Pregled
Drusen su male žute naslage masnih bjelančevina (lipida) koje se nakupljaju ispod mrežnice.
Mrežnica je tanki sloj tkiva koji postavlja stražnju stranu oka u blizini vidnog živca. Optički živac povezuje oko s mozgom. Retina sadrži stanice osjetljive na svjetlost koje su bitne za vid.
Druseni su poput sitnih kamenčića krhotina koji se vremenom nakupljaju. Postoje dvije različite vrste druzena: meka i tvrda.
- "Mekani" druseni su veliki i skupljaju se bliže
- "Tvrdi" druseni su manji i rašireniji
Imati nekoliko teških druzena normalno je kako starite. Većina odraslih ima barem jednog tvrdog druga. Ova vrsta druzena obično ne stvara probleme i ne zahtijeva liječenje.
Mekani druzi, s druge strane, povezani su s drugim uobičajenim očnim stanjima nazvanim dobna degeneracija makule (AMD). Zove se "dobna" makularna degeneracija, jer je češća kod osoba starijih od 60 godina.
Kako se mekani druzi povećavaju, oni mogu uzrokovati krvarenje i ožiljke u stanicama makule. Vremenom AMD može rezultirati središnjim gubitkom vida. Drugim riječima, stanje može utjecati na ono što možete vidjeti kad gledate ravno ispred sebe.
Drusen se može pojaviti i u vidnom živcu. Za razliku od druzena u mrežnici, drusen vidnog živca može prouzročiti manji gubitak perifernog (bočnog) vida. Druzi vidnog živca nisu povezani sa starenjem. Češće se viđaju kod djece.
Mogu li druzi uzrokovati sljepoću?
Drusen ne uzrokuju potpuno sljepilo, ali mogu rezultirati središnjim gubitkom vida. Središnji vid omogućuje nam da se usredotočimo na detalje ravno ispred sebe.
Ljudi s više mekanih i većih druzova izloženi su većem riziku da u budućnosti dožive ovu vrstu gubitka vida od ljudi s manje i manje druza. To je zato što prisutnost mnogih mekih druza koji se razvijaju ispod makule (malo područje u središtu mrežnice) povećava rizik osobe da ima starosnu degeneraciju makule.
AMD je progresivna bolest, što znači da se vremenom pogoršava. AMD može dovesti do oštećenja mrežnice i središnjeg gubitka vida. Ne uzrokuje potpuno sljepilo.
Tvrdi druzi obično uopće ne uzrokuju bilo kakvu vrstu vida, ali što je tvrđi drusen veći je rizik od razvoja mekog druza.
Drusen optičkog živca ponekad može uzrokovati periferni (bočni) gubitak vida. No gubitak vida uzrokovan druzom vidnog živca obično je toliko minimalan da se možda neće ni primijetiti.
Simptomi i dijagnoza Drusena
Drusen obično ne uzrokuje nikakve simptome. Većina ljudi ne zna da su se napili dok ih očni liječnik (oftalmolog ili optometrist) ne otkrije tijekom rutinskog pregleda oka.
Drusen se može vidjeti tijekom pregleda proširenog oka pomoću oftalmoskopa, uređaja koji omogućuje liječniku da vidi mrežnicu i stražnji dio oka.
Ako vaš očni liječnik otkrije mnogo mekih druza na pregledu oka, vjerojatno će htjeti provesti dodatne testove za dobnu degeneraciju makule. Oftalmolog vam također može postaviti pitanja o bilo kojim drugim simptomima koji se mogu pojaviti.
Simptomi AMD-a uključuju:
- iskrivljenje ravnih linija u vašem vidnom polju (metamorfopsija)
- poteškoće u prilagodbi s jakih svjetala na slaba svjetla
- maglovit ili zamagljen vid
- prazno mjesto u vašem središnjem vidu
Neki ljudi s druzom vidnog živca mogu doživjeti gubitak perifernog vida i povremeno treperenje ili posijeđivanje vida.
Čimbenici rizika za Drusen
Drusen se razvija kako ljudi stare. Osobe starije od 60 godina imaju najveći rizik od opijanja. Češće su u žena i ljudi kavkaskog podrijetla.
Mekani druzi povezani su s AMD-om. Čimbenici rizika za AMD uključuju:
- obiteljska povijest AMD-a
- pušenje
- kardiovaskularnih bolesti
- abnormalne razine kolesterola
- biti stariji od 65 godina
Drusen slike
Drusen optičkog živca naspram papilede
Drusen optičkog živca ponekad može zamagliti rubove vidnog živca. Kad se to dogodi, moglo bi nalikovati drugom stanju oka koje se naziva papiledem.
Papiledem je uzrokovan oticanjem vidnog živca. Ukazuje na to da je tlak u mozgu previsok. Papiledem može biti znak osnovnog stanja, poput meningitisa, ili ozljede mozga koja zahtijeva hitno liječenje. Stanje može biti ozbiljno, ovisno o osnovnom uzroku.
Iako se druzi i papilemika vidnog živca mogu činiti sličnima tijekom pregleda očiju, oni nisu povezani. Važno je da liječnik prije postavljanja dijagnoze izvrši ultrazvuk oka i druge testove koji pomažu razlikovati ova dva stanja.
Može li drusen nestati?
Ako vam je dijagnosticiran drusen, važno je pitati svog liječnika kakvu vrstu druza imate. Tvrdi druzi ne zahtijevaju liječenje. Vaš ih oftalmolog možda želi redovito nadzirati kako se ne bi pretvorio u meku družinu.
Ne postoji liječenje mekih druzena, ali ako imate meki drusen, moguće je da imate i makularnu degeneraciju. Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi pronašao najprikladniji tretman za AMD.
Drusen će ponekad nestati sam od sebe. Ali ako imate AMD i vaš drusen nestane, ne mora nužno značiti da je AMD izliječen.
Jedna nedavna recenzija pokazala je da taj laserski tretman druza može smanjiti druze ili dovesti do njihovog nestanka. Iako je laserski tretman uspio smanjiti veličinu i broj druza, to nije pomoglo spriječiti napredovanje AMD-a u ranoj fazi u napredne faze.
Vitamini za liječenje drose
Vitamini neće učiniti da drusen nestane, ali istraživanje koje je proveo Nacionalni institut za oči pronašlo je formulaciju prehrambenih dodataka koja bi mogla pomoći u sprečavanju naprednih stadija AMD-a.
Formulacija sadrži vitamin C, vitamin E, lutein, zeaksantin, cink i bakar.
Nema potrebe za uzimanjem ovih vitamina ako ste teško druzni ili ako imate meku druzinu i ako ste u ranoj fazi AMD-a. Vaš oftalmolog neće vam preporučiti da započnete s uzimanjem ove vitaminske formulacije dok ne dosegnete srednju fazu AMD-a.
Prevencija
Ne možete spriječiti stvaranje drusa. Imati nekog tvrdog druzena smatra se normalnim.
Rano dijagnosticiranje druzena redovitim pregledima oka može vam pomoći da saznate jeste li razvili AMD. Neće svi s drusenima nastaviti razvijati AMD.
Liječenje druzena nije potrebno ako nemate i AMD. Rano liječenje AMD-a može usporiti napredovanje bolesti i smanjiti gubitak vida.
Oduzeti
Razvijanje nekoliko malih druzana kako starete obično je bezopasan i normalan dio starenja, ali velik broj druzena može značiti da imate AMD.
S vremenom AMD može pogoršati vaš središnji vid, otežavajući uočavanje stvari koje su ispred vas. U Sjedinjenim Državama AMD je vodeći uzrok gubitka vida kod osoba starijih od 50 godina.
Važno je imati godišnje preglede oka čak i ako vam se vid čini normalnim. Drusen nije dostupan za liječenje i oni ponekad sami nestanu, ali ako očni liječnik primijeti drusen ispod vaše mrežnice tijekom pregleda oka, vjerojatno će vam trebati redovito nadgledati oči zbog bilo kakvih promjena.
Ako vam se dijagnosticiraju drusen i AMD, možda ćete uspjeti usporiti napredovanje naprednijih stadija uzimanjem dodataka visokim dozama antioksidansa.
