Sretna vam subota! Dobrodošli natrag u Ask D’Mine, našu tjednu rubriku savjeta koju je vodio veteran tip 1 i autor dijabetesa Wil Dubois u Novom Meksiku, a koji ima iskustva kao klinički specijalist za dijabetes. Ovaj tjedan, Wil baca pogled na onu dosadnu matematiku dijabetesa koja postaje još zbunjenija kada se primjenjuje na razne marke inzulina, veličine olovaka i formate doziranja ...
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Maureen, tip 1 iz New Jerseyja, piše: Pa, moje pitanje izgleda prilično jednostavno, ali jednostavno ne mogu shvatiti. NPH uzimam prije spavanja, samo 12 jedinica. To je Humulin N u U-100 KwikPen-u. Olovka ima 3 ml. Koliko dana treba trajati moja olovka? Nikad ne traje toliko dugo koliko mislim da bi trebalo. Sigurno radim nešto pogrešno ...
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Vaša olovka trebala bi trajati točno 14 dana. Evo, dopustite mi da vas vodim kroz matematiku, koja nije tako jednostavna kao što se čini, jer je matematika inzulinske olovke prošarana zasjedom ili dvije.
Sada, logično počevši od logičnog početka, olovka od 3 ml U-100 inzulina ima 300 jedinica, jer ima 100 jedinica po ml, odakle potječe cijela stvar „U-100“ (3 x 100 = 300).Dakle, ako uzimate 12 jedinica dnevno, olovka bi naizgled trebala trajati 25 dana (300 & 12; 25 = 25), zar ne? Ali olovka, kao što ste utvrdili, ne traje sve dok matematika pokazuje da bi trebala.
Dakle WTF?
Mijenja li vas Eli Lilly kratko? Niste sasvim dopunili te olovke da zaradite dodatnih nekoliko dolara na naš račun? Imam prijateljicu koja ima četiri kutije s tabletama, umjesto pojedinačne tjedne kutije koju većina nas koristi, i ona ih odjednom učitava za mjesec kada uzima lijekove. Bila je šokirana nedavno otkrivši da joj je ljekarna skratila dvije tablete na svaki od njezinih recepata. Činilo se tako nevjerojatnim da je zaključila da je pogriješila. Ali ponovilo se sljedeći mjesec.
Sada se ovo čini tako malom krađom da se to jedva isplati, sve dok ne uzmete u obzir da su Amerikanci ispunili 4.468.929.929 recepata u 2016. godini, posljednjoj godini za koju sam mogao pronaći pouzdane podatke. Ako to pomnožite s 30 tableta u tipičnom mjesecu, dobit ćete broj toliko velik da ga nisam mogao ni razumjeti, pa sam ga stavio u jedan od onih pretvarača znamenki u riječi. Odgovor? Sto trideset i četiri milijarde i promjena. Cijene tableta variraju od lipe ili manje do tko zna čega, ali vidite da bi milijuni mogli zaraditi da nas "skrate".
Ali to nije ono što se ovdje događa. Barem mislim da se to ne događa. Priznajem, nikad nisam isušio KwikPen i izmjerio glasnoću. To bi mogao biti zabavan znanstveni projekt za moje dijete koje se školuje u kući. No, osim moguće krađe, unutar vaše inzulinske olovke vreba zasjeda, a vi se pripremite za nju bilo da obratite pažnju na doktora, slušate svog edukatora za dijabetes ili čitate upute pacijenta.
A one upute za pacijenta za vašu olovku, u koraku 8, govore vam da pripremite olovku prije svake injekcije, upozoravajući: „Ako jeste nemoj pripremite prije svake injekcije, možete dobiti previše ili premalo inzulina. " Podebljani font je njihov. Znate, kako biste bili sigurni da obraćate pažnju. E sad, kako me preskakanje premijera može dati previše inzulina, mada me preskakanje premijere može prkosno kratko promijeniti dozu. Ali primanje prije svake injekcije, kao što ste upućeni, uzima veći zalogaj iz opskrbe inzulinom nego što biste mogli pretpostaviti. U uputama je rečeno da započnete s pripremom dvije jedinice. Ako ne vidite inzulin na vrhu igle, ponovite prvorazredni udar.
Do četiri puta.
Po svoj prilici ovaj će postupak pojesti najmanje tri jedinice u spremniku olovke svaki put kada napunite. To realno povećava ante vaše doze od 12 jedinica na 15 jedinica i odjednom je olovka za koju ste mislili da će trajati 25 dana 20. dana suha. Priming jednom dnevno pojede se pet dana inzulina tijekom života olovke.
Ne da ne biste trebali grundirati. Trebate. I za većinu ljudi to nije važno, jer vrlo mali broj ljudi ima dozu koja točno odgovara volumenu olovke, a da jesu, doktor bi lako mogao napisati skriptu za malo veći volumen kako bi nadoknadio dnevnu pripremu. Iako ovo pitanje postaje mnogo važnije s inzulinom brzog djelovanja, gdje biste mogli dobiti 6-8 početnih količina dnevno, dodajući čak 720 jedinica "bačenog" inzulina mjesečno - više od dvije pune olovke ubrizgalo se u zrak!
Ali čekaj, kažeš. Kako ste, pobogu, došli do 14 dana za moju olovku? Prilagođavanje za premijeru trebalo bi mi dati još 20 dana. Što se dogodilo s mojih ostalih šest dana ?? Želim svojih šest dana natrag!
Sjećate se da sam spomenuo zasjedu ili dvije? Priming je bio prva zasjeda. Druga zasjeda nalazi se ispod koraka 17 u uputama za pacijenta, koji vam govori kako vratiti čep na olovku. Zapravo, to je malo ispod onog na sredini stranice 8 uputnog lista, dolje ispod odjeljka o odlaganju olovaka i igala, u odjeljku nazvanom "Skladištenje olovke". Gotovo je posljednja stvar u uputama, između "upotrijebljena olovka može se baciti u smeće vašeg kućanstva" i "držite olovku i igle izvan dohvata djece". Tu se kaže: "Bacite Humulin N Pen koji koristite nakon 14 dana, čak i ako još uvijek ima inzulina."
Da, staromodni N inzulin ne traje čak ni četvrt litre mlijeka. Stoga nije važno koliko upotrebljavate ili ne upotrebljavate, nakon 14 dana to ide u smeće vašeg kućanstva. Pod pretpostavkom da je vaše kućno smeće izvan dohvata djece, tj.
Nije li to rastrošno? Nije nužno. Vaša je doza na laganoj strani, kao što je uobičajeno kod tipa 1. Tip 2 lako bi iskoristio tu olovku za tjedan dana, ili možda manje. Dovraga, vaša olovka u potpunosti može isporučiti 60 jedinica u jednom pritisku. Pri toliko visokim dozama, čak i bez nadoknade za punjenje, olovka bi bila suha za pet dana. Pravi otpad je, naravno, unošenje nečega u svoje tijelo što ne radi. Ograničenje od 14 dana postoji s razlogom. Sama priroda stvaranja N inzulina daje mu kratak životni vijek nakon što ulomak probuši prva igla, i to ništa ne može promijeniti.
Sada je N, koji se naziva i NPH, inzulin stare škole koji datira sve do 1946. Po svim bi pravima trebao izumrijeti, ali vratio se. Zašto je to? Jeftino je, zato i svi smo siromašni. U nekim slučajevima zdravstveni planovi ne žele pokrivati najsuvremenija liječenja, u drugim slučajevima osobe s invaliditetom jednostavno ne mogu priuštiti plaćanje "dobrih stvari". Dakle, NPH jest baaaaaaaack.
Bez obzira jeste li novi u N ili ga desetljećima niste koristili, evo nekoliko brzih faktora koji će vam pomoći da izvučete maksimum iz ovog pristupačnog, ali kratkotrajnog soka:
- Spremite neotvorene olovke u hladnjak. Ne dopustite da ih gurnu natrag, jer ako se smrznu, neće raditi. Odjeljak za maslac stvarno su dizajnirali OSI.
- Ako ne živite u Dolini smrti bez klima uređaja, aktivnu olovku držite na sobnoj temperaturi (do 86 ° F). Održavanje hladnog neće mu produžiti život, a hladni inzulin pecka kad ga ubrizgate.
- N treba miješati prije svake upotrebe. Za olovke ih deset puta premotajte rukama, a zatim uhvatite olovku za podlogu i deset puta je preokrenite gore-dolje. Pazite da dobro držite olovku kako ne biste izbacili oko. Malo zrnca unutar olovke pomaže u miješanju inzulina. Dobro izmiješani N trebao bi biti bijel i oblačan. Ako imate prozirne i oblačne dijelove, nastavite miješati.
- N nema "ravni" akcijski profil poput modernih bazala. Ima značajnu točku vršnog djelovanja, obično oko 8 sati nakon injekcije, koja može pokrenuti opaku hipo dok spavate. Staromodno zaobilazno rješenje je međuobrok s puno masnoća prije spavanja kako bi se izbjeglo noćenje.
Tako mi je žao zbog toga. Sva ta zbunjujuća matematika za ništa. Ali to je stvar s dijabetesom: Nema jednostavnih pitanja. Hvala što ste napisali, i neka i dalje dolaze vaša pitanja, ljudi!
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
-treatment-early.jpg)
