1. Kako MBC može utjecati na moju plodnost?
Metastatski rak dojke (MBC) može dovesti do toga da žena izgubi sposobnost rađanja djece s vlastitim jajima. Ova dijagnoza također može odgoditi vrijeme kada žena može zatrudnjeti.
Jedan od razloga je taj što liječnici nakon započinjanja liječenja obično traže da pričekaju godinama prije trudnoće zbog rizika od ponovnog nastanka. Drugi je razlog taj što liječenje MBC-a može uzrokovati ranu menopauzu. Ova dva problema dovode do smanjenja stope plodnosti u žena koje imaju MBC.
Žene se rađaju sa svim jajima koja ćemo ikada imati, ali kako vrijeme prolazi, ostajemo bez održivih jajašaca. Nažalost, dob je neprijatelj plodnosti.
Primjerice, ako vam je dijagnosticiran MBC u 38. godini i rekli ste da ne možete zatrudnjeti do 40. godine, osnivate ili rastete obitelj u dobi kada su kvaliteta jajašca i šanse za prirodno začeće mnogo niže . Povrh toga, liječenje MBC-om također može utjecati na broj jajašaca.
2. Kakav učinak imaju MBC tretmani na moju sposobnost da zatrudnim?
Tretmani za MBC mogu dovesti do rane menopauze. Ovisno o vašoj dobi na dijagnozi, to bi moglo značiti manju vjerojatnost buduće trudnoće. Zbog toga je toliko važno za žene s MBC-om da razmotre očuvanje plodnosti prije početka liječenja.
Kemoterapijski lijekovi također mogu uzrokovati nešto što se naziva gonadotoksičnost. Jednostavno rečeno, mogu uzrokovati da se jajašca u ženskom jajniku iscrpe brže nego inače. Kad se to dogodi, preostala jajašca imaju manje šanse da se pretvore u zdravu trudnoću.
3. Koje su metode očuvanja plodnosti dostupne ženama s MBC-om?
Metode očuvanja plodnosti za žene s MBC uključuju zamrzavanje jajašaca i zamrzavanje zametaka. Važno je razgovarati sa stručnjakom za plodnost o tim metodama prije početka kemoterapije ili podvrgavanja reproduktivnoj operaciji.
Suzbijanje jajnika lijekom koji se naziva GnRH agonist također može očuvati funkciju jajnika. Možda ste također čuli ili čitali o tretmanima poput pronalaženja i očuvanja nezrelih jajnih stanica i krioprezervacije tkiva jajnika. Međutim, ovi tretmani nisu lako dostupni ili pouzdani za žene s MBC-om.
4. Mogu li napraviti pauzu u liječenju da bih zatrudnjela?
To je pitanje koje ovisi o tretmanima koji će vam trebati i vašem konkretnom slučaju MBC-a. Važno je temeljito porazgovarati s liječnicima kako biste odvagali mogućnosti prije donošenja odluke.
Istraživači također pokušavaju odgovoriti na ovo pitanje kroz pozitivno ispitivanje. U ovom istraživanju istraživači zapošljavaju 500 žena u premenopauzi s ER pozitivnim rakom dojke u ranoj fazi. Nakon 3-mjesečne pauze u liječenju, žene će prekinuti liječenje do 2 godine da bi zatrudnile. Nakon tog vremena mogu ponovno pokrenuti endokrinu terapiju.
Na kraju 2018. godine više od 300 žena bilo je uključeno u istraživanje i rođeno je gotovo 60 beba. Istraživači će pratiti žene sa 10 godina kako bi nadzirali kako im ide. To će omogućiti istraživačima da utvrde može li prekid liječenja dovesti do većeg rizika od recidiva.
5. Kakve su mi šanse da u budućnosti imam djecu?
Šansa žene za uspješnu trudnoću povezana je s nekoliko čimbenika, uključujući:
- dob
- razine antimelerovskog hormona (AMH)
- broj folikula
- razina hormona stimulirajućeg folikula (FSH)
- razine estradiola
- genetika
- okolišni čimbenici
Dobivanje osnovne ocjene prije liječenja MBC-om može biti korisno. Ova procjena reći će vam koliko jajašaca možete zamrznuti, trebate li uzeti u obzir smrzavanje embrija ili biste trebali učiniti oboje. Također preporučujem praćenje razine plodnosti nakon liječenja.
6. Koje bih liječnike trebao posjetiti kako bih razgovarao o mogućnostima plodnosti?
Kako bi pacijenti s MBC maksimizirali šanse za buduću trudnoću, važno je potražiti rano savjetovanje i uputiti se stručnjaku za plodnost.
Također kažem svojim pacijentima s rakom da se obrate odvjetniku za obiteljsko pravo kako bi stvorili povjerenje za vaša jajašca ili embrije u slučaju da vam se nešto dogodi. Možda vam koristi i razgovor s terapeutom radi razgovora o vašem emocionalnom zdravlju tijekom ovog procesa.
7. Imam li još uvijek šanse za rađanje djece ako prije liječenja nisam radio nikakve metode očuvanja plodnosti?
Žene koje nisu sačuvale svoju plodnost prije liječenja raka i dalje mogu zatrudnjeti. Rizik od neplodnosti povezan je s vašom dobi u trenutku postavljanja dijagnoze i vrste liječenja koje primite.
Na primjer, žena kojoj je dijagnosticirana u dobi od 27 godina veća je šansa da će joj nakon liječenja ostati jaja u usporedbi sa ženom kojoj je dijagnosticirana u dobi od 37 godina.
8. Ako uđem u prevremenu menopauzu sa svog liječenja, znači li to da nikada neću moći imati djecu?
Moguća je trudnoća u menopauzi. Iako se čini da te dvije riječi ne idu zajedno, zapravo mogu. No, šansa za trudnoću začetu prirodnim putem bez pomoći stručnjaka za plodnost nakon prerane menopauze od liječenja je mala.
Hormonska terapija može pripremiti maternicu za prihvat embrija, tako da žena može proći zdravu trudnoću nakon što je prošla menopauzu. Žena može koristiti jaje koje je zamrznula prije liječenja, embrij ili donirana jajašca da zatrudni. Vaše šanse za trudnoću povezane su sa zdravljem jajašca ili embrija u trenutku kada je nastalo.
Doktorica Aimee Eyvazzadeh iz područja zaljeva San Francisco vidjela je tisuće pacijenata kako se nose s neplodnošću. Preventivna, proaktivna i personalizirana medicina za plodnost nije samo ono što ona propovijeda u sklopu svog tjednog showa Eps Whisperer Show, već je i ono što vježba s roditeljima koji imaju nadu s kojima se udružuje svake godine. Kao dio misije da ljude osvijesti o plodnosti, njezina se briga širi i izvan njezina ureda u Kaliforniji na ljude širom svijeta. Educira o mogućnostima očuvanja plodnosti kroz stranke za zamrzavanje jaja i njezin tjedni show Egg Whisperer Show, a pomaže ženama da razumiju njihove razine plodnosti putem panela za informiranje o plodnosti šaptača jajima. Doktorica Aimee također podučava svoj zaštitni znak "TUSHY metoda" kako bi nadahnula pacijente da razumiju punu sliku svog stanja plodnosti prije početka liječenja.
