Koji su višak troškova Medicare dijela B?

• Liječnici koji ne prihvate zadatak Medicare mogu vam naplatiti do 15 posto više od onoga što je Medicare spreman platiti. Taj je iznos poznat kao Medicare Part B višak naknade.
• Odgovorni ste za dodatni trošak Medicare dijela B uz 20 posto iznosa odobrenog Medicareom koji već plaćate za uslugu.
• Prekomjerne naknade za dio B ne računaju se u vašu godišnju odbitku za dio B.
• Medigap plan F i Medigap plan G pokrivaju Medicare dio B viška troškova.

Da biste razumjeli višak troškova za Dio B, prvo morate razumjeti dodjelu Medicare. Dodjeljivanje Medicare trošak je koji je Medicare odobrila za određenu medicinsku uslugu. Davatelji usluga odobreni za Medicare prihvaćaju zadatak Medicare.

Oni koji ne prihvate dodjelu Medicare mogu naplatiti više od iznosa odobrenog Medicareom za medicinske usluge. Troškovi iznad iznosa odobrenog Medicareom poznati su kao troškovi viška dijela B.

Iako vas pretjerani troškovi za dio B mogu skupo koštati, možete ih izbjeći.

Što je Medicare Dio B?

Medicare Dio B dio je Medicare koji pokriva ambulantne usluge, poput posjeta liječniku i preventivne skrbi. Medicare Dio A i Medicare Dio B dva su dijela koja čine izvornu Medicare.

Neke od usluga obuhvaćenih dijelom B uključuju:

• cjepivo protiv gripe
• probir za rak i dijabetes
• hitne službe
• briga o mentalnom zdravlju
• službe hitne pomoći
• laboratorijsko ispitivanje

Koji su prekomjerni troškovi Medicare dijela B?

Ne prihvaća svaki medicinski stručnjak zadatak Medicare. Liječnici koji prihvaćaju zadatak složili su se prihvatiti iznos odobren Medicareom kao punu uplatu.

Liječnik koji ne prihvati zadatak može vam naplatiti do 15 posto više od iznosa odobrenog Medicareom. Ova prekomjerna količina poznata je kao višak napunjenosti dijela B.

Kada posjetite liječnika, dobavljača ili pružatelja usluga koji prihvaća dodjelu, možete biti sigurni da će vam se naplatiti samo iznos koji je odobrila Medicare. Ovi liječnici odobreni za Medicare šalju račun za svoje usluge Medicareu, umjesto da ga predaju vama. Medicare plaća 80 posto, a zatim dobivate račun za preostalih 20 posto.

Liječnici koji nemaju odobrenje Medicare-a mogu vas unaprijed zatražiti cijelu uplatu. Bit ćete odgovorni za naknadu od strane Medicare za 80 posto iznosa odobrenog od Medicarea.

Na primjer:

• Vaš liječnik prihvaća zadatak. Vaš liječnik opće prakse koji prihvati Medicare mogao bi naplatiti 300 USD za test u uredu. Vaš će liječnik taj račun poslati izravno Medicareu, umjesto da traži da platite cjelokupan iznos. Medicare bi platio 80 posto računa (240 dolara). Tada bi vam liječnik poslao račun za 20 posto (60 USD). Dakle, vaš ukupni trošak iz džepa bio bi 60 USD.
• Vaš liječnik ne prihvaća zadatak. Ako umjesto toga odete liječniku koji ne prihvati dodjelu Medicare, možda će vam naplatiti 345 američkih dolara za isti test u uredu. Dodatnih 45 dolara iznosi 15 posto više od onoga što bi vam naplatio vaš redoviti liječnik; ovaj iznos je dio B viška naplate. Umjesto da račun šaljete izravno Medicareu, liječnik će tražiti da uplatite cjelokupan iznos unaprijed. Tada bi na vama bilo da podnesete zahtjev Medicareu radi nadoknade. Taj bi povrat bio jednak samo 80 posto iznosa odobrenog Medicareom (240 USD). U ovom bi slučaju vaš ukupni trošak iz džepa iznosio 105 USD.

Prekomjerni troškovi za dio B ne računaju se u vašu odbitnu stavku za dio B.

Kako izbjeći Medicare Part B prekomjerne troškove

Nemojte pretpostavljati da liječnik, dobavljač ili davatelj usluga prihvaća Medicare. Umjesto toga, uvijek pitajte prihvaćaju li zadatak prije nego što rezervirate sastanak ili uslugu. Dobro je dvostruko provjeriti, čak i kod liječnika koje ste već vidjeli.

Određene države donijele su zakone kojima je zabranjeno liječnicima naplaćivanje Medicare dijela B prekomjerne naknade. Ta su stanja:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• New York
• Ohio
• Pennsylvania
• Otok Rhode
• Vermont

Ako živite u bilo kojoj od ovih osam država, ne morate se brinuti zbog prekomjernih troškova dijela B kad posjetite liječnika u svojoj državi. I dalje vam se mogu naplatiti dodatni troškovi za dio B ako medicinsku pomoć pružate od pružatelja usluge izvan vaše države koji ne prihvaća zadatak.

Plaća li Medigap dodatne troškove Medicarea dijela B?

Medigap je dopunsko osiguranje koje bi vas moglo zanimati ako imate originalnu Medicare. Pravila Medigapa pomažu u nadoknađivanju praznina u izvornom Medicareu. Ti troškovi uključuju odbitke, doplate i suosiguranje.

Dva Medigap plana koja pokrivaju dio B viška troškova su:

• Medigap plan F. Plan F više nije dostupan većini novih korisnika Medicare-a. Ako ste postali prihvatljivi za Medicare prije 1. siječnja 2020., još uvijek možete kupiti plan F. Ako trenutačno imate plan F, možete ga zadržati.
• Medigap plan G. Plan G vrlo je sveobuhvatan plan koji pokriva mnoge stvari koje izvorni Medicare ne obuhvaća. Kao i svi Medigap planovi, on košta mjesečnu premiju uz vašu premiju iz dijela B.

Za poneti

• Ako vaš liječnik, dobavljač ili davatelj usluga ne prihvate dodjelu Medicare, možda će vam moći naplatiti iznos veći od iznosa medicinske usluge odobrenog Medicareom. Ova se prekomjerna količina naziva dijelom B viška naboja.
• Možete izbjeći plaćanje viška troškova za Dio B ako se obratite samo dobavljačima odobrenim od Medicare.
• Medigap plan F i Medigap plan G pokrivaju dio B viška troškova. No, možda ćete ipak morati platiti liječnika unaprijed i čekati povrat.