Što je kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu?

Provodite li beskrajne noći zureći u strop u krevetu? Ne brinite, daleko ste sami.

Oko 30 posto odraslih živi s nekom vrstom nesanice, prema Američkoj akademiji medicine spavanja (AASM). Kronična nesanica - definirana kao nesanica koja se javlja najmanje tri puta tjedno tijekom najmanje 3 mjeseca - pogađa oko 10 posto odraslih.

Dostupni su lijekovi za liječenje kronične nesanice. Ali stručnjaci za spavanje kažu da je oblik kognitivne bihevioralne terapije (CBT) razvijen posebno za liječenje nesanice učinkovitija i sigurnija opcija.

Što je CBT-I za nesanicu?

CBT je oblik terapije razgovorom ili psihoterapije. U CBT-u, stručnjaci za mentalno zdravlje rade s vama na prepoznavanju, rješavanju i ispravljanju negativnog ili netočnog razmišljanja i ponašanja. Pomoći će vam da osmislite strategije suočavanja kako biste učinkovitije mogli odgovoriti na probleme.

CBT se često koristi za liječenje:

• depresija
• poremećaji anksioznosti
• zabrinutost zbog upotrebe tvari
• bračni problemi
• Poremećaji u prehrani
• teška mentalna bolest

CBT-I je oblik CBT-a prilagođen posebno za rješavanje nesanice.

CBT-I "usredotočuje se na negativne misli koje ljudi imaju o spavanju, poput nemogućnosti spavanja ili nemogućnosti optimalnog funkcioniranja sljedeći dan zbog nedovoljnog sna", rekao je dr. Brian Wind, glavni klinički službenik za ovisnost program liječenja JourneyPure. "CBT ih zamjenjuje pozitivnim mislima."

Kognitivni dio CBT-I uključuje istraživanje i procjenu vaših misli, osjećaja i ponašanja oko spavanja. Naučit ćete preoblikovati netočne ili beskorisne misli o snu.

Dio ponašanja CBT-I usmjeren je na rješavanje problematičnih navika kako bi se promovirao bolji san. To uključuje razvijanje zdravih navika spavanja kroz:

• trening opuštanja
• kontrola podražaja
• ograničenje spavanja

Tehnike kognitivne bihevioralne terapije za nesanicu

CBT-I kombinira provjerene tehnike psihoterapije s etabliranom znanošću o snu.

„Ono što ga razlikuje od redovnog CBT-a jest to što radimo s tijelom i pogonom spavanja. Uključeno je više fiziologije ”, rekla je Annie Miller, LCSW, terapeut spavanja u DC Metro Sleep and Psychoterapiji u Chevy Chaseu u saveznoj državi Maryland.

Prema AASM, CBT-I metode uključuju sljedeće:

Kognitivno restrukturiranje

Jedna od prvih stvari koju terapeuti čine za liječenje kronične nesanice jest pokušaj promjene razmišljanja pacijenata o snu, posebno osjećaja krivnje i tjeskobe zbog nespavanja.

Dakle, vaš terapeut spavanja može tražiti od vas da vodite dnevnik nekoliko tjedana kako biste odredili kako najbolje riješiti svoju nesanicu.

“Ljudi se osjećaju stvarno uznemireno ako su budni. Što su budniji, to su više pod stresom ”, rekao je Miller. "Morate promijeniti način razmišljanja o snu i nesanici."

Miller je primijetio da mnogi ljudi pogrešno vjeruju da, ako ne odspavaju 8 sati na noć, neće uspjeti u onome što treba njihovom tijelu.

"Ljudi obično vjeruju da ću, ako ne spavam, sutradan biti u neredu ili će moje zdravlje patiti ili izgled.", Rekao je Miller. „To je nešto na čemu radimo - što se stvarno događa ako ne spavate. Jednom kad prihvatite da je u redu ako ne spavate, oslobađa se. "

Kontrola poticaja

Ljudi koji imaju nesanicu obično provode više vremena u krevetu pod stresom zbog spavanja, rekao je Miller. Kontrola podražaja djeluje na poboljšanje higijene spavanja ograničavajući vrijeme u krevetu.

Na primjer, moglo bi vam se reći da ustanete iz kreveta ako se nalazite budnim više od 20 minuta, ponekad čak i manje.

"Ako ne možete spavati, ustanite iz kreveta", rekao je Miller. "Ustanite i pronađite mirnu aktivnost." To bi moglo biti čitanje knjige, rad na umjetničkom projektu ili čak gledanje televizije.

"Nešto što možete odložiti kad vam se spava, pa se možete vratiti u krevet", rekao je Miller.

Ograničenje spavanja i kompresija

Što smo duže budni, to se više povećava naša potreba za snom. Poznat je kao vaš "pogon spavanja", rekao je Miller.

Pogon spavanja može se povećati kratkotrajnim ograničenjem ili sažimanjem vremena koje provodite u krevetu. To nije "nedostatak sna, već vraćanje normalnog rasporeda spavanja", objasnio je Miller.

Na primjer, možda će vam biti naloženo da ustanete svako jutro u isto vrijeme i idete u krevet u isto vrijeme - ili kasnije - svake noći.

"Ako je kasnije, to je u redu, jer to pojačava vaš pogon spavanja i pomaže vam vratiti cirkadijalni ritam spavanja", rekao je Miller. "Što više možete prihvatiti loš san i znati da gradite pogon za spavanje, to će biti lakše to proći."

Koliko CBT treba da djeluje kod nesanice?

CBT-I obično uključuje od 4 do 12 tjednih jednosatnih sesija s kvalificiranim terapeutom spavanja, prema American College of Physicians (ACP).

"Može se provoditi ili pojedinačno, ili kao grupna terapija, ili putem video ili telefonskih konzultacija", rekla je dr. Samantha Miller, glasnogovornica Službe za pomoć lijekovima. „Također postoje dokazi da internetski moduli i uporaba knjiga o samopomoći mogu biti jednako učinkoviti kao CBT s kvalificiranim liječnikom. To zahtijeva predanost i obično se provodi kroz određeno vrijeme. "

Istraživanje je pokazalo da strukturirano CBT-I savjetovanje može biti vrlo učinkovito. Studija iz 2015. godine na 41 osobi s kroničnom nesanicom otkrila je da je 61 posto onih koje je terapeut liječio CBT-I 3 godine nakon liječenja bio u kliničkoj remisiji od nesanice i depresije.

Smjernice ACP-a iz 2016. godine navode da bi CBT-I trebao biti glavni lijek za kroničnu nesanicu. Lijekove treba uzimati u obzir samo za kratkotrajnu uporabu kod osoba s kroničnom nesanicom samo ako CBT-I ne djeluje.

"Kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu učinkovit je tretman i može se započeti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti", rekao je predsjednik ACP-a Wayne J. Riley, dr. Med., U izjavi. "Iako nemamo dovoljno dokaza za izravnu usporedbu CBT-I i liječenja lijekovima, CBT-I će vjerojatno imati manje štete."

Tehnike opuštanja

CBT-I terapeuti mogu također preporučiti razne tehnike opuštanja kako bi poboljšali učinkovitost terapije.

Annie Miller savjetuje pacijentima da uspostave period ukidanja kako bi stvorili tampon između užurbanog posla, obiteljskog vremena i vremena za spavanje. Meditacija, koja uključuje progresivno opuštanje mišića, kao i biofeedback i laganu jogu, može biti korisna.

„Korištenje tehnika opuštanja poput pažljivosti i meditacije također može dopuniti CBT kao dio plana liječenja. To bi moglo uključivati ​​slušanje glazbe ili sudjelovanje u sesijama vođene meditacije ”, dodala je Samantha Miller.

Oduzeti

Kronična nesanica često je stanje koje se može učinkovito liječiti CBT-om.

CBT-I je specijalizirana verzija kognitivno-bihevioralne terapije koja kombinira psihoterapiju s tehnikama koje fizički pripremaju vaš um i tijelo za san.

Terapeuti podučavaju pacijente da prevladaju negativne osjećaje zbog nesanice. Također pružaju strategije za poboljšanje higijene spavanja i povećanje nagona spavanja, prirodne želje i potrebe vašeg tijela za snom.