Alternative kirurgiji zamjene koljena

Pregled

Operacija zamjene koljena obično nije prva opcija za liječenje bolova u koljenu. Razni alternativni tretmani mogu vam pomoći u olakšanju.

Ako imate bolove u koljenu, pitajte svog liječnika o manje invazivnim načinima kako ih riješiti. Evo nekoliko prijedloga.

Gubitak kilograma i vježbanje

Stručnjaci snažno potiču ljude koji imaju prekomjernu težinu ili imaju pretilost da smršave i vježbaju. Zajedno, ove mjere mogu pomoći usporiti oštećenje zglobova i smanjiti bol.

Istraživanja pokazuju da svakih dodatnih 10 kilograma povećava šansu za razvoj osteoartritisa koljena za 36 posto. Istodobno, gubitak 10 kilograma može značiti da imate 4 puta manje sile pritiskajući koljena.

Prikladne aktivnosti uključuju:

• hodanje
• vožnja biciklom
• vježbe za jačanje
• neuromuskularni trening
• vježba u vodi
• joga
• tai chi

Stručnjaci primjećuju da vježbanje s grupom ili fizioterapeutom može biti učinkovitije od vježbanja samostalno. Također preporučuju odabir aktivnosti u kojoj uživate i možete si priuštiti.

Zdravstveni radnik može savjetovati prikladne vježbe.

Fizikalna terapija

Fizički terapeut može izraditi plan za smanjenje boli i jačanje ključnih mišića koji utječu na vaša koljena. Oni također mogu surađivati ​​s vama kako bi bili sigurni da vježbe radite ispravno.

Mogu primijeniti led i toplinu kako bi smanjili bol i upalu.

Injekcije hijaluronske kiseline

Smatra se da injekcije koljena hijaluronskom kiselinom podmazuju zglob koljena. To može pomoći u poboljšanju apsorpcije šoka, smanjenju boli i poboljšanju pokretljivosti koljena.

Stručnjaci trenutno ne preporučuju upotrebu ovih injekcija, budući da nema dovoljno dokaza da dokazano djeluju.

Snimke lijekova i steroida

Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC) mogu vam pomoći u upravljanju bolovima u koljenu.

Opcije uključuju:

• lijekovi protiv bolova bez recepta, kao što je acetaminofen
• topikalna i oralna nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID)
• topikalne kreme koje sadrže kapsaicin

Opcije na recept

Ako OTC tretmani ne djeluju, liječnik vam može propisati jače lijekove, poput duloksetina ili tramadola.

Tramadol je opioid, a opioidi mogu izazivati ​​ovisnost. Stručnjaci savjetuju upotrebu tramadola samo ako ne možete koristiti druge lijekove i ne preporučuju nijednu drugu vrstu opioida.

Injekcije kortikosteroida

Druga mogućnost je injekcija steroida u zahvaćeno područje. To može smanjiti bol i upalu u koljenu. Bol se obično smanjuje u roku od nekoliko dana, a olakšanje traje nekoliko tjedana.

Neki su istraživači doveli u pitanje dugotrajnu uporabu steroida. Jedno je istraživanje pokazalo da su nakon dvije godine ljudi koji su primali injekcije steroida imali manje hrskavice i nisu poboljšavali bol u koljenu.

Međutim, smjernice objavljene 2019. podržavaju njihovu upotrebu.

Akupunktura

Akupunktura je drevna kineska tehnika koja može pomoći u ublažavanju boli. Koristi oštre, tanke igle za promjenu protoka energije unutar tijela.

Istraživanja pokazuju da akupunktura može kratkoročno pomoći u upravljanju bolovima u koljenu.

Trenutne smjernice okvirno podržavaju upotrebu akupunkture u liječenju bolova u koljenu, ali imajte na umu da njezine prednosti nisu potpuno jasne. Rizici od akupunkture su mali, pa akupunkturu možda vrijedi isprobati.

Proloterapija

U proloterapiji, zdravstveni radnik ubrizgava nadražujuću otopinu u ligament ili tetivu kako bi povećao protok krvi i opskrbu hranjivim tvarima. Cilj ovog tretmana je potaknuti proces zacjeljivanja nadražujući tkivo.

Obično se koristi otopina dekstroze, koja je smjesa šećera.

U jednoj studiji, ljudi s osteoartritisom koljena primili su pet injekcija u razmaku od 4 tjedna. Izvijestili su da su se razine bolova poboljšale 26 tjedana nakon prve injekcije. Nakon godinu dana i dalje su osjećali poboljšanje.

Istraživači kažu kako je ovaj postupak vjerojatno siguran i čini se da pomaže u ublažavanju boli, ali i dalje traže daljnja istraživanja.

Trenutne smjernice ne preporučuju upotrebu proloterapije.

Artroskopska kirurgija

Kirurg može predložiti artroskopsku operaciju uklanjanja ulomaka kostiju, dijelova poderanog meniskusa ili oštećene hrskavice, kao i popravak ligamenata.

Artroskop je vrsta fotoaparata. Omogućuje kirurgu da pregleda unutrašnjost vašeg zgloba kroz mali rez. Nakon dva do četiri reza, kirurg artroskopom operira unutarnju stranu koljena.

Ova je tehnika manje invazivna od tradicionalne kirurgije. Većina ljudi može ići kući istog dana. Oporavak će također biti brži.

Međutim, možda neće pomoći kod svih vrsta artritisa koljena.

Liječenje matičnim stanicama

Ovaj eksperimentalni tretman koristi matične stanice koštane srži iz kuka kako bi pomogli obnavljanju hrskavičnog tkiva u koljenu.

Studije su pokazale da terapija matičnim stanicama može pomoći u smanjenju bolova u koljenu i poboljšanju funkcije, ali čini se da ne rezultira ponovnim rastom hrskavice.

Liječenje matičnih stanica zbog ozljeda zglobova još nije dio medicinske prakse. Stručnjaci trenutno ne preporučuju injekcije matičnih stanica za osteoartritis (OA), jer još ne postoji standardizirana metoda liječenja.

Injekcije proteina bogate plazmom

Drugi eksperimentalni tretman uključuje ubrizgavanje osteoartritičnog koljena s proteinima bogatim plazmom (PRP) u tri koraka.

1. Pružatelj zdravstvene zaštite uzima krv od osobe kojoj je potrebno liječenje.
2. Centrifugom odvajaju trombocite koji sadrže čimbenike rasta od krvi.
3. Zatim ubrizgavaju ove trombocite u zglob koljena.

Trenutne smjernice savjetuju ljudima da ne koriste ovu terapiju, jer nedostaje standardizacija u pripremi i primjeni injekcija. To znači da nije moguće znati od čega se priprema.

Osteotomija koljena

Osobe s deformacijom koljena ili oštećenjem samo jedne strane koljena mogu imati koristi od osteotomije.

Ovim se postupkom teret koji nosi teret pomiče sa oštećenog područja koljena.

Međutim, osteotomija koljena nije prikladna za sve. Obično se koristi za mlađe ljude s ograničenim oštećenjem koljena.

Pomagala za hodanje i podrška

Uređaji koji mogu pomoći uključuju:

• štap za hodanje, koji može pomoći u ravnoteži
• steznik za koljeno, koji podupire zglob koljena

Kineseo traka oblik je oblačenja za potporu koji potiče tijelo na prirodno zacjeljivanje povećavajući protok krvi oko mišića. Također podupire zglob, dok mu omogućuje slobodno kretanje. Može ublažiti bol i može spriječiti razvoj ili pogoršanje OA.

Trenutne smjernice ne preporučuju upotrebu modificiranih cipela ili bočnih uložaka ili uložaka s medijalnim klinovima.

Opcije koje ne pomažu

Trenutne smjernice savjetuju ljudima da ne koriste:

• transkutana električna stimulacija živaca (TENS)
• suplementi glukozamina i hondroitin sulfata
• bisfosfonati
• hidroksiklorokin
• metotreksat
• biološki lijekovi

Izvažite svoje mogućnosti

Prije nego što se odlučite za operaciju zamjene koljena, važno je razmotriti sve svoje mogućnosti.

Međutim, ako smatrate da ste sve pokušali ili vam kirurg predlaže potpunu ili djelomičnu zamjenu, možda je vrijeme da razmislite o operaciji.