposobnost čitanja i pisanja. Možda će moći izgovoriti riječ, ali više neće moći pristupiti dijelu svoje pravopisne memorije u kojem su pohranjena pojedinačna slova riječi.

Riječi koje imaju neobičan pravopis obično su problematičnije od riječi koje slijede jednostavnije pravopisne obrasce.

Leksička agrafija

Ovaj poremećaj uključuje gubitak sposobnosti pisanja riječi koje nisu fonetski napisane.

Pojedinci s ovom vrstom agrafije više ne mogu pisati nepravilne riječi. Riječi su koje koriste leksički pravopisni sustav, a ne fonetski pravopisni sustav.

Fonološka agrafija

Ovaj je poremećaj inverzan leksičkoj agrafiji.

Oštećena je sposobnost zvuka riječi. Da bi pravilno napisala riječ, osoba s fonološkom agrafijom mora se osloniti na napamet naučene pravopise.

Ljudi koji imaju ovaj poremećaj imaju manje problema s pisanjem riječi koja imaju konkretna značenja poput riba ili stol, dok im je teže pisati apstraktne pojmove poput vjera i čast.

Gerstmannov sindrom

Gerstmannov sindrom sastoji se od četiri simptoma:

• agnozija prstiju (nemogućnost prepoznavanja prstiju)
• zbrka desno-lijevo
• agraphia
• akalkulija (gubitak sposobnosti izvođenja jednostavnih brojevnih operacija poput zbrajanja ili oduzimanja)

Sindrom se javlja kao posljedica oštećenja lijeve kutne vijuge, obično zbog moždanog udara.

Ali također je povezano s raširenim oštećenjem mozga zbog stanja poput:

• lupus
• alkoholizam
• trovanje ugljičnim monoksidom
• prekomjerna izloženost olovu

Periferna agrafija

Periferna agrafija odnosi se na gubitak sposobnosti pisanja. Iako je uzrokovano oštećenjem mozga, pogrešno se može činiti da je povezano s motoričkom funkcijom ili vizualnom percepcijom.

Uključuje gubitak kognitivne sposobnosti odabira i povezivanja slova u obliku riječi.

Apraxic agraphia

Ponekad nazvana „čista“ agrafija, apraksična agrafija je gubitak sposobnosti pisanja kad još uvijek možete čitati i govoriti.

Ovaj se poremećaj ponekad dogodi kada dođe do lezije ili krvarenja u frontalnom režnju, tjemenom režnju ili sljepoočnom režnju mozga ili u talamusu.

Istraživači vjeruju da apraksična agrafija uzrokuje gubitak pristupa područjima vašeg mozga koja vam omogućuju planiranje pokreta koji su potrebni za crtanje oblika slova.

Vizualnoprostorna agrafija

Kad netko ima vizualno prostornu agrafiju, možda neće moći držati svoj rukopis vodoravno.

Oni mogu pogrešno grupirati dijelove riječi (na primjer, pisanje Ia msomeb ody umjesto Ja sam netko). Ili mogu ograničiti svoje pisanje na jedan kvadrant stranice.

U nekim slučajevima ljudi s ovom vrstom agrafije izostavljaju slova iz riječi ili dodaju poteze određenim slovima dok ih pišu. Vizualno-prostorna agrafija povezana je s oštećenjem desne hemisfere mozga.

Ponavljajuća agrafija

Također se naziva repetitivnom agrafijom, zbog ovog oštećenja pisanja ljudi ponavljaju slova, riječi ili dijelove riječi dok pišu.

Dysexecutive agraphia

Ova vrsta agrafije ima značajke afazije (nemogućnosti upotrebe jezika u govoru) i apraksične agrafije. Povezan je s Parkinsonovom bolešću ili oštećenjem frontalnog režnja mozga.

Budući da je povezan s problemima pisanja koji se odnose na planiranje, organiziranje i fokusiranje, a koji se smatraju izvršnim zadacima, ova vrsta poremećaja pisanja ponekad se naziva i dissexecutive agraphia.

Glazbena agrafija

Rijetko koja osoba koja je nekoć znala pisati glazbu izgubi tu sposobnost zbog ozljede mozga.

U slučaju zabilježenom 2000. godine, učiteljica klavira koja je operirala mozak izgubila je sposobnost pisanja riječi i glazbe.

Njezina sposobnost pisanja riječi i rečenica na kraju je obnovljena, ali sposobnost pisanja melodija i ritmova nije se oporavila.

Što uzrokuje agrafiju?

Bolest ili ozljeda koja zahvaća područja mozga koja su uključena u proces pisanja mogu dovesti do agrafije.

Jezične vještine nalaze se u nekoliko područja dominantne strane mozga (strane nasuprot vašoj dominantnoj ruci), u tjemenom, frontalnom i sljepoočnom režnju.

Jezični centri u mozgu međusobno imaju neuronske veze koje olakšavaju jezik. Oštećenje jezičnih centara ili veza između njih može uzrokovati agraphia.

Najčešći uzroci agrafije uključuju:

Moždani udar

Kad dotok krvi u jezična područja vašeg mozga prekida moždani udar, možete izgubiti sposobnost pisanja. Istraživači su otkrili da su jezični poremećaji česta posljedica moždanog udara.

Traumatična ozljeda mozga

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) opisuju traumatičnu ozljedu mozga kao "udarac, udarac ili trzaj u glavu koji remeti funkcioniranje mozga".

Svaka takva ozljeda koja utječe na jezična područja mozga, bilo da je posljedica pada pod tušem, prometne nesreće ili potresa mozga na nogometnom igralištu, može rezultirati privremenom ili trajnom agrafijom.

Demencija

Agraphia koja se stalno pogoršava jedan je od najranijih znakova demencije, vjeruju neki istraživači.

S mnogim vrstama demencije, uključujući Alzheimerovu bolest, ljudi ne samo da gube sposobnost jasne komunikacije u pisanom obliku, već mogu razvijati probleme s čitanjem i govorom kako njihovo stanje napreduje.

To se obično događa zbog atrofije (skupljanja) jezičnih područja mozga.

Rjeđe lezije

Lezija je područje abnormalnog tkiva ili oštećenja u mozgu. Lezije mogu poremetiti normalno funkcioniranje područja u kojem se pojavljuju.

Liječnici na klinici Mayo lezije mozga pripisuju brojnim uzrocima, uključujući:

• tumori
• aneurizma
• neispravne vene
• stanja poput multiple skleroze i moždanog udara

Ako se lezija dogodi u području mozga koje vam pomaže u pisanju, agrafija bi mogla biti jedan od simptoma.

Kako se dijagnosticira agraphia?

Kompjuterizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija visoke rezolucije (MRI) i tehnologija emisije pozitrona (PET) pomažu liječnicima da vide oštećenja na područjima mozga u kojima postoje centri za obradu jezika.

Ponekad su promjene suptilne i ne mogu se otkriti ovim testovima. Liječnik vam može dati testove čitanja, pisanja ili govora kako bi utvrdio koji su jezični procesi oštećeni vašom ozljedom.

Koji je tretman za agrafiju?

U težim slučajevima kada je ozljeda mozga trajna, možda neće biti moguće u potpunosti vratiti nečiju prethodnu razinu vještine pisanja.

Međutim, postoje neka istraživanja koja pokazuju da kada rehabilitacija uključuje niz različitih jezičnih strategija, rezultati oporavka su bolji nego kada se koristi jedna strategija.

Jedno istraživanje iz 2013. otkrilo je da su se vještine pisanja poboljšale za ljude koji su imali aleksiju s agrafijom kada su imali više sesija liječenja u kojima su iznova čitali isti tekst dok nisu mogli čitati cijele riječi umjesto slova po slovo.

Ova strategija čitanja bila je uparena s interaktivnim pravopisnim vježbama gdje su sudionici mogli koristiti pravopisni uređaj koji će im pomoći uočiti i ispraviti pravopisne pogreške.

Rehabilitacijski terapeuti mogu također koristiti kombinaciju svrdla s prizornim riječima, mnemotehničkih uređaja i anagrama kako bi pomogli ljudima da ponovno nauče.

Oni također mogu koristiti vježbe pravopisa i pisanja rečenica te usmeno čitanje i pravopisnu praksu kako bi istodobno riješili nedostatke na više područja.

Drugi su istraživači postigli određeni uspjeh koristeći vježbe za jačanje veza između zvukova riječi (fonemi) i svijesti o slovima koja predstavljaju zvukove (grafemi).

Te metode mogu pomoći ljudima u opremanju strategijama suočavanja, kako bi mogli bolje funkcionirati, čak i kad oštećenje mozga nije reverzibilno.

Donja linija

Agraphia je gubitak prethodne sposobnosti pismenog komuniciranja. Može biti uzrokovano:

• traumatična ozljeda mozga
• moždani udar
• zdravstvena stanja poput demencije, epilepsije ili lezija mozga

Većinu vremena ljudi s agrafijom također imaju poremećaje u sposobnosti čitanja i govora.

Iako neke vrste oštećenja mozga nisu reverzibilne, ljudi će možda moći vratiti neke svoje sposobnosti pisanja radeći s terapeutima kako bi ponovno naučili kako s većom točnošću planirati, pisati i pisati.