Pregled
Ponekad kada se tkivo u organu upali - često kao odgovor na infekciju - skupine stanica koje se nazivaju histiociti skupljaju se u male čvoriće. Te male nakupine u obliku zrna zovu se granulomi.
Granulomi se mogu stvoriti bilo gdje u vašem tijelu, ali najčešće se razvijaju u vašem:
- koža
- limfni čvorovi
- pluća
Kad se granulomi prvi put formiraju, oni su mekani. S vremenom se mogu stvrdnuti i kalcificirati. To znači da kalcij stvara naslage u granulomima. Naslage kalcija čine ove vrste plućnih granuloma lakše vidljivima na slikovnim testovima, poput rentgenskog snimanja prsnog koša ili CT skeniranja.
Na rentgenskom snimanju prsnog koša neki granulomi pluća mogu izgledati poput potencijalno kanceroznih izraslina. Međutim, granulomi su nekancerogeni i često ne uzrokuju simptome niti zahtijevaju bilo kakvo liječenje.
Koji su simptomi?
Rijetko su simptomi povezani sa samim granulomima pluća. Međutim, granulomi nastaju kao odgovor na respiratorna stanja, kao što su sarkoidoza ili histoplazmoza, pa osnovni uzrok obično pokazuje simptome. To može uključivati:
- kašalj koji ne prolazi
- otežano disanje
- bol u prsima
- vrućica ili zimica
Koji su uzroci?
Stanja koja su najčešće povezana s plućnim granulomima mogu se podijeliti u dvije kategorije: infekcije i upalne bolesti.
Među infekcijama su:
Histoplazmoza
Jedan od najčešćih uzroka granuloma pluća je vrsta gljivične infekcije poznata kao histoplazmoza. Histoplazmozu možete razviti udišući zračne spore gljivica koje se obično nalaze u izmetu ptica i šišmiša.
Netuberkulozne mikobakterije (NTM)
NTM, koji se prirodno nalaze u vodi i tlu, među najčešćim su izvorima bakterijskih infekcija koje dovode do plućnih granuloma.
Neka neinfektivna, upalna stanja uključuju:
Granulomatoza s poliangiitisom (GPA)
GPA je rijetka, ali ozbiljna upala krvnih žila u nosu, grlu, plućima i bubrezima. Nejasno je zašto se ovo stanje razvija, iako se čini da je riječ o abnormalnoj reakciji imunološkog sustava na infekciju.
Reumatoidni artritis (RA)
RA je još jedan abnormalan odgovor imunološkog sustava koji dovodi do upale. RA prvenstveno utječe na vaše zglobove, ali može uzrokovati plućne granulome, koji se nazivaju i reumatoidni čvorovi ili čvorovi na plućima. Ti su granulomi obično bezopasni, ali postoji mali rizik da reumatoidni čvor može puknuti i naštetiti vašim plućima.
Sarkoidoza
Sarkoidoza je upalno stanje koje najčešće zahvaća vaša pluća i limfne čvorove. Čini se da je to uzrokovano abnormalnim odgovorom imunološkog sustava, iako istraživači još nisu precizno odredili što pokreće taj odgovor. Možda je povezano s bakterijskom ili virusnom infekcijom, ali još nema jasnih dokaza koji podupiru tu teoriju.
Granulomi pluća povezani sa sarkoidozom mogu biti bezopasni, ali neki mogu utjecati na vašu plućnu funkciju.
Kako se dijagnosticira?
Budući da su mali i obično ne uzrokuju simptome, granulomi se često otkrivaju slučajno. Na primjer, ako imate rutinsku rentgensku ili CT snimku prsnog koša zbog respiratornog problema, liječnik će vam možda otkriti male mrlje na plućima za koje se ispostavi da su granulomi. Ako su kalcizirani, posebno ih je lako vidjeti na rendgenu.
Na prvi pogled, granulomi nalikuju moguće kanceroznim tumorima. CT skeniranje može otkriti manje čvorove i pružiti detaljniji prikaz.
Kancerozni čvorovi na plućima imaju tendenciju nepravilnog oblika i veći su od benignih granuloma, čiji je promjer prosječno 8 do 10 milimetara. Čvorovi viši u plućima također imaju veću vjerojatnost da budu kancerogeni tumori.
Ako vaš liječnik na rentgenskom ili CT snimku uoči nešto što se čini bezazlenim granulomom, može ga neko vrijeme nadgledati, snimajući dodatne slike tijekom određenog razdoblja kako bi utvrdio raste li.
Veći granulom može se s vremenom procijeniti pomoću skeniranja pozitronske emisijske tomografije (PET). Ova vrsta snimanja koristi injekciju radioaktivne tvari za prepoznavanje područja upale ili zloćudnog tumora.
Vaš liječnik također može uzeti biopsiju plućnog granuloma kako bi utvrdio je li kancerogen. Biopsija uključuje uklanjanje malog komadića sumnjivog tkiva tankom iglom ili bronhoskopom, tankom cijevi navojnom niz grlo i u pluća. Zatim se uzorak tkiva pregledava pod mikroskopom.
Kako se liječi?
Granulomi pluća obično ne zahtijevaju liječenje, pogotovo ako nemate simptoma.
Budući da su granulomi obično rezultat dijagnosticiranog stanja, važno je liječenje osnovnog stanja. Na primjer, bakterijsku infekciju u plućima koja pokreće rast granuloma treba liječiti antibioticima. Upalno stanje, poput sarkoidoze, može se liječiti kortikosteroidima ili drugim protuupalnim lijekovima.
Kakvi su izgledi?
Jednom kad kontrolirate osnovni uzrok plućnih granuloma, možda nećete imati dodatne čvorove u plućima. Neka stanja, poput sarkoidoze, nemaju lijek, ali se njima može prilično dobro upravljati. Iako možete smanjiti razinu upale, moguće je da se stvori više granuloma.
Granulomi pluća i drugi izrasline u plućima obično se identificiraju kada vaš liječnik traži druge respiratorne probleme. To znači da je važno hitno prijaviti liječniku simptome poput kašlja, otežanog disanja i bolova u prsima. Što prije imate procijenjene i dijagnosticirane simptome, prije ćete dobiti korisno liječenje.
