Kuponi za lijekove i Medicare: što trebate znati

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

• Statutom o sprečavanju povratnog udara zabranjeno je da farmaceutske tvrtke nude popuste za lijekove koje će plaćati savezna vlada.
• Kada kupuju lijekove, korisnici Medicare mogu odabrati da li koriste svoj plan lijekova na recept ili kupon za popust na lijekove.
• Neki programi odobreni od Medicare-a mogu pomoći korisnicima Medicare-a da smanje troškove lijekova na recept.

Čak i za korisnike Medicare-a koji imaju plan za lijekove na recept, troškovi lijekova mogu se povećati iz vašeg džepa. Neki proizvođači i tvrtke nude popuste na lijekove na recept, ali mogu li se ti kuponi za lijekove koristiti s Medicareom?

Kratki odgovor je negativan. Ako imate plan za lijekove na recept za Medicare, nećete moći koristiti kupone za popust na lijekove.

U ovom ćemo članku istražiti pravila u vezi s popustima na lijekove u Medicareu, kada koristiti kupone umjesto plana Medicare i druge načine uštede novca na lijekovima na recept.

Koja su pravila o korištenju kupona za lijekove s Medicareom?

Planovi lijekova na recept, poput Medicare Part D, nude pokriće korisnicima kako bi pomogli smanjiti troškove njihovih lijekova na recept. No dok planovi lijekova na recept pomažu da se troškovi lijekova drže na niskom nivou za neke upisane, drugi imaju značajne mjesečne i godišnje troškove lijekova.

S druge strane, privatno zdravstveno osiguranje omogućuje određene popuste kako bi smanjili troškove lijekova na recept. Te popuste mogu proizvesti izravno od proizvođača, od diskontne tvrtke koja ima ugovor s određenim ljekarnama ili od same ljekarne.

Iako se mnogi od ovih popusta na lijekove nude besplatno, američki Statut o sprečavanju povratnog udara zabranjuje osobama upisanim u Medicare da koriste kupone proizvođača ili druge popuste na lijekove sa svojim planom lijekova.

Protuzakonito je da proizvođači lijekova čak nude kupone korisnicima Medicare-a u zamjenu za kupnje koje bi mogle biti federalno nadoknađene.

Zašto ne mogu koristiti kupone proizvođača lijekova ako imam Medicare Dio D?

Statut za sprečavanje povratnog udara donesen je kao odvraćajuće sredstvo za zaustavljanje prijevara i zlostavljanja u zdravstvenoj industriji. Ovim je zakonodavstvom bilo protuzakonito da tvrtke razmjenjuju bilo što vrijedno kao sredstvo za stvaranje poslovanja što bi moglo nadoknaditi savezni zdravstveni programi.

Unutar farmaceutske industrije, Statutom protiv povratnog udara učinjeno je kazneno djelo za farmaceutske proizvođače nuđenjem kupona za lijekove korisnicima Medicare-a. To je zato što je postalo ilegalno utjecati na kupnju bilo kakvih lijekova na recept koji bi Medicare kasnije mogao nadoknaditi.

Kada mogu koristiti kupone za drogu?

Ako ste upisani u originalni Medicare (dijelovi A i B) ili Medicare Advantage (dio C), a imate i plan lijekova na recept:

• Ne možete koristiti i kupon za popust na lijekove i svoj plan lijekova na recept Medicare.
• Možete upotrijebiti kupon za popust na lijekove umjesto plana lijekova na recept za Medicare.

Ako se nalazite u praznini pokrivenosti ili "rupi za krafne" za svoj plan lijekova na recept za Medicare, možda ćete moći koristiti program popusta na pokrivanje praznina u Medicareu.

Ovaj vam program omogućuje da iskoristite popust proizvođača dok je u praznini pokrivenosti vašeg dijela D plana, sve dok je proizvođač lijeka potpisao službeni ugovor s Centrima za Medicare i Medicaid Services (CMS) koji mu omogućuju da nudi popuste za to. lijekovi.

Je li ikad jeftinije koristiti kupon?

Planovi Medicare dijela D temelje se na formularnom sustavu u kojem se lijekovi na recept različito cijene, ovisno o tome na koji nivo spadaju. Formular je popis lijekova obuhvaćenih planom.

Za većinu planova sustav razina je sljedeći:

• Razina 1: poželjni generički lijekovi na recept s najnižom cijenom
• Razina 2: poželjni lijekovi na recept koji su malo skuplji
• Razina 3: lijekovi na recept s nepreferiranim brandom koji su još skuplji
• Razina 4 i više: najskuplji specijalni lijekovi na recept

Kada se upišete u plan Medicare Part D, vaš obrazac će vam reći točnu cijenu lijekova koje plan pokriva. Zatim te podatke možete odnijeti u ljekarnu kako biste usporedili cijene.

U nekim slučajevima proizvođač lijeka (ili usluga s popustom na lijekove) može ponuditi lijek po nižoj cijeni od one koju biste platili prema vašem planu D dijela. Ovi su podaci dostupni na sljedeći način:

• Zakon o najnižim cijenama iz 2018. zabranjuje bilo kojem planu lijekova na recept povezan s Medicareom zadržavanje cijena lijekova na recept, kako sa Medicareom, tako i bez njega.
• Zakon o pravu pacijenta na poznavanje cijena lijekova zabranjuje bilo kojem planu zdravstvenog osiguranja ili ljekarni zadržavanje cijena lijekova na recept, sa i bez osiguranja.

Ako utvrdite da su vaši lijekovi jeftiniji s kuponom ili popustom nego putem vašeg plana lijekova Medicare, možete reći ljekarniku da vam lijek naplati iz džepa.

Ako odlučite koristiti popust na lijekove umjesto plana Medicare, svi troškovi plaćeni za lijekove iz vašeg džepa pridonijet će troškovima iz vašeg džepa u vašem planu lijekova.

Ti se troškovi uračunavaju u katastrofalne granice pokrivenosti Medicare-a u 2020. godini.

Mogu li koristiti usluge popusta na lijekove s Medicareom?

Tvrtke s popustom na lijekove besplatne su usluge koje pomažu i osiguranim i neosiguranim osobama da uštede novac na lijekovima na recept. Te tvrtke izravno pregovaraju o cijenama lijekova s ​​ljekarnama koje potrošaču prenose uštedu od 50 do 90 posto od maloprodajne cijene.

Kartice s popustom na lijekove mogu se besplatno koristiti korisnicima Medicare-a koji odluče platiti lijekove iz džepa umjesto da koriste svoj plan lijekova.

U nekim slučajevima ove tvrtke s popustom za lijekove mogu ponuditi lijek po cijeni koja je niža od cijene vašeg D dijela formule. U tom slučaju možete odabrati da lijek platite iz džepa umjesto da koristite svoj Medicare plan.

Neki programi popusta na droge koje biste trebali uzeti u obzir uključuju:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• Spremite skriptu WellRx

Prije nego što upotrijebite karticu s popustom na lijekove, posjetite web mjesto programa koji želite koristiti i izvršite pretragu lijekova na recept. Traženje lijekova putem ovih web stranica programa može vam pomoći odrediti hoće li i gdje vaš lijek biti snižen.

Bez obzira na to kako plaćate lijekove na recept, nema dvostrukog umaranja kada je riječ o lijekovima s popustom. Kad plaćate lijekove na recept, morat ćete odabrati Medicare Dio D ili program popusta na lijekove.

Zašto bi možda bila loša ideja odustati od pokrivanja lijekova Medicareom i koristiti kupone za droge

Možda ćete primijetiti da su određeni lijekovi jeftiniji kroz programe popusta od vašeg plana lijekova Medicare. Ali potpuno odustajanje od plana za lijekove na recept možda neće biti najbolja ideja.

Na primjer, ako su vam potrebni novi lijekovi u budućnosti i ako nemate pokrivenost iz plana lijekova, na kraju ćete možda platiti punu cijenu ako nema dostupnih kupona. Uz to, većina kupona proizvođača na kraju ponestane. To vam ostavlja plaćanje pozamašnih cijena iz džepa bez pokrića.

Napokon, ako odustanete od plana za lijekove za Medicare i kasnije se ponovo prijavite, važno je znati da ćete svakog mjeseca biti suočeni s trajnom kaznom za kasni upis na premiju vašeg plana.

Savjeti za smanjenje troškova lijekova na recept

Evo nekoliko savjeta za smanjenje troškova lijekova na recept dok ste na Medicareu:

• Kupujte različite ljekarne. Pojedine ljekarne odlučuju kolika će biti maloprodajna cijena lijeka. Istraživanja sugeriraju da vam kupovina u okolini može pomoći uštedjeti novac na troškovima lijekova. Niža maloprodajna cijena može značiti niži trošak iz džepa nakon što Medicare pokrije svoj dio. Neke ljekarne nude popuste osobama koje se pridruže članskom klubu, a članstvo se može naplatiti.
• Provjerite sniženi popis lijekova. Trgovci poput Walmart i Target nude popis generičkih lijekova po cijeni od 4 dolara za jednomesečnu opskrbu ili 10 dolara za opskrbu od 3 mjeseca. Ne postoji članarina za pristup tim uštedama.
• Koristite popuste za pokriće razlike. Iako je nezakonito koristiti popuste na droge s vašim planom Medicare, Program popusta na pokrivanje praznina Medicare opcija je koju je odobrila Medicare. Jednom kada se farmaceutski proizvođač uključi u program, oni mogu legalno nuditi svoje lijekove za manje dok ste u praznini pokrivenosti.
• Prijavite se za PAP ako imate mala primanja. Programi pomoći pacijentima farmaceutskog proizvođača (PAP) programi su financijske pomoći koje nude proizvođači lijekova i pojedine države. PAP mogu pomoći u pokrivanju troškova lijekova iz džepa za osobe s niskim primanjima. Nema svaka država ili proizvođač PAP program, pa ćete morati istražiti da biste vidjeli tko ga nudi.
• Razgovarajte o alternativama sa svojim liječnikom. Ako je liječnik propisao lijek koji je izvan vašeg raspona cijena, pitajte postoji li jeftinija opcija. Većina generičkih verzija lijekova djeluje jednako učinkovito kao i inačica s robnom markom, tako da vam generički lijekovi mogu uštedjeti novac.

Donja linija

• Donošenjem Statuta protiv povratnog udara postalo je ilegalno koristiti kupone za droge s popustom istovremeno s planovima lijekova na recept za Medicare.
• Ako su lijekovi na recept jeftiniji kroz program lijekova s ​​popustom, potpuno je legalno koristiti povoljniju opciju umjesto plana Medicare.
• Za određene pojedince, poput onih u praznini pokrivenosti ili s niskim primanjima, postoje programi koji pomažu u održavanju niskih troškova lijekova iz džepa.
• Ako ste zainteresirani za uštedu više novca na lijekovima na recept, ne zaboravite pitati svog liječnika o generičkim opcijama i kupujte po lokalnim ljekarnama po najboljim cijenama.