Tourettov sindrom

Što je Touretteov sindrom?

Tourettov sindrom je neurološki poremećaj. Uzrokuje ponavljane, nehotične fizičke pokrete i vokalne ispade. Točan uzrok nije poznat.

Tourettov sindrom je tik sindrom. Tikovi su nevoljni grčevi mišića. Sastoje se od naglih isprekidanih trzaja skupine mišića.

Najčešći oblici tikova uključuju:

• trepćući
• njuškajući
• gunđajući
• pročišćavanje grla
• grimasirajući se
• pokreti ramenima
• pokreti glavom

Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), oko 200 000 ljudi u Sjedinjenim Državama pokazuje ozbiljne simptome Touretteova sindroma.

Čak 1 od 100 Amerikanaca ima blaže simptome. Sindrom pogađa muškarce gotovo četiri puta više od žena.

Koji su simptomi Touretteova sindroma?

Simptomi se mogu razlikovati od jedne osobe do druge. Obično se pojavljuju u dobi između 3 i 9 godina, počevši od tikova malih mišića glave i vrata. Na kraju se mogu pojaviti i drugi tikovi u trupu i udovima.

Ljudi kojima je dijagnosticiran Touretteov sindrom često imaju i motorički i vokalni tik.

Simptomi se obično pogoršavaju tijekom razdoblja:

• uzbuđenje
• stres
• anksioznost

Oni su uglavnom najteži tijekom vaših ranih tinejdžerskih godina.

Tikovi su klasificirani prema tipu, kao što su motorički ili vokalni. Daljnja klasifikacija uključuje jednostavne ili složene tikove.

Jednostavni tikovi obično uključuju samo jednu mišićnu skupinu i kratki su. Složeni tikovi su koordinirani obrasci pokreta ili vokalizacije koji uključuju nekoliko mišićnih skupina.

Motorni tikovi

Jednostavni motorni tikoviSloženi motorički tikovitrepćući okommirisa ili dodirivanja predmetastrelovito okočineći opscene gesteisplazivši jeziksavijanje ili uvrtanje tijelatrzanje nosastupajući u određene obrascepokreti ustaposkakujućitrzanje glavomslegnuvši ramenima

Vokalni tikovi

Jednostavni vokalni tikoviSloženi vokalni tikovištucanjeponavljanje vlastitih riječi ili frazagunđajućiponavljanje tuđih riječi ili frazakašaljkoristeći vulgarne ili opscene riječipročišćavanje grlalajanje

Što uzrokuje Touretteov sindrom?

Tourette je vrlo složen sindrom. Uključuje abnormalnosti u različitim dijelovima vašeg mozga i električne krugove koji ih povezuju. Nepravilnost može postojati u vašim bazalnim ganglijima, dijelu vašeg mozga koji doprinosi kontroli motoričkih pokreta.

Mogu biti uključene i kemikalije u vašem mozgu koje prenose živčane impulse. Te su kemikalije poznate kao neurotransmiteri.

Oni uključuju:

• dopamin
• serotonin
• noradrenalin

Trenutno je uzrok Tourette nepoznat i ne postoji način da se to spriječi. Istraživači vjeruju da je uzrok možda nasljedni genetski nedostatak. Rade na identificiranju specifičnih gena izravno povezanih s Touretteom.

Međutim, identificirane su obiteljske skupine. Te nakupine navode istraživače da vjeruju da genetika igra ulogu kod nekih ljudi koji razvijaju Tourette.

Kako se dijagnosticira Tourettov sindrom?

Vaš će vas liječnik pitati o vašim simptomima. Dijagnoza zahtijeva i jedan motor i jedan vokalni tik tijekom najmanje 1 godine.

Neki uvjeti mogu oponašati Tourette, pa vaš pružatelj zdravstvenih usluga može naručiti slikovne studije, poput MRI, CT ili EEG, ali ove slikovne studije nisu potrebne za postavljanje dijagnoze.

Ljudi s Touretteom često imaju i druge uvjete, uključujući:

• poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD)
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
• smetnja u učenju
• poremećaj spavanja
• anksiozni poremećaj
• poremećaji raspoloženja

Kako se liječi Touretteov sindrom?

Ako vaši tikovi nisu ozbiljni, možda vam neće trebati liječenje. Ako su ozbiljni ili uzrokuju misli o samoozljeđivanju, dostupno je nekoliko tretmana. Vaš liječnik također može preporučiti liječenje ako se tikovi pogoršaju tijekom odrasle dobi.

Terapija

Vaš liječnik može vam preporučiti bihevioralnu terapiju ili psihoterapiju. To uključuje individualno savjetovanje s licenciranim stručnjakom za mentalno zdravlje.

Bihevioralna terapija uključuje:

• trening svjesnosti
• natjecateljski trening odgovora
• kognitivna intervencija u ponašanju za tikove

Ova vrsta terapije može pomoći u ublažavanju simptoma:

• ADHD
• OKP
• anksioznost

Vaš terapeut također može koristiti sljedeće metode tijekom psihoterapijskih sesija:

• hipnoza
• tehnike opuštanja
• vođena meditacija
• vježbe dubokog disanja

Možda će vam biti korisna grupna terapija. Dobit ćete savjetovanje s drugim ljudima iste dobne skupine koji također imaju Tourettov sindrom.

Lijekovi

Ne postoje lijekovi koji mogu izliječiti Tourettov sindrom.

Međutim, vaš liječnik može vam propisati jedan ili više sljedećih lijekova koji će vam pomoći u upravljanju simptomima:

• Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidon (Risperdal) ili drugi neuroleptički lijekovi: Ovi lijekovi mogu pomoći u blokiranju ili prigušivanju receptora dopamina u vašem mozgu i pomoći u upravljanju vašim tikovima. Česte nuspojave mogu uključivati ​​debljanje i mentalnu maglovitost.
• Onabotulinum toksin A (Botox): Injekcije botoxa mogu pomoći u upravljanju jednostavnim motoričkim i vokalnim tikovima. Ovo je upotreba onabotulinskog toksina A izvan etikete.
• Metilfenidat (Ritalin): Stimuliraju lijekovi, poput Ritalina, mogu pomoći u smanjenju simptoma ADHD-a bez povećanja tikova.
• Klonidin: Klonidin, lijek za krvni tlak i drugi slični lijekovi, mogu pomoći u smanjenju tikova, upravljati napadima bijesa i podržati kontrolu impulsa. Ovo je upotreba klonidina izvan oznake.
• Topiramat (Topamax): Topiramat se može propisati za smanjenje tikova. Rizici povezani s ovim lijekom uključuju kognitivne i jezične probleme, somnolenciju, gubitak težine i bubrežne kamence.
• Lijekovi na bazi kanabisa: Postoje ograničeni dokazi da kanabinoid delta-9-tetrahidrokanabinol (dronabinol) može zaustaviti tikove kod odraslih. Također postoje ograničeni dokazi za određene vrste medicinske marihuane. Lijekovi na bazi kanabisa ne smiju se davati djeci i adolescentima te trudnicama ili dojiljama.

Upotreba droga izvan etikete

Upotreba lijekova izvan lijekova znači da se lijek koji je odobren od strane FDA za jednu svrhu koristi u drugu svrhu koja nije odobrena. Međutim, liječnik i dalje može koristiti lijek u tu svrhu.

To je zato što FDA regulira ispitivanje i odobravanje lijekova, ali ne i način na koji liječnici koriste lijekove za liječenje svojih pacijenata. Dakle, vaš liječnik može propisati lijek, no oni smatraju da je to najbolje za vašu njegu.

Neurološki tretmani

Dubinska stimulacija mozga drugi je oblik liječenja koji je dostupan osobama s teškim tikovima. Za ljude s Touretteovim sindromom djelotvornost ove vrste liječenja još uvijek se istražuje.

Vaš davatelj zdravstvenih usluga može vam ugraditi uređaj na baterije kojim stimulira dijelove koji kontroliraju kretanje. Alternativno, oni vam mogu ugraditi električne žice u mozak kako bi poslali električne podražaje na ta područja.

Ova metoda bila je korisna za ljude koji imaju tikove koji se smatraju vrlo teškim za liječenje. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom kako biste saznali o potencijalnim rizicima i koristima za vas i bi li ovaj tretman dobro odgovarao vašim zdravstvenim potrebama.

Zašto je podrška važna?

Život s Touretteovim sindromom može uzrokovati osjećaj osamljenosti i izoliranosti. Ako ne možete upravljati svojim ispadima i tikovima, također se možete osjećati nesklono sudjelovanju u aktivnostima u kojima bi drugi ljudi mogli uživati.

Važno je znati da postoji dostupna podrška koja će vam pomoći da upravljate svojim stanjem.

Iskorištavanje dostupnih resursa može vam pomoći u suočavanju s Touretteovim sindromom. Primjerice, razgovarajte sa svojim liječnikom o lokalnim skupinama za podršku. Mogli biste razmotriti i grupnu terapiju.

Grupe podrške i grupna terapija mogu vam pomoći u suočavanju s depresijom i socijalnom izolacijom.

Upoznavanje i uspostavljanje veze s onima koji imaju isto stanje može pomoći poboljšati osjećaj usamljenosti. Moći ćete slušati njihove osobne priče, uključujući njihove trijumfe i borbe, istovremeno primajući savjete koje možete uključiti u svoj život.

Ako pohađate grupu za podršku, ali smatrate da to nije pravo podudaranje, nemojte se obeshrabriti. Možda ćete morati pohađati različite grupe dok ne pronađete pravu.

Ako imate voljenu osobu koja živi s Touretteovim sindromom, možete se pridružiti obiteljskoj grupi za podršku i saznati više o tom stanju. Što više znate o Touretteu, to više možete pomoći voljenoj osobi da se snađe.

Američko udruženje Tourette (TAA) može vam pomoći da pronađete lokalnu podršku.

Kao roditelju važno je podržati i zagovarati svoje dijete, što može uključivati ​​obavještavanje njihovih učitelja o njihovom stanju.

Neku djecu s Touretteovim sindromom vršnjaci mogu maltretirati. Odgajatelji mogu igrati važnu ulogu pomažući drugim učenicima da razumiju stanje vašeg djeteta, što može zaustaviti maltretiranje i zadirkivanje.

Tikovi i nehotični postupci također mogu odvratiti vaše dijete od školskih zadataka. Razgovarajte sa školom svog djeteta o dopuštanju dodatnog vremena za polaganje testova i pregleda.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Kao i mnogi ljudi s Touretteovim sindromom, možda ćete otkriti da se vaši tikovi poboljšavaju u kasnoj tinejdžerskoj dobi i ranim 20-ima. Vaši se simptomi mogu spontano i potpuno zaustaviti u odrasloj dobi.

Međutim, čak i ako se vaši Touretteovi simptomi smanjuju s godinama, možda ćete i dalje iskusiti i trebati liječenje povezanih stanja, poput depresije, napadaja panike i tjeskobe.

Važno je imati na umu da je Touretteov sindrom zdravstveno stanje koje ne utječe na vašu inteligenciju ili očekivano trajanje života.

Uz napredak u liječenju, vaš zdravstveni tim, kao i pristup podršci i resursima, možete upravljati svojim simptomima koji vam mogu pomoći da živite ispunjen život.