Kako se liječi rak dojke u 4. fazi?

Rak dojke u 4. fazi je rak dojke koji se proširio izvan izvornog mjesta. Obično se širi na jedno ili više od sljedećeg:

• udaljeni limfni čvorovi
• mozak
• jetra
• pluća
• kosti

Ostali pojmovi koje ste možda čuli i koji opisuju ovu fazu su:

• metastatski rak dojke
• uznapredovali rak dojke

Budući da postoji mnogo vrsta raka dojke, postoji mnogo vrsta liječenja raka dojke. Opcije uključuju:

• kemoterapija
• terapija radijacijom
• operacija
• hormonska terapija
• ciljana terapija
• biološka terapija
• Klinička ispitivanja
• palijativna skrb

Kemoterapija

Kemoterapija koristi jedan ili više lijekova za ubijanje stanica raka i usporavanje rasta raka.

Lijekovi se uzimaju oralno ili intravenozno. Poslije putuju kroz krvotok. Na ovaj način lijekovi mogu ciljati izvorno mjesto raka, kao i područja u tijelu gdje su se stanice raka proširile.

Kemoterapijski lijekovi također utječu na nekancerozne stanice u tijelu. Zbog toga ljudi imaju uobičajene nuspojave kemoterapije koje mogu uključivati:

• umor
• mučnina
• povraćanje
• zatvor
• gubitak kose
• niska krvna slika

Nuspojave će se općenito povući nakon završetka kemoterapije.Lijekovi protiv mučnine, injekcije za povišenje imunološkog sustava i druge podržavajuće metode mogu pomoći u smanjenju ovih nuspojava.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi jake X-zrake ili druge oblike zračenja kako bi uništila stanice raka i usporila rast raka. Zračenje se može koristiti na jedan od dva načina:

• usredotočena, s vanjske strane tijela, na područje gdje rak raste
• umetnuto u ili blizu tumora iglom, cijevi ili kuglicom

Za rak dojke stadija 4 zračenje se obično koristi na određenom mjestu metastaza, poput kosti ili mozga, što uzrokuje problem.

Terapija zračenjem može uzrokovati umor, opekline kože i iritaciju kože. Također može uzrokovati rijetke, ali ozbiljne komplikacije poput upaljenog plućnog tkiva i oštećenja srca.

Kirurgija

Iako operacija nije uobičajeni način liječenja karcinoma dojke u fazi 4, može se preporučiti u nekim odabranim situacijama.

Kirurške mogućnosti karcinoma dojke u 4. fazi ovise o tome gdje se rak širi i s njim povezanim simptomima. Na primjer, dobro definirani tumor u plućima ili jetri mogao bi se ukloniti kirurškim zahvatom.

Općenito se nije pokazalo da kirurgija u raku dojke u fazi 4 poboljšava ukupni ishod, iako su istraživanja još uvijek podijeljena.

Ponekad se metastaze na mozgu mogu kirurški ukloniti.

Potencijalne komplikacije ovisit će o mjestu vaše operacije. Općenito, komplikacije povezane s operacijom uključuju oticanje, infekciju i krvarenje.

Hormonska terapija

Hormonska terapija koristi se u slučajevima kada je rak pozitivan na hormonske receptore. To znači da estrogen ili progesteron proizvedeni u tijelu olakšavaju rast i širenje raka.

Tamoksifen je jedan lijek koji blokira estrogenske receptore u stanicama raka dojke. To zaustavlja rast i dijeljenje stanica. Nuspojave uključuju valunge i iscjedak iz rodnice.

Ostali lijekovi nazvani inhibitorima aromataze (AI) zaustavljaju proizvodnju estrogena i snižavaju razinu estrogena u tijelu. Uobičajeni AI uključuju:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• eksemestan (aromasin)

Nuspojave AI uključuju:

• bol u mišićima
• ukočenost zglobova

Hormonska terapija ponekad može dovesti do simptoma nedostatka estrogena. Postoje terapije koje mogu pomoći kod simptoma kao što su valunzi.

Postoji novija kategorija ciljanih terapija pod nazivom inhibitori CDK4 / 6 za koje se pokazalo da poboljšavaju učinkovitost hormonskih terapija kada se daju zajedno. Neki primjeri inhibitora CDK4 / 6 uključuju:

• palbociclib (Ibrance)
• ribociklib (Kisqali)
• abemaciklib (Verzenio)

Ciljana terapija

Ciljane terapije su lijekovi koji djeluju usmjeravanjem specifičnih receptora na stanicu raka ili ciljane putove koji uzrokuju abnormalno povećanje stanica. Često se koriste u kombinaciji s drugim tretmanima.

Jedan od primjera ciljane terapije je trastuzumab (Herceptin). Može se koristiti za liječenje agresivne vrste raka poznate kao HER2-pozitivni rak dojke.

HER2-pozitivni rak dojke dovodi do povišenih razina receptora 2 humanog epidermalnog faktora rasta (HER2).

HER2 se nalazi na površini stanice i signalizira rast stanica. Lijekovi poput trastuzumaba ciljaju ovaj protein i mogu usporiti ili zaustaviti rast karcinoma.

Nuspojave ciljanih terapija mogu uključivati:

• umor
• proljev
• alergijska reakcija

Trastuzumab ima mali rizik od oštećenja srca pa će se tijekom rada na ovoj terapiji nadzirati rad srca.

Prva linija liječenja HER2-pozitivnog karcinoma dojke

Prema nedavnim smjernicama Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO), kombinirana terapija trebala bi biti prva linija liječenja za većinu ljudi s HER2 pozitivnim karcinomom dojke.

Treba koristiti sljedeće lijekove:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taksan, vrsta kemoterapijskog lijeka

Međutim, taksane treba izbjegavati ako postoji kontraindikacija ili razlog zbog kojeg se ne bi trebao koristiti u određenoj situaciji.

Osobe s HER2 pozitivnim rakom dojke i rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore mogu primati endokrinu terapiju uz ciljane terapije.

Naknadno liječenje HER2-pozitivnog karcinoma dojke

Ako HER2-pozitivni rak dojke napreduje tijekom ili nakon liječenja prve linije, ASCO preporučuje trastuzumab emtanzin (Kadcyla) kao drugu liniju liječenja. Trastuzumab je samo jedna od mnogih korištenih ciljanih terapija.

Ako liječenje druge linije prestane djelovati, kliničari mogu preporučiti liječenje treće linije, poput fam-trastuzumaba deruxtecan-nxki (Enhertu) i tukatiniba (Tukysa). FDA je nedavno odobrila oba tretmana.

Imunoterapija

Imunoterapija se koristi za poticanje imunološkog sustava osobe da uništava stanice raka. Imunološki sustav tijela obično ima provjere kako bi spriječio da tijelo napada normalne stanice. Stanice raka ponekad mogu koristiti ovaj sustav kako bi izbjegle da se na njih gleda kao na nešto za napad.

Inhibitori imunološke kontrolne točke lijekovi su koji mogu pomoći tijelu da bolje prepozna ove stanice raka. Atezolizumab (Tecentriq) jedan je od takvih lijekova koji ima potencijal pojačati odgovor imunološkog sustava na ove stanice raka kako bi usporio njihov rast i smanjio tumore.

U ovom trenutku imunoterapija se pokazala učinkovitom samo za trostruko negativni rak dojke. Jedno istraživanje pokazalo je da su pacijenti liječeni atezolizumabom u kombinaciji s kemoterapijskim lijekom abraksanom imali bolji antitumorski odgovor nego da su primali samo abraksan.

Klinička ispitivanja

Klinička ispitivanja su istraživačke studije koje koriste nove lijekove ili nove kombinacije lijekova. Pokusi se provode kada istraživači vjeruju da lijek može biti bolji od trenutnog standardnog liječenja.

Možda se čini rizičnim postati dijelom istraživačke studije. Međutim, važno je zapamtiti da su današnji standardni tretmani dostupni samo osobama s rakom dojke jer su testirani u kliničkom ispitivanju.

Klinička ispitivanja poboljšavaju trenutne terapije i način su za dobivanje lijekova koji mogu biti korisni, ali još nisu dostupni izvan kliničkog ispitivanja.

Evo načina za traženje i pronalaženje kliničkih ispitivanja raka dojke:

• ClinicalTrials.gov putem Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH)
• Potražite klinička ispitivanja na Nacionalnom institutu za rak

Palijativna skrb

Palijativna skrb važna je komponenta režima liječenja karcinoma. Uključuje upravljanje bolovima, kao i upravljanje ostalim simptomima, poput otežanog disanja ili mučnine.

Iako vam gore opisani tretmani mogu produžiti život, palijativna skrb može vam poboljšati kvalitetu života.

Postoje mnoge mogućnosti za upravljanje bolovima, ovisno o izvoru i vrsti boli. Oni mogu uključivati:

• fizikalna terapija
• acetaminophen (Tylenol) i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• opioidi, poput morfija (Mitigo, MorphaBond) i oksikodona (Oxycontin)

Česte nuspojave opioida uključuju zatvor, mučninu i povraćanje.

Prije nego kasnije razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj boli ili drugim simptomima kako biste mogli poduzeti odgovarajuće korake koji će vam pomoći da se osjećate bolje.

Oduzeti

Ako imate rak dojke stadija 4, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja - i mogućim nuspojavama.

Nije svaki tretman prikladan za svaku osobu. Čimbenici koji mogu odrediti vaš režim liječenja uključuju:

• podvrsta raka dojke
• tvoje godine
• ostali medicinski problemi
• kako brzo rak napreduje

Rak dojke u fazi 4 smatra se neizlječivim, ali postoje mnoge mogućnosti liječenja koje vam mogu pomoći produžiti životni vijek i poboljšati kvalitetu života. Stope preživljavanja poboljšavale su se posljednjih nekoliko godina na temelju mnogih novih terapija.