Eritroblastoza Fetalis

Što je eritroblastoza fetalis?

crvene krvne stanice bijele krvne stanice (WBC)

Koji su simptomi eritroblastoze fetalis?

Bebe koje imaju simptome eritroblastoze fetalis mogu se nakon rođenja pojaviti natečene, blijede ili žutice. Liječnik može otkriti da beba ima jetru ili slezinu veću od normalne. Krvni testovi također mogu otkriti da beba ima anemiju ili nizak broj eritrocita. Bebe mogu doživjeti i stanje poznato kao hidrops fetalis, gdje se tekućina počinje nakupljati u prostorima u kojima tečnosti obično nema. To uključuje razmake u:

• trbuh
• srce
• pluća

Ovaj simptom može biti štetan jer dodatna tekućina vrši pritisak na srce i utječe na njegovu sposobnost pumpanja.

Što uzrokuje eritroblastozu fetalis?

Dva su glavna uzroka eritroblastoze fetalis: Rh nekompatibilnost i ABO nekompatibilnost. Oba su uzroka povezana s krvnom grupom. Postoje četiri krvne grupe:

• A
• B
• AB
• O

Uz to, krv može biti ili Rh pozitivna ili Rh negativna. Na primjer, ako ste tip A i Rh pozitivni, na površini svojih eritrocita imate antigene A i antigene Rh faktora. Antigeni su tvari koje u vašem tijelu pokreću imunološki odgovor. Ako imate AB negativnu krv, tada imate i A i B antigene bez antigena Rh faktora.

Rh nekompatibilnost

Rh nekompatibilnost nastaje kad se Rh negativnoj majci impregnira Rh pozitivni otac. Rezultat može biti Rh-pozitivna beba. U tom će slučaju Rh antigeni vaše bebe biti percipirani kao strani napadači, način na koji se percipiraju virusi ili bakterije. Vaše krvne stanice napadaju bebe kao zaštitni mehanizam koji na kraju može naštetiti djetetu. Ako ste trudni s prvom bebom, Rh nekompatibilnost nije toliko zabrinjavajuća. Međutim, kada se rodi Rh pozitivno dijete, vaše će tijelo stvoriti antitijela protiv Rh faktora. Ta će antitijela napadati krvne stanice ako ikada zatrudnite s drugom Rh-pozitivnom bebom.

ABO nekompatibilnost

Druga vrsta neusklađenosti krvne grupe koja može prouzročiti majčina antitijela protiv krvnih stanica njezine bebe je ABO nekompatibilnost. To se događa kada majčina krvna grupa A, B ili O nije kompatibilna s bebinom. Ovo je stanje gotovo uvijek manje štetno ili prijeteće za bebu od Rh nekompatibilnosti. Međutim, bebe mogu nositi rijetke antigene koji ih mogu izložiti riziku od eritroblastoze fetalis. Ti antigeni uključuju:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Luteranski
• Diego
• Xg
• Str
• Ee
• Cc
• MNS-ovi

Kako se dijagnosticira eritroblastoza fetalis?

Da bi dijagnosticirao eritroblastozu fetalis, liječnik će naručiti rutinski test krvi tijekom vašeg prvog prenatalnog posjeta. Testirat će vam krvnu grupu. Test će im također pomoći da utvrde imate li u krvi antitijela protiv Rh iz prethodne trudnoće. Krvna grupa fetusa rijetko se ispituje. Teško je testirati krvnu grupu fetusa, a to može povećati rizik od komplikacija.

Učestalost ispitivanja

Ako početno testiranje pokaže da vaša beba može biti izložena riziku od eritroblastoze fetalis, vaša će se krv neprestano testirati na antitijela tijekom cijele trudnoće - otprilike svaka dva do četiri tjedna. Ako razina protutijela počne rasti, liječnik može preporučiti test za otkrivanje protoka krvi fetalne cerebralne arterije, koji nije invazivan za bebu. Sumnja se na eritroblastozu fetalis ako je to pogođeno djetetovim protokom krvi.

Rh nekompatibilnost

Ako imate Rh negativnu krv, očeva će se krv testirati. Ako je očeva krvna grupa Rh negativna, daljnje ispitivanje nije potrebno. Međutim, ako je očeva krvna grupa Rh pozitivna ili njihova krvna grupa nije poznata, vaša se krv može ponovno testirati između 18 do 20 tjedana trudnoće i ponovno u 26 do 27 tjedana. Primit ćete i tretman za sprečavanje fetalne eritroblastoze.

ABO nekompatibilnost

Ako je vaša beba žutom nakon rođenja, ali Rh nekompatibilnost nije problem, beba može imati problema zbog ABO nekompatibilnosti. ABO nekompatibilnost najčešće se događa kada majka s O krvnom grupom rodi dijete s A, B ili AB krvnom grupom. Budući da O krvne grupe mogu stvarati i A i B antitijela, majčina krv može napadati bebinu. Međutim, ti su simptomi općenito puno blaži od Rh nekompatibilnosti. ABO nekompatibilnost može se otkriti krvnim testom poznatim kao Coombsov test. Ovaj test, zajedno s testom za određivanje djetetove krvne grupe, provodi se nakon rođenja djeteta. Može ukazivati ​​na to zašto se beba može činiti žutom ili anemičnom. Ovi se testovi obično rade za svu bebu čije majke imaju krv tipa O.

Kako se liječi eritroblastoza fetalis?

Ako beba doživi eritroblastozu fetalis u maternici, mogu joj se dati intrauterine transfuzije krvi radi smanjenja anemije. Kada bebina pluća i srce budu dovoljno sazreli za porođaj, liječnik može preporučiti rani porod. Nakon rođenja djeteta možda će biti potrebne daljnje transfuzije krvi. Davanje bebi tekućine intravenozno može poboljšati nizak krvni tlak. Bebi će također trebati privremena podrška za disanje iz ventilatora ili mehaničkog aparata za disanje.

Kakvi su dugoročni izgledi za eritroblastozu fetalis?

Bebe rođene s fetalisom eritroblastoze trebaju se nadzirati najmanje tri do četiri mjeseca zbog znakova anemije. Možda će im trebati dodatne transfuzije krvi. Međutim, ako se pruži odgovarajuća prenatalna skrb i skrb nakon poroda, eritroblastozu fetalis treba spriječiti i dijete ne bi trebalo doživjeti dugotrajne komplikacije.

Može li se eritroblastoza fetalis spriječiti?

Preventivni tretman poznat kao RhoGAM ili Rh imunoglobulin može smanjiti majčinu reakciju na Rh-pozitivne krvne stanice njihove bebe. Primjenjuje se kao injekcija oko 28. tjedna trudnoće. Pucanj se ponovno daje najmanje 72 sata nakon rođenja ako je dijete Rh pozitivno. To sprečava neželjene reakcije za majku ako bilo koja djetetova posteljica ostane u maternici.