Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) kronično je stanje koje utječe na probavni sustav. Iako većina ljudi s vremena na vrijeme ima žgaravicu ili probavne smetnje, ako više od dva puta tjedno osjetite to peckanje u prsima, možda imate GERB.
Stanje je ozbiljniji i dugotrajniji oblik refluksa kiseline. Većina ljudi može riješiti GERB pomoću lijekova koji se prodaju bez recepta (OTC) i nekoliko promjena u načinu života.
Tko dobiva GERB?
Svatko može razviti GERB. Javlja se u svim dobnim skupinama i etničkoj pripadnosti. Međutim, vjerojatnije je da ćete imati GERB ako:
- Imate prekomjernu težinu ili pretilost.
- Ti si trudna.
- Uzimate određene lijekove, uključujući antihistaminike, lijekove protiv bolova i antidepresive
- Pušite ili ste redovito izloženi pasivnom dimu.
Jedan od najvećih izazova u određivanju broja ljudi koji žive s GERB-om jest utvrđivanje tko zapravo ima bolest. Mnogi ljudi s simptomima GERB-a ne savjetuju se s liječnikom. Sustavni pregled iz 2014. procjenjuje da 15,1 do 30 posto [DS1] američkog stanovništva ima GERB.
Prema Projektu zdravstvenih troškova i korištenja (HCUP), 1998. godine bilo je 995.402 hospitalizacija zbog GERB-a. 2005. godine bilo ih je 3,14 milijuna, što je porast od 216 posto. U obje godine, otprilike 62 posto svih otpusta iz GERD bolnica uključivalo je žene.
Ista studija pokazala je da se broj odraslih hospitaliziranih zbog GERB-a smanjio za 2,4 posto između 1998. i 2005. Tijekom istog razdoblja stopa beba povećala se za 42 posto. Povećao se za 84 posto za djecu u dobi od dvije do 17 godina.
U 2010. godini 4,7 milijuna hospitalizacija i 1.653 smrtnih slučajeva rezultat su GERB-a, izvještava Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti.
Što uzrokuje GERB?
GERB je rezultat slabog donjeg sfinktera jednjaka. Ta slabost omogućuje da se sadržaj vašeg želuca vrati natrag u vaš jednjak.
Postoje razni čimbenici koji mogu oslabiti vaš sfinkter jednjaka, uključujući:
- prejedanje
- imati previse kilograma
- trudnoća
- pušenje ili redovito izlaganje pasivnom dimu
- hijatalna kila (dio želuca strši u dijafragmni mišić)
Određena hrana i piće mogu potaknuti GERB. Neki od najčešćih okidača hrane uključuju:
- pržena ili masna hrana
- citrusa
- čokolada
- kava
- gazirana pića
- pića koja sadrže alkohol
Neki lijekovi mogu uzrokovati i GERB. Među njima su:
- alfa blokatori
- protuupalna sredstva
- sedativi
- nitrati
Ako uzimate lijekove i imate simptome GERB-a, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Oni mogu s vama razgovarati o zamjeni ili zaustavljanju lijeka. Ipak nemojte prestati uzimati propisane lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
Simptomi
Najčešći simptomi GERB-a su probavne smetnje i žgaravica. Često možete podrigivati i osjećati se naduto.
Kiselina u jednjaku može ga učiniti grčem. To uzrokuje bol i osjećaj stezanja u prsima.
Ostali simptomi GERB-a uključuju:
- mučnina i povračanje
- podrigivanje
- otežano gutanje
- erozija zuba i zadah iz usta
- problemi s gutanjem (disfagija)
- respiratorni problemi
- bolovi u trbuhu
Neki slučajevi žgaravice mogu biti znak ozbiljnijeg stanja. Posjetite svog liječnika ako vas osjeća žgaravica:
- javlja se češće nego jednom tjedno
- postaje ozbiljnija
- javlja se noću i budi vas iz sna
Dijagnoza i liječenje
Odmah potražite liječničku pomoć ako imate poteškoća s gutanjem ili disanjem.
Smatrajte to hitnim ako:
- povraćate velike količine
- imate povraćanje projektila
- vaša bljuvotina sadrži zelenu ili žutu tekućinu
- tvoja bljuvotina izgleda poput taloga kave
U većini slučajeva liječnici dijagnosticiraju refluks kiseline pregledavanjem simptoma i povijesti bolesti. Ako često imate žgaravicu ili probavne smetnje koje neće nestati, može se preporučiti testiranje na GERB.
Dijagnostičko ispitivanje može uključivati:
- Endoskopija. Optička cijev prolazi vam kroz grlo kako bi vam liječnik mogao pregledati jednjak i želudac. Uzorci tkiva mogu se uzeti za biopsiju.
- X-zrake gornje GI serije. Uzimaju se nakon što popijete otopinu barija. Ovim postupkom mogu se naći čirevi, hijatalne hernije i druge abnormalnosti.
- Praćenje jednjaka. Ovo je način za mjerenje razine kiseline u donjem dijelu jednjaka tijekom 24 sata.
- Manometrija. Manometrija mjeri ritmičke kontrakcije mišića koje se javljaju u jednjaku kada progutate.
GERB se obično može upravljati OTC lijekovima, poput sljedećeg:
- Antacidi mogu neutralizirati želučanu kiselinu.
- Blokator H2 receptora, poput cimetidina, liječi višak želučane kiseline.
- Inhibitori protonske pumpe smanjuju količinu kiseline koju stvara vaš želudac.
Ako OTC lijekovi ne rade dobro, liječnik vam može propisati alternativne lijekove:
- Sukralfat stvara zaštitni film na površini vašeg jednjaka i želuca.
- Metoklopramid pomaže vašem jednjaku da se učinkovito skuplja, a želudac brže prazni.
Životni stil mijenja se radi ublažavanja simptoma
Možda ćete moći ublažiti simptome uvođenjem nekoliko jednostavnih promjena:
- Izbjegavajte pušiti i biti u blizini pasivnog dima.
- Održavajte zdravu težinu i izbjegavajte usku odjeću oko sredine.
- Jedite manje obroke. Vodite dnevnik hrane kako biste mogli točno odrediti i izbjeći hranu koja pokreće vaše simptome.
- Pokušajte se malo kretati nakon što jedete, ostajući uspravni tri sata nakon jela. Kratka šetnja može ići daleko.
Ako ne nađete olakšanje zbog lijekova i promjena načina života, operacija može biti opcija. Najčešće opcije kirurškog liječenja uključuju:
- Fundoplikacija. Ovo je najčešća operacija kod GERB-a. Vaš kirurg omota vrh vašeg želuca oko donjeg sfinktera jednjaka kako bi stegnuo mišić i spriječio refluks. Fundoplikacija se obično vrši minimalno invazivnim (laparoskopskim) postupkom.
- LINX sustav upravljanja refluksom. Prsten sitnih magnetskih zrnaca omotan je oko spoja želuca i jednjaka. Magnetska privlačnost između zrna dovoljno je jaka da drži spoj zatvoren za refluksnu kiselinu, ali dovoljno slaba da prođe hranu. Sustav LINX može se ugraditi minimalno invazivnom kirurgijom. Američka Uprava za hranu i lijekove odobrila je 2012. sustav LINX za ljude s GERB-om kojima drugi tretmani nisu pomogli.
Živjeti s GERB-om
Za većinu ljudi GERB je stanje kojim se može upravljati. Ako se, međutim, GERD ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Tkivo ožiljka može prouzročiti preusko usvajanje jednjaka (striktura jednjaka). To gutanje može učiniti teškim i bolnim.
Želučana kiselina koja ulazi u vaša pluća može nanijeti ozbiljnu štetu. Oštećenje pluća može povećati vjerojatnost zagušenja u prsima i piskanja. To vam dovodi do povećanog rizika od ponovljene upale pluća ili astme.
Dugotrajna upala jednjaka (ezofagitis) povećava rizik od prekanceroznih stanica u jednjaku. Teški slučajevi GERB-a mogu dovesti do stanja koje se naziva Barrettov jednjak. Tada vam na jednjaku raste tkivo nalik tkivu koje se nalazi u sluznici vašeg crijeva. Barrettov jednjak povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka, rijetke vrste karcinoma.
Prema HCUP-u, 4,2 posto hospitalizacija GERD-a uključivalo je poremećaj jednjaka u 2005. Slučajevi disfagije porasli su za 264 posto između 1998. i 2005. Adenokarcinom jednjaka porastao je za 195 posto. Ezofagitis se povećao za 94 posto.
Ako trebate biti hospitalizirani, GERB može biti skup. 1998. godine boravak u bolnici za GERB iznosio je u Sjedinjenim Državama u prosjeku 5616 američkih dolara, izvještava HCUP. Do 2005. godine popeo se na 6.545 dolara.
Na nacionalnoj razini, ukupni bolnički troškovi GERB-a iznosili su 1998. godine 509 milijuna USD. Do 2005. troškovi su porasli na 622 milijuna USD, što je porast od 22 posto.
Samo u Sjedinjenim Državama procijenjeno je da ukupna potrošnja na sve gastrointestinalne bolesti u 2009. iznosi 142 milijarde USD godišnje izravnih i neizravnih troškova, napominje se u pregledu iz 2015. godine. Istraživači napominju da GERB čini oko 15 do 20 milijardi dolara ovih izravnih i neizravnih troškova.
Jen Thomas je novinarka i medijska strateginja sa sjedištem u San Franciscu. Kad ne sanja o novim mjestima koja će posjetiti i fotografirati, mogu je pronaći oko područja zaljeva kako se bori kako bi se svađala sa svojim slijepim Jack Russell terijerom ili izgleda izgubljeno jer inzistira da hoda svugdje. Jen je također natjecateljska Ultimate Frisbee igračica, pristojna penjačica na stijene, trkačica u trbuhu i ambiciozna zračna izvođačica.
