Što je periferna neuropatija?
Periferna neuropatija je opći pojam za bol i nelagodu i druge simptome koji nastaju oštećenjem perifernih živaca, a to su živci koji se protežu od mozga i leđne moždine.
Periferni živčani sustav prenosi signale iz mozga i leđne moždine u ostatak vašeg tijela, a zatim vraća živčane signale s periferije kako bi ih primili leđna moždina i mozak. Svi problemi na tom putu mogu utjecati na kožu, mišiće i zglobove ruku, stopala i drugih dijelova tijela.
Mnogo stvari može uzrokovati neuropatiju, uključujući određene lijekove za kemoterapiju. Oštećenje perifernih živaca ovim lijekovima naziva se periferna neuropatija izazvana kemoterapijom, skraćeno CIPN.
CIPN nije neuobičajen. Od ljudi s rakom koji se liječe kemoterapijom, oko 30 do 40 posto razvije CIPN. To je jedan od razloga što neki rano zaustavljaju liječenje raka.
Nastavite čitati kako biste saznali više o simptomima, lijekovima i liječenju periferne neuropatije izazvane kemoterapijom.
Koji su simptomi CIPN-a?
CIPN općenito utječe na obje strane vašeg tijela na isti način. Simptomi će vjerojatno početi na nožnim prstima, ali se mogu premjestiti na stopala, noge, šake i ruke. Simptomi se kreću od blagih do teških. Neki od najčešćih simptoma su:
- trnci ili osjećaj iglica i igla
- oštra, probadajuća bol
- osjećaji žarenja ili šoka
- gubitak osjeta ili potpuna obamrlost
- problemi s malim motoričkim vještinama kao što su pisanje, pisanje poruka i zakopčavanje
- problemi sa zahvaćanjem (ispuštanje stvari)
- nespretnost
- slabost
Također možete doživjeti:
- preosjetljivost na dodir
- problemi s ravnotežom i koordinacijom, što može dovesti do posrtanja ili pada prilikom hodanja
- razlike u vašoj osjetljivosti na temperaturu, što otežava mjerenje topline i hladnoće
- smanjeni refleksi
- poteškoće s gutanjem
- bolovi u čeljusti
- gubitak sluha
- zatvor
- poteškoće s mokrenjem
Teška periferna neuropatija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema kao što su:
- promjene krvnog tlaka
- promjene brzine otkucaja srca
- poteškoće s disanjem
- ozljeda uslijed pada
- paraliza
- zatajenje organa
Što uzrokuje CIPN?
Lijekovi za kemoterapiju su sustavni tretmani - to jest utječu na cijelo tijelo. Ovi moćni lijekovi mogu uzeti danak, a neki mogu oštetiti vaš periferni živčani sustav.
Teško je točno reći što uzrokuje CIPN, jer se svaki lijek za kemoterapiju razlikuje, kao i svaka osoba koja se liječi.
Neki od lijekova za kemoterapiju povezani s CIPN-om su:
- nanočestice albumina vezani paklitaksel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- kabazitaksel (Jevtana)
- karboplatin (paraplatin)
- karfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (platinol)
- docetaksel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etopozid (VP-16)
- iksabepilon (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oksaliplatin (eloksatin)
- paklitaksel (taksol)
- pomalidomid (pomalist)
- talidomid (Talomid)
- vinblastin (Velban)
- vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbin (pupak)
Uz kemoterapiju, periferna neuropatija može biti posljedica samog karcinoma, na primjer kada tumor pritisne periferni živac.
Ostali tretmani karcinoma, poput kirurgije i terapije zračenjem, također mogu dovesti do periferne neuropatije. Čak i ako primate kemoterapiju, neuropatiju mogu uzrokovati ili pogoršati drugi uvjeti kao što su:
- poremećaj upotrebe alkohola
- autoimuni poremećaji
- šećerna bolest
- HIV
- infekcije koje dovode do oštećenja živaca
- slaba periferna cirkulacija krvi
- šindre
- ozljeda kralježnične moždine
- nedostatak vitamina B
Koliko dugo to traje?
Simptomi se mogu pojaviti čim započne kemoterapija. Simptomi se obično pogoršavaju kako režim kemoterapije napreduje.
Nekima je to privremeni problem koji traje samo nekoliko dana ili tjedana.
Za druge to može trajati mjesecima ili godinama, a može čak postati i životni problem. To može biti vjerojatnije ako imate druga zdravstvena stanja koja uzrokuju neuropatiju ili ako uzimate druge lijekove na recept koji je uzrokuju.
Kako se liječi CIPN?
Jednom kada vaš onkolog (liječnik specijaliziran za liječenje raka) utvrdi da je vašu perifernu neuropatiju uzrokovana kemoterapijom, nadgledat će vaš tretman kako bi utvrdio pogoršavaju li se simptomi. U međuvremenu se simptomi mogu liječiti:
- steroidi za smanjenje upale
- topikalni otupljujući lijekovi
- antiseizure lijekove koji mogu pomoći u ublažavanju bolova u živcima
- sredstva protiv bolova na recept, poput narkotika (opioidi)
- antidepresivi
- električna stimulacija živaca
- radna i fizikalna terapija
Ako se simptomi nastave, vaš liječnik može odlučiti:
- smanjite dozu kemoterapijskog lijeka
- prebaciti se na drugi lijek za kemoterapiju
- odgoditi kemoterapiju dok se simptomi ne poboljšaju
- zaustaviti kemoterapiju
Upravljanje simptomima
Vrlo je važno surađivati sa svojim liječnikom kako biste spriječili pogoršanje neuropatije. Osim toga, postoji još nekoliko stvari koje možete učiniti, kao što su:
- opuštajuća terapija, vođene slike ili vježbe disanja
- masažna terapija
- akupunktura
- biofeedback
Svakako pitajte svog liječnika o komplementarnim terapijama prije nego što započnete.
Bol, utrnulost ili neobični osjećaji mogu otežati rad rukama, pa biste trebali biti oprezni s oštrim predmetima. Nosite rukavice za izradu dvorišta ili za rad s alatom.
Ako simptomi zahvaćaju vaša stopala ili noge, hodajte polako i oprezno. Koristite rukohvate i šipke kad su dostupni i stavite protuklizne prostirke u tuš ili kadu. Uklonite labave prostirke, električne kabele i ostale opasnosti od spoticanja u vašem domu.
Nosite cipele u zatvorenom i vani kako biste zaštitili stopala. A ako imate jaku utrnulost stopala, obavezno ih svakodnevno pregledavajte na posjekotine, ozljede i infekcije koje ne možete osjetiti.
Osjetljivost na temperaturu također može biti problem.
Provjerite je li vaš bojler postavljen na sigurnu razinu, a prije ulaska u tuš ili kadu provjerite temperaturu vode.
Provjerite temperaturu zraka prije izlaska vani zimi. Iako možda ne osjećate hladnoću, rukavice i tople čarape mogu vam zaštititi stopala i ruke od ozeblina.
Ako smatrate da vam pomaže ublažiti simptome periferne neuropatije, možete nanijeti oblog s ledom na ruke ili noge, ali samo na manje od 10 minuta odjednom, s najmanje 10 minuta odmora između svake ponovljene primjene.
Evo nekoliko dodatnih savjeta:
- Ne nosite usku odjeću ili cipele koje ometaju cirkulaciju.
- Izbjegavajte alkoholna pića.
- Uzmite sve lijekove prema uputama.
- Odmarajte se tijekom liječenja.
- Slijedite preporuke liječnika za prehranu i vježbanje.
- Obavještavajte svog onkologa o novim ili pogoršanim simptomima.
Outlook i prevencija
Trenutno ne postoji znanstveno dokazan način prevencije neuropatije uzrokovane kemoterapijom. I ne postoji način da se unaprijed zna tko će ga razviti, a tko neće.
Neka istraživanja, poput ove studije iz 2015. i ove 2017. godine, sugeriraju da bi uzimanje glutationa, kalcija, magnezija ili određenih antidepresiva ili antiseizuretskih lijekova moglo umanjiti rizik za određene ljude. Međutim, istraživanje je ograničeno, slabo ili u najboljem slučaju pokazuje mješovite rezultate.
Prije početka kemoterapije recite onkologu o drugim zdravstvenim stanjima, poput dijabetes melitusa, koja mogu dovesti do periferne neuropatije. To im može pomoći da odaberu najbolji kemoterapijski lijek za vas.
Vaš onkolog može pokušati smanjiti rizik propisivanjem nižih doza lijekova za kemoterapiju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ako simptomi počnu, možda bi bilo prikladno zaustaviti kemoterapiju i ponovno započeti kada se simptomi poboljšaju. To je nešto o čemu se mora odlučivati od slučaja do slučaja.
Iako se blagi simptomi mogu riješiti u kratkom roku, teži slučajevi mogu trajati mjesecima ili godinama. Može postati i trajna. Zato je toliko važno da onkologa informirate o svim simptomima i nuspojavama.
Rano obraćanje CIPN-u može pomoći ublažiti simptome i spriječiti njegovo pogoršanje.
