Koje su smjernice za ispunjavanje uvjeta za kvalificirani program Medicare (QMB)?

• Ako si ne možete priuštiti premije Medicare, možda će vam pomoći kvalificirani korisnik Medicare (QMB).
• Da biste se kvalificirali za QMB program, vaša imovina i mjesečni prihod moraju pasti ispod određenih ograničenja.

Medicare nudi zdravstvene usluge osobama starijim od 65 godina i starijima, kao i onima s određenim zdravstvenim stanjima ili invaliditetom. Iako je cilj održati ove usluge općenito pristupačnim, možda ćete ipak trebati pomoć u plaćanju svog dijela troškova.

Četiri programa štednje Medicare (MSP) stvorena su kako bi pomogla ljudima koji nisu sposobni platiti svoj dio Medicare. Ti programi uključuju:

• Program kvalificiranog korisnika Medicare (QMB)
• Navedeni program korisnika Medicare s malim primanjima (SLMB)
• Kvalificirani pojedinačni program (QI)
• Kvalificirani program za osobe s invaliditetom i radne osobe (QDWI)

Ovaj će se članak usredotočiti na program QMB, ono što pokriva i smjernice za ispunjavanje uvjeta. Poput ostalih programa štednje Medicare, QMB postavlja ograničenja na vaše prihode i resurse kako biste mogli sudjelovati.

Osnove programa Medicare QMB

Četiri MSP-a pokrivaju određene premije Medicare-a i druge troškove koji bi mogli pasti na sudionike. Od 2017. godine 7,7 milijuna ljudi - otprilike 1 od 8 korisnika Medicare - bilo je uključeno u program QMB.

Program QMB dostupan je svima koji potpadaju pod određena ograničenja prihoda i resursa. Pokriva:

• Medicare dio A premije
• Medicare dio B premije
• suosiguranja povezana s dijelovima A ili B Medicare
• uplate povezane s dijelovima Medicare A ili B
• franšize povezane s Medicare dijelovima A ili B

Preostala tri MSP-a plaćaju manje ili su ograničena na pojedince s određenim kvalifikacijama ili invaliditetom.

Tko ispunjava uvjete za program Medicare QMB?

Budući da je program QMB usmjeren na pomoć pojedincima s niskim primanjima, on postavlja ograničenja na mjesečni prihod i financijska sredstva koja vam stoje na raspolaganju. Ako premašite ta ograničenja, možda nećete ispunjavati uvjete za program.

Općenito, sudjelovanje je ograničeno na pojedince koji zadovoljavaju saveznu razinu siromaštva. Za 2020. federalna razina siromaštva iznosi 12.760 američkih dolara godišnje za pojedince u Washingtonu i 48 država. Ograničenja su veća na Aljasci (15.950 USD) i Havajima (14.680 USD).

Specifični financijski zahtjevi za QMB za pojedince su:

• mjesečno ograničenje dohotka od 1.084 USD
• ograničenje imovine od 7.860 USD

Specifični financijski zahtjevi za QMB za bračne parove su:

• mjesečno ograničenje dohotka od 1.457 USD
• ograničenje imovine od 11.800 USD

Ako mislite da su vam prihodi i imovina previsoki da biste se kvalificirali za ovaj program, pokušajte se ipak prijaviti. Nekoliko se iznimaka i razmatranja čini prilikom izračuna prihoda i imovine.

Prihod koji se ne ubraja u ispunjavanje uvjeta za QMB uključuje:

• prvih 20 dolara vašeg prihoda za mjesec
• prvih 65 USD od bilo koje plaće koju ste zaradili za mjesec
• odbije se polovica bilo koje plaće koju zaradite nakon početnih 65 USD
• markica za nabavu hrane

Program vam omogućuje da svaki mjesec imate 20 dolara prihoda iznad savezne granice siromaštva.

Ograničenja dohotka mogu se također malo razlikovati ovisno o državi. Morate biti stanovnik države u kojoj se prijavljujete za program QMB, a već morate biti upisani u Medicare Dio A.

Sredstva koja se ne broje kada se prijavite za program QMB uključuju:

• vaš primarni dom
• jedno vozilo
• Kućanski predmeti
• zaručnički i vjenčani prstenovi
• grobne parcele
• troškovi pokopa do 1500 dolara
• životno osiguranje koje ima novčanu vrijednost ispod 1.500 USD

Savjeti za pronalaženje pomoći pri plaćanju Medicare

Medicare je stvoren za pružanje zdravstvenih usluga osobama starijim od 65 godina i starijima, kao i onima s određenim zdravstvenim stanjima. No, mogu se zbrajati troškovi iz džepa poput premija, plaćanja i odbitka. Ako imate problema s plaćanjem dijela troškova Medicare, možete poduzeti nekoliko radnji ili potražiti programe koji mogu pomoći:

• Dvostruka prihvatljivost. Ako imate značajne potrebe ili invaliditet, možete se kvalificirati i za Medicare i za Medicaid. To se naziva dvostruko ispunjavanje uvjeta i moglo bi vam ponuditi dodatno zdravstveno osiguranje i usluge.
• Dodatna pomoć. Ovaj program nudi uštedu na troškovima lijekova na recept, ali za sudjelovanje morate biti upisani u Medicare dio D receptni plan. Ako se kvalificirate za QMB, trebali biste se kvalificirati i za program Dodatna pomoć.
• Planovi Medicare Advantage (dio C). Dijelovi Medicare A i B obuhvaćaju stacionarnu i ambulantnu skrb. Medicare Dio D izborni je program koji pokriva lijekove na recept. Medicare Dio C ili Medicare Advantage omogućuje vam prilagodbu plana Medicare koji najbolje odgovara vašoj zdravstvenoj i financijskim potrebama. Spajanje usluga Medicare putem Advantage plana može vam pomoći uštedjeti novac.
• Programi štednje Medicare. Ovi programi - uključujući QMB - pomažu u pokrivanju dijela troškova Medicare-a. Sudjelovanje je ograničeno na određene potrebe i ograničenja prihoda.
• Prijavite se na vrijeme i planirajte unaprijed. Na vaš dio troškova Medicare mogu se primijeniti razne kazne. Prijavite se za početno pokriće na vrijeme. Dodajte dodatne usluge za koje mislite da bi vam mogle zatrebati u određenom roku kako biste izbjegli zakašnjele naknade i kazne.
• Ažurirajte svoj prihod. Brojni programi Medicare koriste prihod kako bi utvrdili podobnost. Ako vam prihod padne, svakako ažurirajte Medicare.

Kako se upisujete u program Medicare QMB?

Da biste se upisali u QMB program, prvo morate biti upisani u Medicare Dio A.

Sljedeći je korak pregled prihoda i imovine kako biste vidjeli padate li ispod ograničenja koja je postavila Medicare. No imajte na umu da postoje iznimke od tih ograničenja i potičete da se prijavite čak i ako ih vaš prihod ili imovina premašuju.

Da biste se prijavili, morat ćete kontaktirati državni ured Medicaid. Na mreži potražite lokacije ureda svoje države ili nazovite Medicare na 800-MEDICARE. Dokumentacija koja će vam trebati razlikuje se ovisno o državi, ali vaš postupak prijave vjerojatno će uključivati ​​podnošenje dokumenata, dokaz o pokrivenosti Medicareom i financijske podatke.

Nakon što predate prijavu, trebali biste dobiti potvrdu ili odbijenicu u roku od oko 45 dana. Ako vam se odbije, možete zatražiti žalbu. Upis u bilo koji od MSP-a mora se obnavljati svake godine.

Čak i kada je vaš QMB aktivan, ponekad vam se mogu pogrešno naplatiti stavke ili usluge koje pokriva. Za bilo kakve probleme s naplatom kontaktirajte Medicare. Obavezno ponesite dokumentaciju o svom sudjelovanju u programu QMB i pokažite je svojim davateljima usluga.

Za poneti

• Medicare je namijenjen pružanju pristupačne zdravstvene zaštite za starije odrasle osobe i druge pojedince u potrebi. Unatoč tome, troškovi iz džepa mogu se zbrajati.
• Brojni programi mogu vam pomoći platiti svoj dio troškova Medicare. Program QMB samo je jedan od načina za pomoć u plaćanju premija, odbitka i ostalih troškova.
• Morate pasti ispod ograničenja prihoda i imovine da biste sudjelovali u programu QMB. Ako mislite da zarađujete ili posjedujete previše, pokušajte se ipak prijaviti. Mnoga imovina i izvori prihoda nisu uključeni u izračun vaše podobnosti.