Što trebate znati o terapiji transkranijalnom magnetskom stimulacijom (TMS)

Što je TMS terapija?

Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) vrsta je terapije moždane stimulacije.

To je neinvazivni tretman koji koristi elektromagnetske impulse za poticanje živčanih stanica, što može poboljšati simptome neuroloških ili mentalnih poremećaja.

TMS se uglavnom koristi za liječenje depresije. Uspješno je pomoglo ljudima koji ne reagiraju na antidepresivne lijekove i psihoterapiju. Zapravo je 2008. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila TMS u tu svrhu.

Postoje i neki dokazi da TMS može pomoći drugim poremećajima, poput anksioznosti i Parkinsonove bolesti.

Budući da TMS koristi ponavljajuće električne impulse, ponekad se naziva i repetitivna transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS). Izrazi se često koriste naizmjenično.

Ako ste znatiželjni o prednostima i nuspojavama TMS-a, čitajte dalje.

Kako djeluje TMS terapija

Terapiju radi TMS tehničar ili TMS liječnik. To je ambulantni postupak, pa se to može učiniti u medicinskoj klinici. Ako se to radi u bolnici, nećete trebati ostati preko noći.

Prije postupka morat ćete ukloniti predmete osjetljive na magnete, poput nakita.

Evo što možete očekivati ​​tijekom TMS-a:

1. Vaš će tehničar zatražiti da nosite čepiće za uši kako biste minimalizirali zvuk škljocanja magnetskih impulsa. Dopustit će vam da sjednete na udobnu stolicu. Neće vam trebati opća anestezija, a bit ćete budni tijekom cijelog tretmana.
2. Ako je to vaša prva sesija, tehničar će vam izmjeriti glavu kako bi odredio gdje smjestiti magnetsku zavojnicu. Također će izvršiti i druga mjerenja kako bi prilagodili postavke na TMS uređaju.
3. Vaš će tehničar postaviti zavojnicu iznad prednjeg dijela vašeg mozga. Zatim će započeti liječenje.
4. Čut ćete zvuk škljocanja kad se magnetski impulsi oslobode. Ispod magnetske zavojnice osjetit ćete tapkanje ili kucanje.
5. Tretman može trajati 30 do 60 minuta. Nakon postupka možete se odvesti kući i nastaviti s normalnim aktivnostima.

Postupak ćete morati ponavljati 5 dana u tjednu, otprilike 4 do 6 tjedana. Točno trajanje liječenja ovisi o vašem odgovoru i specifičnom stanju.

Prednosti TMS terapije

Mnogo je mogućih blagodati terapije TMS-om. Istraživači još uvijek proučavaju postupak, ali to može pomoći sljedećim uvjetima:

TMS terapija za depresiju

TMS se prvenstveno koristi za liječenje velikog depresivnog poremećaja (MDD), ponekad jednostavno nazvanog depresijom.

Općenito se preporučuje onima koji nisu pronašli olakšanje od lijekova i psihoterapije. To se naziva depresija otporna na liječenje. Otprilike 30 posto ljudi s depresijom ne reagira na ove tretmane.

Prema istraživanju iz 2015. godine, depresija je povezana sa smanjenom aktivnošću u prefrontalnom korteksu. Ovaj je dio mozga uključen u simptome depresije, poput niske razine energije i promjene apetita.

TMS može pomoći stimuliranjem živčanih stanica i povećanjem aktivnosti na ovom području.

TMS terapija za opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)

TMS može poboljšati simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD).

FDA je odobrila TMS za OCD 2018. Kao i kod depresije, TMS se preporučuje ako osoba s OCD nije reagirala na lijekove i psihoterapiju.

Prema jednom istraživanju, ljudi s OCD-om često imaju povećanu aktivnost između prefrontalnog korteksa i striatuma. Ova hiperpovezivost povezana je s ozbiljnim simptomima OCD-a.

TMS se može koristiti za inhibiranje aktivnosti u ovom dijelu mozga, smanjujući tako simptome OCD-a.

TMS terapija za anksioznost

Kako TMS tretira psihološke poremećaje poput depresije i OCD-a, to također može ublažiti anksioznost. To je zato što ova stanja često uzrokuju simptome anksioznosti.

TMS bi također mogao biti koristan za generalizirani anksiozni poremećaj (GAD).

U anksioznosti je često povećana aktivnost živčanih stanica u prefrontalnom korteksu. Prema studiji iz 2019. TMS može smanjiti aktivnost u ovoj regiji.

TMS za posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Prema pregledu iz 2019. godine, TMS je pokazao učinkovitost za posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Kao što je spomenuto, TMS može ciljati prefrontalni korteks koji regulira način obrade straha i brige.

Ispitivanje iz 2018. pokazalo je da je TMS uz terapiju kognitivne obrade učinkovit za PTSP. Terapijski učinak ove kombinacije trajao je 6 mjeseci.

TMS za rehabilitaciju moždanog udara

Postoje neki dokazi da TMS može pomoći u rehabilitaciji moždanog udara.

Moždani udar se događa kada je protok krvi u mozak blokiran ili smanjen, što dovodi do odumiranja moždanih stanica. To može rezultirati dugotrajnim gubitkom pokreta mišića.

Prema istraživanju, korištenje TMS-a nakon moždanog udara moglo bi pospješiti oporavak motora. Ideja je da magnetski impulsi mogu promijeniti aktivnost motornog korteksa, dijela mozga koji kontrolira dobrovoljno kretanje.

Članak iz 2017. također dijeli da TMS može poboljšati disfagiju ili poteškoće u gutanju stimulirajući motorni korteks. Dodaju da disfagija pogađa 50 posto ljudi koji su doživjeli moždani udar.

TMS za shizofreniju

Shizofrenija je kronični, a često i teški psihijatrijski poremećaj.

Glavni simptom ovog stanja su slušne halucinacije, koje pogađaju 75 posto ljudi s shizofrenijom.

Prema pregledu iz 2019., ciljanje temporoparijetalne kore moglo bi biti korisno za slušne halucinacije. Ovaj dio mozga, koji je uključen u jezik, tipično je preaktivan u shizofreniji.

TMS za Parkinsonovu bolest

Parkinsonova bolest je neurološki poremećaj. To uzrokuje motoričku disfunkciju, uključujući drhtanje, probleme s ravnotežom i smrzavanje hoda. Zamrzavanje hoda događa se kada se osjećate smrznuto i ne možete se kretati u hodu.

Studija iz 2020. godine pokazala je da TMS može poboljšati smrzavanje hoda. Prema istraživačima, TMS je normalizirao veze između dijelova mozga koji su uključeni u smrzavanje hoda.

TMS za Alzheimerovu bolest

TMS bi mogao imati koristi od Alzheimerove bolesti, oblika demencije. Ovaj poremećaj uzrokuje progresivan gubitak pamćenja i pad kognitivnih sposobnosti.

Prema novijim istraživanjima, smatra se da bi TMS mogao pomoći Alzheimerovoj bolesti mijenjajući neuronske veze uključene u pamćenje i učenje. Međutim, potrebno je više istraživanja kako bi se shvatilo kako TMS može upravljati Alzheimerovom bolešću.

TMS za kroničnu bol

TMS bi potencijalno mogao poboljšati stanja kronične boli, poput fibromialgije. Analiza iz 2017. dijeli da bi mogla pomoći stimuliranjem motornog korteksa i kontrolom neurotransmitera uključenih u bol.

Vrijedno je napomenuti da se depresija i kronična bol često javljaju zajedno. Depresija može pogoršati kroničnu bol, pa TMS može pomoći liječenjem simptoma depresije.

TMS za ovisnost o nikotinu

Nikotin oslobađa dopamin, koji se naziva i "sretan hormon". Šalje signale sustavu nagrađivanja vašeg mozga, uključujući prefrontalni korteks, što rezultira željom za nikotinom i ovisnošću.

Prema studiji iz 2013. godine, TMS bi mogao pomoći smanjiti želju za nikotinom ciljanjem na prefrontalni korteks.

Istraživači misle da TMS potiče oslobađanje dopamina, što smanjuje potrebu za nikotinom.

TMS za multiplu sklerozu

Multipla skleroza (MS) kronični je autoimuni poremećaj koji utječe na živčani sustav. Često uzrokuje spastičnost ili zatezanje mišića što otežava kretanje.

U studiji iz 2019. istraživači su koristili TMS na motornom korteksu osoba s MS-om. Utvrđeno je da tretman u kombinaciji s fizikalnom terapijom smanjuje spastičnost.

Stopa uspješnosti TMS terapije

Do danas se TMS terapija uglavnom proučavala kao liječenje depresije.

Stopa uspjeha TMS-a za depresiju je obećavajuća. Stope odgovora na depresiju su između 30 i 64 posto.

Potrebno je više istraživanja kako bi se shvatila stopa uspješnosti drugih zdravstvenih stanja.

Kada se koristi transkranijalna magnetska stimulacija?

Ako imate depresiju, liječnik će vjerojatno preporučiti antidepresive i psihoterapiju prije TMS-a.

Međutim, možda ćete biti dobar kandidat za TMS ako:

• su koristili jedan ili više antidepresiva bez rezultata
• su iskusili negativne nuspojave prilikom primjene antidepresiva
• su dijete ili tinejdžer

Ako ste mladi, TMS bi mogao biti idealan izbor. To je zato što su mlađi ljudi skloniji razvoju štetnih nuspojava od antidepresiva.

Tko bi trebao izbjegavati ovaj tretman?

TMS se smatra sigurnim, ali nije za svakoga.

Trebali biste izbjegavati ovaj tretman ako imate metal u glavi, kao što su:

• duboki stimulatori mozga
• elektrode
• stenti za vrat ili mozak
• isječci ili zavojnice za aneurizmu
• gelera ili komada metaka
• tetovaže lica s metalnom tintom
• metalne ploče
• kohlearni implantati
• trajni piercing

Magnetska polja u TMS-u mogu dovesti do zagrijavanja ili pomicanja ovih implantata, što može uzrokovati ozbiljne ozljede.

U redu je dobiti tretman ako imate aparatić za zube ili zubne plombe.

Možda ćete morati izbjegavati TMS ako:

• imaju anamnezu epilepsije ili napadaja
• uzimaju stimulanse
• imaju zdravstveno stanje koje povećava rizik od napadaja

Nuspojave transkranijalne magnetske stimulacije

TMS nuspojave su neuobičajene. Ako se pojave komplikacije, mogu uključivati:

• blage glavobolje (najčešće)
• lakomislenost
• bolovi vlasišta
• bol u vratu
• trnci
• trzanje lica
• pospanost
• promijenjena spoznaja tijekom liječenja

Simptomi poput glavobolje i vrtoglavice obično nestaju nakon nekoliko tretmana.

Postoji i rizik od napadaja, ali ova je nuspojava rijetka. Postoji rizik od 0,1 posto razvoja napadaja tijekom terapije TMS-om.

Koliko košta TMS terapija?

Jedan tečaj TMS-a može koštati između 6.000 i 12.000 USD iz džepa.

Davatelj zdravstvenog osiguranja može vam ponuditi pokriće, ali to ovisi o vašoj povijesti bolesti. Možda ćete morati isprobati najmanje četiri antidepresiva prije nego što primite TMS pokriće.

Alternativno, oni mogu pružiti pokriće ako naiđete na negativne reakcije prilikom primjene antidepresiva.

Je li TMS terapija pokrivena Medicareom?

Ako vam antidepresivi i psihoterapija ne pomognu, Medicare će pokriti TMS terapiju.

Morate li propustiti posao za TMS terapiju?

Budući da se očekuje da ćete se liječiti pet dana u tjednu tijekom nekoliko tjedana, možda ćete morati propustiti nekoliko sati posla svaki dan. To ovisi o vašem rasporedu, mjestu klinike i vremenu vaših termina.

Jedna sesija može trajati od 30 do 60 minuta, tako da ćete možda moći obaviti tretman prije ili poslije posla.

Oduzeti

TMS cilja aktivnost živčanih stanica u vašem mozgu, što može ublažiti simptome depresije. To bi moglo imati koristi i za poremećaje poput OCD-a, anksioznosti i PTSP-a.

Postupak može čak poboljšati motoričku disfunkciju, što ga čini potencijalno korisnim za Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu ili rehabilitaciju moždanog udara.

Ako vas zanima TMS, razgovarajte s liječnikom. Možda ste dobar kandidat ako ste mladi, imate mali rizik od napadaja i niste osjećali olakšanje od antidepresiva.