Dobrodošli natrag u našu tjednu kolumnu sa savjetima o dijabetesu, Ask D’Mine, koju vodi veteran tipa 1 i autor dijabetesa Wil Dubois iz Novog Meksika. Ovdje možete postaviti sva goruća pitanja koja možda ne želite pitati svog liječnika.
Danas čitatelj postavlja teško pitanje o tome kako se društvo nosi s našom najsretnijom braćom od dijabetesa.
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Joey, tip 1 iz Arizone, piše: Čini se da su danas beskućnici na svakom uglu ulice i natjerao me da se zapitam o beskućnicima s dijabetesom. Koji postotak beskućnika ima veliki D? Kako se, pobogu, snalaze? Dijabetes je dovoljno težak s infrastrukturom, mogu li išta pomoći?
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Hvala na pitanju, a to je prilično jebena depresivna situacija. Posljednjih godina oko pola milijuna američkih građana beskućnici su bilo koje noći. Neki spavaju u skloništima. Neki u automobilima. No, potpuno trećina živi na "mjestu koje nije namijenjeno ljudskom prebivalištu", navodi se u izvješću Nacionalnog saveza za kraj beskućništva.
I suprotno onome što misle ljudi koji vole gledati u drugu stranu, beskućnici nisu samo gomila prokletih vijetnamskih veterinara (bez uvrede namijenjenih traumatiziranim vijetnamskim veterinarima). Mnogi su mladi ljudi, oko 40% su obitelji, a potpuno četvrtina beskućnika čine djeca.
Zašto je toliko mnogo ljudi bez krova nad glavom? Nacionalna koalicija za beskućnike ukazuje na mnoge čimbenike, uključujući porast ovrha, povećanje stopa najma i stagnirajuće plaće s niskim primanjima. Dobra vijest, kakva je, jest da beskućništvo opada tijekom posljednjih nekoliko godina, iako u malom broju s obzirom na ljudsku tragediju s kojom ovdje imamo posla. Ipak, barem se situacija ne pogoršava.
Koliko onih u zbijenim beskućničkim masama ima dijabetes? Kao što možete zamisliti, bilo koju statistiku o nomadskoj skupini poput beskućnika teško je utvrditi i nema znanstvenog konsenzusa o stopi dijabetesa među beskućnicima. Iako je jedno istraživanje koje je proučavalo zdravstveno stanje novopečenih beskućnika utvrdilo da je stopa dijabetesa više od tri puta veća od nacionalnog prosjeka, druge studije pokazuju slične stope kao i opća populacija.
No, ono u čemu se svi slažu jest da je, ne neočekivano, kontrola glikemije beskućnika s OSI (ljudi s dijabetesom), bez obzira na njihov stvarni postotak, užasna, a osobe s invaliditetom bez domova češće se nalaze u hitnim slučajevima dijabetesa od OSI sa sigurnijim smještajem. To je zato što se osobe s invaliditetom bez domova suočavaju s dva gotovo nepremostiva izazova što se tiče kontrole dijabetesa: ispravna prehrana i uzimanje lijekova.
Izazovi lijekova
Recimo da postanete beskućnik. Hej, to se može dogoditi bilo kome. Nekako uspijete prevariti prijevoz i ne samo da možete dobiti pregled liječnika, već možete i sakupiti novac za plaćanje. Ali sada su vaši problemi tek počeli. Ako ste tip 1, potreban vam je inzulin, koji je skup! No, hajde da potražite pomoć i nabavite inzulin - ako ste beskućnik, nemate pretinac za maslac u kojem biste ga mogli pohraniti, jer nemate hladnjak.
A skladištenje inzulina samo je početak, jer također imate dragocjen resurs koji drugi ljudi žele i nemate nikakve zamjerke zbog uzimanja od vas. Uzmi malo Kleenexa i pročitaj priču o jednoj od naših beskućnica T1 sestara koja je bila kronična posjetiteljica Hitne pomoći s DKA-ima jer su joj šprice bile rutinski ukradeno joj dok je spavala IV korisnika droga u skloništu u kojem je boravila. I nije samo američki problem. Evo priče o beskućniku T1 u Engleskoj, gdje imaju nacionalnu zdravstvenu zaštitu, koji je umro od DKA u šatoru koji je živio u gradskom parku zvanom Hamadryad, koji je, ironično, dobio ime po poznatom bolničkom brodu.
Izazovi u hrani
Ako nemate dom, najvjerojatnije imate i izazove vezane uz sigurnost hrane. Gdje jedu beskućnici? Očito, u "pučkim kuhinjama", restoranima brze hrane u kojima dolar ide dalje, a donekle i iz kutija koje su davale banke hrane.
Banke hrane često imaju najhranjiviju ponudu, ali model banke hrane muče ga nevolje kada je u pitanju služenje beskućnicima. Gdje ćete spremiti kutiju svježeg povrća? Kako ćete pripremiti obrok bez štednjaka?
Problem za osobe s invaliditetom za beskućnike jest taj što su i pučke kuhinje i zglobovi s brzom hranom uglavnom bogati ugljikohidratima, što vraški pobjeđuje bez ugljikohidrata, bez mogućnosti hrane, ali predstavlja izazove kontroli šećera u krvi. Ipak, čak i beskućnici znaju da prosjaci ne mogu biti birani. Većina je jednostavno zahvalna na hrani i uzet će ono što se nudi, proklet dijabetes.
Iskreno, beskućništvo mijenja prioritete. Bez krova nad glavom i bez određenog znanja odakle dolazi sljedeći obrok, kontrola dijabetesa zaostaje. Potencijalni problemi sutra izmiču današnjoj stvarnosti.
Beskućništvo je sranje
Oh, i pored pristupa lijekovima i hrani, svi se sjećate što stres može učiniti vašoj kontroli dijabetesa, zar ne? Teško zamislim nešto stresnije od beskućnika sa svim izazovima i neizvjesnostima.
Pomoć liječnika
Pa što je s bijelim kaputima? Što mogu učiniti da se pokušaju zbrinuti za beskućnike s invaliditetom? Još 2007. godine HCH Clinicians ’Network, profesionalna organizacija za doktore koji opslužuju beskućnike, zapravo je prilagodila tadašnje standarde njege Američkog udruženja za dijabetes (ADA) za izazove beskućnika. Kako je to izgledalo? Pa, evo primjera:
- Prilagodite lijekove za jedan obrok dnevno, uobičajen za beskućnike.
- Zamolite pacijente da polovicu jednog obroka spreme za kasnije tijekom dana kako bi smanjili glikemijski utjecaj.
- Pored pregleda stopala, procijenite stanje pacijentovih cipela i čarapa jer siromašne čarape uvelike povećavaju rizik od čira na stopalima.
- Pretplatite se na olovke za smanjenje krađe igle.
- Savjetujte pacijentima da izbjegavaju nošenje inzulina u džepovima hlača ili košulje, umjesto da koriste gornju odjeću ili vrećice kako bi smanjili rizik od oštećenja toplinom.
Mreža kliničara također je pozvala na manje stroge ciljeve glukoze mnogo prije nego što je ADA priznao da su jednoznačni ciljevi glukoze idiotska ideja. I prepoznajući prolaznu prirodu beskućništva, preporučili su izdavanje kartona statusa dijabetesa, sličnih evidencijama o imunizaciji koji se koriste za djecu, tako da osobe s invaliditetom bez domova imaju prijenosni "zdravstveni karton" (imajte na umu da je ovo bila pre-elektronička medicinska evidencija) da ga ponesu sa sobom na sljedeći doc.
Kako možemo pomoći?
Ako postoji bilo kakav nacionalni program ili organizacija koji se bavi problemom beskućništva i dijabetesa, nisam ga uspio pronaći. Međutim, na lokalnoj se razini događa puno lokalnih akcija sa skloništima, bankama hrane, društvenim i vjerskim organizacijama, zagovaračkim grupama za beskućnike i domovima zdravlja u zajednici. Istražite što se događa na terenu u vašem vlastitom dvorištu, jer su beskućništva - poput dijabetesa - nacionalna, urbana i ruralna. Postoji u vašoj zajednici, pa saznajte tko pokušava pomoći. Zatim donirajte.
Donirajte iz novčanika, ostave ili slobodnog vremena.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
.jpg)
