Pregled
Srednji sindrom lučnog ligamenta (MALS) odnosi se na bolove u trbuhu koji su posljedica pritiska ligamenta na arteriju i živce povezane s probavnim organima u gornjem dijelu trbuha, poput želuca i jetre.
Ostala imena za ovo stanje su Dunbar sindrom, sindrom kompresije celijakijske arterije, sindrom celijakijske osi i sindrom kompresije celijakijskog trupa.
Kada se točno dijagnosticira, kirurško liječenje obično rezultira dobrim ishodom za ovo stanje.
Što je srednji sindrom lučnog ligamenta (MALS)?
MALS je rijetko stanje koje uključuje vlaknastu traku koja se naziva srednji lučni ligament. S MALS-om ligament čvrsto pritišće celijakiju i živce oko nje, sužavajući arteriju i smanjujući protok krvi kroz nju.
Celijakijska arterija prenosi krv iz vaše aorte (velike arterije koja dolazi iz vašeg srca) u vaš želudac, jetru i druge organe u vašem trbuhu. Kad se ta arterija stisne, količina krvi koja kroz nju teče opada, a ti organi ne dobivaju dovoljno krvi.
Bez dovoljno krvi, organi u vašem trbuhu ne dobivaju dovoljno kisika. Kao rezultat toga, osjećate bol u trbuhu, koji se ponekad naziva i crijevna angina.
Stanje se najčešće javlja kod mršavih žena koje imaju između 20 i 40 godina. To je kronično i ponavljajuće stanje.
Uzroci srednjeg lučnog sindroma
Liječnici nisu sigurni što točno uzrokuje MALS. Nekad su mislili da je jedini uzrok nedovoljan protok krvi u trbušne organe zbog srednjeg lučnog ligamenta koji sužava celijakiju. Sada misle da i drugi čimbenici, poput kompresije živaca na istom području, također doprinose stanju.
Srednji simptomi sindroma lučnog ligamenta
Znakoviti simptomi koji karakteriziraju stanje su bolovi u trbuhu nakon jela, mučnina i povraćanje koji obično dovode do gubitka kilograma.
Prema Nacionalnom centru za unapređivanje translacijskih znanosti, bolovi u trbuhu javljaju se kod oko 80 posto ljudi s MALS-om, a nešto manje od 50 posto izgubi na težini. Količina mršavljenja obično je veća od 20 kilograma.
Srednji lučni ligament pričvršćen je na vašu dijafragmu i prolazi ispred vaše aorte gdje je celijakijska arterija napušta. Dijafragma se pomiče kad dišete. Pokret tijekom izdaha steže ligament, što objašnjava zašto se simptomi uglavnom javljaju kada osoba izdahne.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- vrtoglavica
- ubrzan rad srca
- proljev
- znojenje
- nadimanje trbuha
- smanjen apetit
Bolovi u trbuhu mogu putovati ili zračiti na leđa ili bok.
Osobe s MALS-om mogu izbjegavati ili se bojati jesti zbog boli koju osjećaju nakon što naprave.
Kako se dijagnosticira sindrom
Prije liječnika koji može postaviti dijagnozu MALS-a mora se isključiti prisutnost drugih stanja koja mogu uzrokovati bolove u trbuhu. Ta stanja uključuju čir, upala slijepog crijeva i bolest žučnog mjehura.
Liječnici mogu koristiti nekoliko različitih testova za traženje MALS-a. Ponekad je potrebno više testova. Mogući testovi uključuju:
- Angiografija. U arteriju se umetne kateter i ubrizga boja. To omogućava tehničaru koji provodi test da vidi hoće li se arterija smanjiti tijekom izdaha, a veća tijekom udisanja na rendgenskim zrakama koje pokazuju kretanje.
- MRI angiogram. Boja se ubrizgava kroz venu i vrši se magnetska rezonanca kako bi se dobio pogled na celijakijsku arteriju.
- CT angiogram. Boja se ubrizgava kroz venu i CT skeniranje vrši se za stvaranje slika celijakijske arterije.
Ako vaš liječnik posumnja da imate MALS, mogu potvrditi ovu dijagnozu Dopplerovim ultrazvukom koji pokazuje volumen i brzinu krvi koja se kreće arterijom.
Srednje liječenje sindroma lučnog ligamenta
MALS je kronično stanje, pa neće proći samo od sebe.
MALS se liječi rezanjem srednjeg lučnog ligamenta tako da više ne može stisnuti celijakiju i okolne živce. To se može učiniti laparoskopskim postupkom, korištenjem kirurških instrumenata umetnutih kroz nekoliko malih ureza na koži ili otvorenom operacijom.
Često je to jedini potreban tretman. Ali ako simptomi ne nestanu, liječnik vam može preporučiti drugi postupak za postavljanje stenta kako bi arterija bila otvorena ili za umetanje grafta kako bi se zaobišlo usko područje celijakije.
Što se događa nakon operacije sindroma medijalnog lučnog ligamenta?
Boravak u bolnici
Nakon laparoskopske operacije vjerojatno ćete ostati u bolnici tri ili četiri dana. Oporavak od otvorene kirurgije često traje malo duže jer kirurška rana mora dovoljno zacijeliti kako se ne bi ponovo otvorila, a crijevima treba više vremena da opet normalno funkcioniraju.
Fizikalna terapija
Nakon operacije, liječnici će vas prvo ustati i šetati po vašoj sobi, a zatim hodnicima. Možda ćete dobiti fizikalnu terapiju koja će vam pomoći u ovome.
Promatranje i upravljanje boli
Vaš će liječnik biti siguran da vaš probavni trakt normalno funkcionira prije nego što počnete jesti bilo što, a zatim će se vaša prehrana povećati kako se tolerira. Upravljati će se vašom boli dok se dobro ne kontrolira. Kad se možete bez problema zaobići, vratili ste se uobičajenoj prehrani i kontrolirate bol, otpustit ćete se iz bolnice.
Vrijeme oporavka
Jednom kad ste kod kuće, vaša snaga i izdržljivost mogu se s vremenom postupno vraćati. Može proći najmanje tri do četiri tjedna prije nego što se vratite uobičajenoj aktivnosti i rutini.
Za poneti
Simptomi MALS-a mogu biti dosadni i mogu dovesti do značajnog gubitka kilograma. Budući da je rijetko, MALS je teško dijagnosticirati, ali se stanje može kirurški liječiti. Iako je ponekad potrebna druga operacija, možete očekivati potpuni oporavak.
.jpg)
.jpg)
