- Medicare u nekim slučajevima pokriva troškove najma ili kupnje invalidskih kolica.
- Morate ispuniti posebne zahtjeve za Medicare.
- Budite sigurni da su i vaš liječnik i tvrtka koja osigurava vaša invalidska kolica odobrili Medicare.
Ako vas zdravstveno stanje sprečava da se slobodno krećete po kući, a štap ili hodalica jednostavno nisu dovoljni, invalidska kolica mogu biti odgovor na vaše probleme s mobilnošću.
Medicare Dio B pokriva nekoliko različitih vrsta invalidskih kolica sve dok ispunjavate određene preduvjete.
Medicare dio B plaća invalidska kolica kada imate problema s kretanjem iznutra tvoj dom. Invalidska kolica neće se platiti ako imate problema samo s kretanjem izvana tvoj dom.
Kada Medicare pokriva invalidska kolica?
Medicare Dio B podmirit će veći dio troškova vaših invalidskih kolica ako vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite (PCP) ili zdravstveni radnik koji vas liječi zbog stanja koje utječe na vašu mobilnost napiše narudžbu. Nalog vašeg liječnika treba jasno objasniti da:
- Medicinsko stanje uzrokuje probleme s mobilnošću koji vas sprječavaju da brinete o svojim dnevnim potrebama. Na primjer, vaše zdravstveno stanje sprječava vas da ne možete sigurno doći do kupaonice ili kuhinje, čak i ako koristite štake, hodalicu ili štap.
- Sposobni ste za sigurno upravljanje onom vrstom opreme koju tražite ili u svom domu imate nekoga tko vam je uvijek pri ruci da vam pomogne u korištenju invalidskih kolica kad vam zatreba.
- Vaš liječnik i dobavljač medicinske opreme ovlašteni su pružatelji usluga Medicare. Postoje popisi davatelja usluga, a možete pitati svog liječnika i tvrtku koja pruža opremu kako bi bili sigurni da su odobreni od strane Medicare.
- Uređaj možete sigurno koristiti u svom domu bez opasnosti od ozljeda ili nesreća zbog neravnih podova, prepreka na putu ili preuskih vrata za invalidska kolica.
Pravila za dobivanje invalidskih kolica mogu se privremeno promijeniti ako predsjednik SAD-a, Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi ili guverner vaše države proglasi hitnu situaciju ili katastrofu na vašem području. Da biste saznali nalazite li se u nekom od tih područja, možete nazvati 1 MEDICARE (800-633-4227). Informacije možete pronaći i na web mjestu Federalne agencije za upravljanje hitnim situacijama (FEMA) ili na internetskom mjestu HHS Public Health Emergency.
Kakva će invalidska kolica pokrivati Medicare?
Invalidska kolica smatraju se trajnom medicinskom opremom (DME). Tri su osnovne vrste invalidskih kolica: ručna invalidska kolica, skuteri i električna invalidska kolica.
Koju će vrstu invalidskih kolica Medicare pokriti ovisi o vašem fizičkom stanju i preporukama liječnika.
Ručna invalidska kolica
Ako ste dovoljno snažni da uđete i iziđete iz ručnih invalidskih kolica i njime rukujete kad to trebate, ova vrsta invalidskih kolica mogla bi biti dobar izbor za vas.
Čak i ako nemate snage gornjeg dijela tijela za upotrebu ručnih invalidskih kolica, možda ćete se i dalje kvalificirati za to ako je kod vas netko tko vam može pomoći da uđete i izađete iz njega i koji vam može pomoći da ga sigurno koristite .
Ako su vaši problemi s mobilnošću privremeni - ako ste, na primjer, operirali zamjenu koljena i očekujete da ćete uskoro ponovno prohodati - možda biste trebali razmisliti o najmu opreme umjesto da je kupite.
Skuteri
Ako ne možete sigurno koristiti ručna invalidska kolica, Medicare će možda platiti skuter. Da biste se kvalificirali za skuter, morat ćete osobno posjetiti svog liječnika kako biste potvrdili da ste dovoljno snažni da sami uđete u njega i izađete iz njega te da se držite uspravno dok ga vozite.
Kao što je istina s ručnim invalidskim kolicima, možda ćete htjeti odlučiti je li unajmljivanje bolja opcija od direktne kupnje opreme.
5 koraka za dobivanje invalidskih kolica putem Medicare-a
- Posjetite svog liječnika da biste dobili recept za invalidska kolica.
- Saznajte jeste li ispunili godišnju odbitku kako biste znali što možete platiti za svoja invalidska kolica.
- Obratite se dobavljaču DME-a koji je upisan u Medicare.
- Zamolite svog dobavljača DME-a da preda zahtjev za prethodno odobrenje ako je potrebno.
- Ako je vaš zahtjev odbijen, posavjetujte se sa svojim liječnikom i dobavljačem DME-a kako biste pružili dodatne informacije koje Medicare treba.
Električna invalidska kolica
Da biste dobili električna invalidska kolica, liječnik će vas morati osobno pregledati. Nakon vašeg pregleda liječnik će morati napisati naredbu u kojoj je rečeno da ste sposobni sigurno koristiti električna invalidska kolica i objasniti zašto vam je potrebna.
Određene vrste invalidskih kolica trebaju "prethodno odobrenje" prije nego što ih možete dobiti. To znači da vam treba odobrenje Medicare-a prije nego što napravite kupnju ili unajmite uređaj. Zahtjev za prethodnim odobrenjem mora biti potkrijepljen narudžbom vašeg liječnika i obrascima koje ste dobili od dobavljača medicinske opreme.
Vi ili vaš dobavljač medicinske opreme možete predati potrebne dokumente upravnom ugovaratelju trajne medicinske opreme Medicare (DME MAC). Odluku DME MAC-a trebali biste dobiti otprilike 10 dana nakon prijave.
Ako Medicare ne odobri vašu kupnju, imate pravo žalbe na tu odluku. Vi ili vaš pružatelj medicinske opreme možete detaljnije objasniti zašto vam uređaj treba raditi u vašem domu.
Da biste vidjeli 33 vrste električnih skutera i invalidskih kolica za koje je potrebno prethodno odobrenje, ovdje pogledajte trenutni popis.
Pokriva li Medicare pacijentov lift?
Ako vaš liječnik vjeruje da će vam trebati lift za pomoć u kretanju u invalidska kolica, Medicare Dio B podmirit će 80 posto tih troškova. Vi ćete biti odgovorni za preostalih 20 posto troškova.
Medicare definira lift kao trajnu medicinsku opremu (DME).
Što je s rampom za invalidska kolica?
Iako je rampa za invalidska kolica možda medicinski neophodna, Medicare Dio B ne smatra rampu za invalidska kolica trajnom medicinskom opremom, tako da troškovi rampe za invalidska kolica nisu pokriveni. Ako želite instalirati rampu za invalidska kolica, to ćete morati platiti sami.
Koji su troškovi gotovih za invalidska kolica ako imate Medicare?
Medicare Dio B plaća 80 posto troškova invalidskih kolica nakon što ispunite godišnju odbitku. Uz godišnju premiju Medicare, platit ćete 20 posto troškova. Možda ćete također morati platiti troškove plaćanja uz bilo kakve posjete liječniku neophodne za dobivanje invalidskih kolica.
U nekim dijelovima zemlje dobavljači DME-a moraju sudjelovati u programu konkurentnih ponuda, koji pomaže u održavanju troškova. Međutim, taj program nadmetanja privremeno je zaustavljen do 1. siječnja 2021. godine.
Tijekom ove privremene praznine posebno je važno biti svjestan agresivnih marketinških tehnika koje provode neki dobavljači DME-a. Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s dobavljačem DME-a ili u vezi s nekim tko je došao kod vas kući pokušati vam prodati DME-a, možete nazvati Hotline liniju HHS-ovog ureda generalnog inspektora na 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) ili prijavite na mreži.
Koji planovi Medicare mogu biti najbolji za vas ako znate da su vam potrebna invalidska kolica?
Ako mislite da će vam trebati invalidska kolica 2020. godine i ispunjavate li uvjete za Medicare, morat ćete odlučiti koji će plan najbolje odgovarati vašim potrebama.
Medicare Dio A obuhvaća hospitalizaciju. Ako su vam potrebna invalidska kolica tijekom boravka u bolnici ili dok ste u staračkom domu, ustanova će vam ih pružiti.
Medicare Dio B obuhvaća medicinske usluge. Prema dijelu B, invalidska kolica obuhvaćena su kao trajna medicinska oprema.
Medicare Dio C naziva se i Medicare Advantage. Budući da planovi Medicare Advantage trebaju pokrivati iste pogodnosti kao i originalni Medicare (dijelovi A i B), invalidska kolica obuhvaćena su tim planovima. Specifične koristi i zahtjevi varirat će od plana do plana.
Medicare Dio D pokriva lijekove na recept. Iako vam je potreban recept ili liječnička zapovijed da biste dobili invalidska kolica, oni nisu obuhvaćeni ovim dijelom Medicare-a.
Medigap (dodaci Medicare) dodatni su planovi koji će vam pomoći da platite troškove koje Medicare ne pokriva. Neki planovi Medigapa mogu vam pomoći da platite neke ili sve troškove invalidskih kolica.
Plaća li Medicare druga pomagala za kretanje?
Medicare Dio B plaća 80 posto troškova šetača, rolata, štaka i štapova (nakon što je vaša franšiza plaćena). Morat ćete platiti ostalih 20 posto troškova. Baš kao i u invalidskim kolicima, i vaš će liječnik morati napisati naredbu u kojoj se kaže da vam je uređaj za mobilnost medicinski neophodan.
Donja linija
Ako imate zdravstveno stanje koje ograničava vašu mobilnost u vašem domu i sprječava vas da se brinete o svojim dnevnim potrebama, Medicare Dio B podmirit će 80 posto troškova. Bit ćete odgovorni za plaćanje preostalih 20 posto troškova, zajedno s odbitkom, premijskim uplatama i svim povezanim uplatama.
Pogodnosti Medicare pokrivaju ručna invalidska kolica, skutere i električna invalidska kolica.Važno je provjeriti jesu li i vaš liječnik i dobavljač medicinske opreme upisani u Medicare prije nego što nabavite invalidska kolica.
Vaš će zdravstveni radnik morati napisati narudžbu u kojoj će objasniti zašto vam je potreban uređaj, a dobavljač medicinske opreme možda će morati dostaviti dodatne obrasce ovisno o vrsti invalidskih kolica koja vam je potrebna.
