- Medigap Plan C je dopunski plan osiguranja, ali nije isti kao Medicare Dio C.
- Medigap plan C pokriva niz troškova Medicare, uključujući dio B koji se odbija.
- Od 1. siječnja 2020., plan C više nije dostupan novim upisanim u Medicare.
- Možete zadržati svoj plan ako ste već imali plan C ili ako ste ispunjavali uvjete za Medicare prije 2020.
Možda znate da je došlo do promjena u Medigap planovima počevši od 2020, uključujući Medigap plan C. Počevši od 1. siječnja 2020., plan C je ukinut. Ako imate Medicare i plan doplate Medigap ili se pripremate za prijavu, možda se pitate kako ove promjene utječu na vas.
Prvo što biste trebali znati je da Plan C nije isto što i Medicare Dio C. Zvuče slično, ali dio C, poznat i kao Medicare Advantage, potpuno je odvojen program od Medigap plana C.
Plan C popularan je Medigap plan jer nudi pokriće za mnoge troškove povezane s Medicareom, uključujući odbitni dio B. Prema novim pravilima za 2020. godinu, ako ste već bili prijavljeni u Plan C, možete zadržati ovo pokriće.
Međutim, ako ste novi u Medicareu i razmišljate o planu C, nećete ga moći kupiti. Dobra vijest je što postoje mnogi drugi Medigap planovi.
U ovom ćemo članku razgovarati o tome zašto je plan C nestao i koji bi vam drugi planovi možda mogli odgovarati.
Je li nestao Medigap plan C?
Kongres je 2015. godine usvojio zakon nazvan Medicare Access and CHIP Reauthorization Act iz 2015. (MACRA). Jedna od promjena donesenih ovom presudom bila je da planovi Medigapa ne smiju osigurati pokriće za dio B koji se odbija. Ovo je pravilo stupilo na snagu 1. siječnja 2020.
Ova je promjena napravljena kako bi obeshrabrila ljude da posjećuju liječničku ordinaciju ili bolnicu kad to nije bilo potrebno. Zahtijevajući od svih da iz džepa plaćaju odbitne dijelove iz dijela B, Kongres se nadao da će smanjiti posjete zbog lakših bolesti koje bi se mogle riješiti kod kuće.
Plan C jedna je od dvije mogućnosti Medigap plana koje su pokrivale odbitni dio B (druga je bila plan F). To znači da se više ne može prodati novim upisanim zbog novog pravila MACRA.
Što ako već imam Medigap Plan C ili se želim prijaviti za njega?
Možete zadržati svoj plan C ako ga već imate. Sve dok ste bili prijavljeni prije 31. prosinca 2019., možete i dalje koristiti svoj plan.
Osim ako tvrtka koju imate odluči da više ne nudi vaš plan, možete se držati toga sve dok to za vas ima smisla. Osim toga, ako ste postali podobni za Medicare 31. prosinca 2019. ili prije toga, još uvijek se možete prijaviti za plan C.
Ista pravila vrijede i za plan F. Ako ste ga već imali ili ste već bili prijavljeni u Medicare prije 2020., plan F bit će vam dostupan.
Postoje li druge slične mogućnosti plana?
Plan C neće vam biti dostupan ako ponovo ispunjavate uvjete za Medicare 2021. Još uvijek imate mnogo drugih mogućnosti za Medigap planove koji pokrivaju mnoge vaše troškove Medicare. Međutim, ti planovi ne mogu pokrivati troškove odbitka za dio B, prema novom pravilu.
Što pokriva Medigap Plan C?
Plan C vrlo je popularan zbog svoje opsežnosti. Mnoge naknade za podjelu troškova Medicare obuhvaćene su planom. Osim pokrića za dio koji se odbija, plan C obuhvaća:
- Medicare dio A odbitna
- Medicare Dio A troškovi suosiguranja
- Medicare Dio B troškovi suosiguranja
- bolničko suosiguranje do 365 dana
- prve 3 litre krvi potrebne za postupak
- kvalificirano zdravstveno osiguranje suosiguranje
- suosiguranje hospicija
- pokrivanje hitnih slučajeva u stranoj zemlji
Kao što vidite, gotovo svi troškovi koji padaju na korisnike Medicare-a pokriveni su Planom C. Jedini trošak koji nije pokriven Planom C jest ono što je poznato kao dio B "višak troškova". Prekomjerni troškovi iznos su veći od troškova odobrenih Medicare-om, a koje pružatelj zdravstvene usluge naplaćuje za uslugu. Prekomjerne naknade nisu dopuštene u nekim državama, što Plan C čini izvrsnom opcijom.
Koji su još sveobuhvatni planovi dostupni?
Dostupni su razni Medigap planovi, uključujući Plan C i Plan F. Ako se ne možete prijaviti ni za jedan od njih jer prije 2020. godine niste bili prihvatljivi za Medicare, imate nekoliko mogućnosti za sličnu pokrivenost.
Popularni izbori uključuju planove D, G i N. Svi nude sličnu pokrivenost kao planovi C i F, s nekoliko ključnih razlika:
- Plan D. Ovaj plan nudi sve pokrivenost Plana C, osim dijela B koji se odbija.
- Plan G. Svi troškovi, osim odbitnog dijela B, također su pokriveni ovim planom.
- Plan N. Prema planu N, svi vaši troškovi pokriveni su s nekoliko iznimaka. Odbitnik za dio B nije pokriven, a vi ćete biti odgovorni za neka plaćanja. Prema planu N, plaćat ćete do 20 dolara za neke posjete uredu i do 50 dolara za posjete hitnoj službi koji ne rezultiraju prijemom u bolnicu.
Sljedeći grafikon bliže uspoređuje pojedinosti svakog od ovih planova:
da (do 365 dana)
Postoji li razlika u troškovima između planova?
Premije plana C obično su nešto veće od mjesečnih premija za planove D, G ili N. Vaši će troškovi ovisiti o tome gdje živite, ali neke od primjera troškova iz cijele države možete pogledati na donjem grafikonu:
Ovisno o vašem stanju, možda imate više od jedne opcije Plan G. Neke države nude odbitne mogućnosti plana G. Vaši premijski troškovi bit će niži s visoko odbitnim planom, ali vaš odbitni iznos može biti i do nekoliko tisuća dolara prije nego što počne vaše pokrivanje Medigapom.
Kako odabrati pravi plan za sebe?
Planovi Medigapa mogu vam pomoći da platite troškove povezane s Medicareom. Dostupno je 10 planova, a Medicare zahtijeva da budu standardizirani bez obzira koja ih tvrtka nudi. Iznimka od ovog pravila su planovi koji se nude stanovnicima Massachusettsa, Minnesote ili Wisconsina. Ove države imaju različita pravila za Medigap planove.
Međutim, planovi Medigapa nemaju smisla za sve. Ovisno o vašem proračunu i zdravstvenim potrebama, plaćanje dodatne franšize možda neće biti vrijedno koristi.
Također, planovi Medigapa ne nude lijekove na recept i druge dodatne dodatke. Na primjer, ako imate kronično stanje koje zahtijeva recept, možda će vam biti bolje s Medicare Advantage Plan ili Medicare Part D planom.
S druge strane, ako je liječnik preporučio postupak koji zahtijeva boravak u bolnici, Medigap plan koji pokriva vaš odbitni dio A i bolničko suosiguranje mogao bi biti pametan potez.
Profesionalci u Medigapu:
- pokrivenost širom zemlje
- pokriće za mnoge troškove medicare
- dodatnih 365 dana bolničkog pokrivanja
- neki planovi nude pokriće tijekom putovanja u inozemstvo
- neki planovi pokrivaju dodatke poput fitness programa
- širok raspon planova za odabir
Medigap kontra:
- premijski troškovi mogu do visokih
- Pokrivenost lijekovima na recept nije uključena
- stomatološka, vidna i druga dopunska pokrivenost nije uključena
Možete kupovati Medigap planove u svom području pomoću alata na web mjestu Medicare. Ovaj alat prikazat će vam planove dostupne u vašem području i njihove cijene. Pomoću tog alata možete odlučiti postoji li plan koji zadovoljava vaše potrebe i proračun.
Za dodatnu pomoć možete se obratiti državnom programu pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD) da biste dobili savjet za odabir plana u vašoj državi. Za odgovore na svoja pitanja možete se i izravno obratiti Medicareu.
Za poneti
Medigap Plan C popularna je dopunska opcija jer pokriva toliko troškova iz vlastite džepa povezane s Medicareom.
- Počevši od 1. siječnja 2020. godine, plan C je ukinut.
- Možete zadržati plan C ako ga već imate.
- Još uvijek se možete prijaviti za plan C ako ste imali pravo na Medicare 31. prosinca 2019. ili prije njega.
- Kongres je presudio da odbitni plan B više ne može biti obuhvaćen planovima Medigap.
- Slične planove možete kupiti i bez odbitnog pokrića iz Plana B.
- Slični planovi uključuju Medigap planove D, G i N.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
