Pregled
Relapsno-remitentna multipla skleroza (RRMS) najčešći je oblik multiple skleroze (MS).
Možda ćete imati razdoblja kada simptomi ili ne napreduju ili se uopće ne javljaju (remisija), nakon čega slijede napadaji pogoršanja ili potpuno novi simptomi (recidiv).
Tijekom remisije ponekad simptomi koji ostanu postanu trajni.
S vremenom će upala utjecati na središnji živčani sustav osoba s MS-om. To otežava predviđanje simptoma i cjelokupnog napredovanja bolesti.
Kod RRMS-a simptomi se mogu pogoršati s vremenom. Nakon toga će vaš plan liječenja možda trebati izmijeniti.
Ako imate nove simptome, možda razmišljate o zamjeni lijekova. Iako bi zamjena RRMS lijekova mogla biti korisna, prijelaz neće nužno biti gladak. Razgovor sa svojim liječnikom može vam pomoći.
Prije nego što zaustavite svoj trenutni plan liječenja i započnete drugi, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnosnim razlozima, učinkovitosti i mogućnosti nuspojava. Također ćete trebati razumjeti sve podatke o doziranju.
Zašto ćete možda trebati zamijeniti lijekove
MS lijekovi poznati su i kao terapije za modificiranje bolesti (DMT). Primarni cilj DMT-a je pomoći spriječiti pojavu novih lezija i novih simptoma. Oni također pomažu usporiti napredovanje bolesti.
Klinika Cleveland preporučuje promjenu DMT-a ako:
- Vaš lijek uzrokuje nepodnošljive nuspojave.
- Vaš RRMS se pogoršao.
- Trudni ste ili pokušavate zatrudnjeti.
- Više si ne možete priuštiti lijekove.
- Raspored liječenja lijekova ne funkcionira za vas.
Vaši simptomi također mogu ukazivati na to radi li DMT pravilno. Uobičajeni simptomi RRMS-a uključuju:
- zamagljen ili dvostruk vid
- promjene u pamćenju
- slabost u rukama ili nogama
- poteškoće u hodu
Ako ste već na lijekovima i imate gore navedene simptome na novi ili sve lošiji način, vrijeme je da razmislite o novom DMT-u.
Kada se prebaciti
Ljudi obično naprave ovu vrstu prebacivanja ako se novi simptomi nastave razvijati nakon 6 mjeseci liječenja DMT-om. Međutim, imajte na umu da će nekim lijekovima trebati 6 mjeseci da postanu potpuno aktivni.
Vaš će liječnik također razmotriti broj recidiva koje ste imali u protekloj godini.
Što je noviji vaš recidiv, to je vjerojatnije da će vaš RRMS odgovoriti na novi DMT.
Vrste RRMS lijekova
DMT dolaze u obliku injekcija, kao i oralnih tableta. Neki se dostavljaju i intravenozno ili venom.
Uz DMT, liječnik vam može propisati lijekove za liječenje simptoma koji su izravno povezani s RRMS-om.
Na primjer, liječnik može preporučiti antidepresive za anksioznost ili depresiju. Oni bi također mogli preporučiti lijekove koji smanjuju grčeve mišića, poput baklofena (Lioresal, Gablofen).
Važno je da ne prestanete uzimati ove vrste lijekova samo zato što sumnjate da vaš trenutni DMT ne djeluje. Vaš će liječnik procijeniti sve vaše trenutne lijekove i pomoći vam da se prilagodite u skladu s tim.
Iznenadno zaustavljanje bilo kojeg lijeka može uzrokovati pojačane simptome, poput pogoršanja depresije naglim prestankom primjene antidepresiva.
Nuspojave i sigurnosna razmatranja
Sljedeće nuspojave povezane su s RRMS lijekovima:
- oticanje oka (edem makule)
- simptomi slični gripi
- gastrointestinalna nelagoda
- herpes infekcije
- visoki krvni tlak
- povećani jetreni enzimi, koji ukazuju na upalu jetre
- ispiranje kože
- kožne reakcije, u slučaju lijekova za injekcije
- stanjivanje kose
- pogoršanje simptoma štitnjače, u slučaju postojećih srodnih bolesti
Redovito ispitivanje krvi može vam pomoći da bilo koji novi DMT ne utječe štetno na tijelo.
Međutim, ako osjetite nove ili pogoršavajuće simptome, to je vjerojatno povezano s vašim novim lijekovima. U ovom trenutku možete razgovarati sa svojim liječnikom o promjeni DMT-a kako biste se riješili ovih nuspojava. Ako uzimate više lijekova za upravljanje simptomima, ovaj postupak može potrajati.
Povremeni MRI testovi također su potrebni da vašem liječniku pomognu otkriti promjene upale povezane s MS-om. Ovi se testovi provode jednom ili dva puta godišnje, ovisno o težini vašeg stanja.
Kroz magnetsku rezonancu vaš će liječnik potražiti nove cerebralne lezije koje često nemaju simptome. Možda ćete morati promijeniti lijekove ako imate nove lezije i pogoršavate invaliditet bez značajnijih recidiva.
Dno crta: Prebacivanje zahtijeva pažljivo praćenje
Ako niste zadovoljni svojim lijekovima i odlučite se zamijeniti, vaš će liječnik biti krajnji izvor smjernica. Pažljivo će nadgledati vaše stanje tijekom prijelaza između lijekova u slučaju da postoje znakovi da određeni lijek ne djeluje.
Dobra vijest je da RRMS ima bolji odgovor na lijekove od ostalih oblika MS-a. Ipak, mogu proći neke pokušaje i pogreške prije nego što pronađete pravu terapiju za sebe.
Imajte na umu da svi različito reagiraju na MS terapije, stoga nastavite dodirivati osnovu sa svojim liječnikom kako biste provjerili je li vaš trenutni plan najprikladniji.
