Vaš vodič za planove Medigapa za 2021. godinu

• Samo 8 planova dostupno je korisnicima Medicare koji su postali prihvatljivi 1. siječnja 2020. ili kasnije.
• Oni koji su ispunjavali uvjete prije 2020. godine još uvijek mogu kupiti dva dodatna plana: Plan C i Plan F.
• Medigap premije, franšize i troškovi suosiguranja i dalje rastu kako bi išli u korak s inflacijom.
• Korištenje Medicare-ovog alata za pronalaženje plana specifičnog za Medigap možda će vam olakšati pronalaženje i odabir plana koji vam odgovara.

Medigap (dopunsko osiguranje Medicare) privatna je polica osiguranja koja vam pomaže platiti medicinske troškove koji su preostali od pokrića Medicare dijela A i dijela B.

Postoji ukupno 10 planova za odabir, iako je samo osam dostupno onima koji su novi u Medicareu od 2020. Planovi su standardizirani državnim i saveznim propisima.

Ako imate Medicare Advantage (dio C) plan, ne možete kupiti Medigap osiguranje.

Pročitajte kako biste saznali više o svojim mogućnostima Medigapa 2021. godine.

Koji su različiti planovi Medigapa?

Tablica u nastavku sažima ono što svaka politika Medigapa pokriva 2021. godine:

Plan
koristiPlan APlan bPlan CPlan DPlan FPlan GPlan KPlan LPlan MPlan NPlaća li ovaj plan suosiguranje i bolničke troškove dodatnih 365 dana nakon što se iskoriste moje pogodnosti iz dijela A?DaDaDaDaDaDaDaDaDaDaPlaća li ovaj plan suosiguranje ili naknadu za usluge obuhvaćene dijelom B?DaDaDaDaDaDa50%75%DaDaPlaća li ovaj plan prve 3 litre krvi? DaDaDaDaDaDa50%75%DaDaPlaća li ovaj plan suosiguranje ili naknadu za skrb u hospisu obuhvaćen Dijelom A?DaDaDaDaDaDa50%75%DaDaPlaća li ova predstava osiguranje za stručnu njegu?
NeNeDaDaDaDa50%75%DaDaPlaća li ovaj plan moju franšizu za dio A? NeDaDaDaDaDa50%75%50%DaPlaća li ovaj plan moju franšizu za dio B?NeNeDaNeDaNeNeNeNeNePlaća li ovaj plan višak naknade za usluge obuhvaćene dijelom B? NeNeNeNeDaDaNeNeNeNePlaća li ovaj plan njegu koju imam tijekom putovanja izvan SAD-a? NeNe80%80%80%80%NeNe80%80%Ima li ovaj plan ograničenje iz džepa?NeNeNeNeNeNe$6,220$3,110NeNe

Što trebate znati o planovima F i G za 2021. godinu

U nekim državama planovi Medicare F i G nude mogućnost odbitka. Ako odaberete jedan od ovih planova 2021. godine, odgovorni ste za plaćanje svih troškova Medicare-a (vaši uplati, suosiguranje i franšize) do 2370 USD. Nakon što ste ispunili tu franšizu, vaše će politike početi plaćati beneficije.

Važno je napomenuti da planovi C i F nisu dostupni svima koji od 1. siječnja 2020. ispunjavaju uvjete za Medicare.

Što znati o planovima K i L 2021. godine

Ako odaberete Medicare plan K ili L, morate platiti godišnju odbitku za dio B (203 USD u 2021. godini), a također morate ispuniti godišnji limit iz džepa prije početka vaših pogodnosti. Ograničenje iz džepa za plan K za 2021. iznosi 6.220 USD, a ograničenje za Plan L iznosi 3.110 USD.

Nakon što platite franšizu i ispunite ograničenje iz svog džepa, vaš plan plaća ostatak kalendarske godine 100 posto odobrenog troška za pokrivene usluge.

Koje su promjene stupile na snagu prošle godine?

Zakon o pristupu Medicare-u i CHIP-u (RAC) (MACRA) promijenio je planove Medigapa u svakoj državi počevši od siječnja 2020. godine.

1. siječnja 2020. i kasnije, ljudi koji su novo ispunjavali uvjete za Medicare pogodnosti ne mogu kupiti Medigap planove koji plaćaju vaš dio B odbitka (plan C, plan F, plus plan F koji se može odbiti).

Ako ste se Medicare prijavili prije 1. siječnja 2020. i imate Medigap plan C, plan F ili F koji se može odbiti, možete zadržati svoj plan i obnoviti ga u budućnosti.

Ostale promjene koje mogu utjecati na vas

• Povećane su premije, odbitci i troškovi suosiguranja za dijelove A i dio Medicare.
• „Rupa za krafne“ u dijelu D Medicare (pokrivanje lijekova na recept) nastavila se znatno smanjivati.
• U Medicare D dijelu, katastrofalna faza pokrivanja (gdje se troškovi vašeg recepta drastično smanjuju) započinje nakon što platite 6.550 američkih dolara.
• Zarada dohotka koja potiče premijska povećanja u dijelovima B i D Medicare prilagođena je kako bi se uzela u obzir inflacija.

Što znati ako živite u Massachusettsu, Minnesoti ili Wisconsinu

U Massachusettsu, Minnesoti ili Wisconsinu, planovi Medigapa standardizirani su prema različitim pravilima. Evo što trebate znati o svojim opcijama ako živite u nekoj od ovih država.

Massachusetts

U Massachusettsu imate zajamčena prava izdavanja za kupnju Medigap plana. Evo kako izgleda pokrivenost tim planovima 2021. godine.

Planirajte beneficijeTemeljni planPrilog 1 planDodatak 1A planuPokriva li ovaj plan moje osnovne Medicare pogodnosti?DaDaDaPlaća li ovaj plan moju franšizu za bolničku njegu obuhvaćenu dijelom A?NeDaDaPlaća li ovaj plan moje osiguranje za njegu koju dobivam u kvalificiranim ustanovama za njegu?NeDaDaPlaća li ovaj plan moj dio B odbitkom?NeDaNePlaća li ovaj plan moju njegu ako imam hitnu medicinsku pomoć dok putujem izvan SAD-a?NeDaDaKoliko dana obuhvaća ovaj plan za moju stacionarnu skrb u bolnici za mentalno zdravlje?60 dana u kalendarskoj godini120 dana u godini naknade120 dana u godini naknadePlaća li ovaj plan godišnje papa testove, mamografije i druge beneficije koje je propisala država?NeDaDa

Minnesota

U Minnesoti možete birati između osnovnih i proširenih planova.

KoristOsnovni planProšireni planPlaća li ovaj plan osnovne pogodnosti Medicare-a?DaDaPlaća li ovaj plan franšizu za stacionarnu bolničku njegu prema dijelu A?NeDaPlaća li ovaj plan moje osiguranje za njegu koju dobivam u kvalificiranim ustanovama za njegu?da, 100 dana da, 120 dana Plaća li ovaj plan moj dio B odbitkom?NeDaPlaća li ovaj plan moju njegu ako imam hitnu medicinsku pomoć dok putujem izvan SAD-a?80%80%Plaća li ovaj plan medicinsku njegu koju imam tijekom putovanja izvan SAD-a?Ne80%Plaća li ovaj plan moje uobičajene i uobičajene naknade?Ne80%Plaća li ovaj plan preventivnu njegu odobrenu Medicareom?DaDaPlaća li ova predstava fizikalnu terapiju?20%20%
Plaća li ovaj plan moju ambulantnu zaštitu za mentalno zdravlje?50%50%Plaća li ovaj plan dijabetičku opremu i zalihe, rutinski pregled raka, rekonstruktivnu kirurgiju, imunizaciju i druge pogodnosti koje je propisala država?DaDa

U Minnesoti možete kupiti planove koji su vrlo slični planovima K, L, M i N. Možda ćete moći kupiti i vozače koji pokrivaju ove pogodnosti:

• Dio A, odbitna za bolnicu
• Dio B odbitno
• uobičajene i uobičajene naknade
• preventivnu skrb koja nije pokrivena Medicareom

Wisconsin

Imate zajamčena prava izdavanja planova u Wisconsinu. Evo kako izgleda pokrivenost Medigap planom u ovoj državi.

KoristOsnovni planPlaća li ovaj plan osnovne pogodnosti Medicare-a?DaPlaća li ovaj plan suosiguranje za stacionarnu bolničku njegu prema dijelu A?DaPlaća li ovaj plan moje osiguranje za njegu koju dobivam u kvalificiranim ustanovama za njegu?DaPlaća li ovaj plan moje suosiguranje za medicinsku njegu koju dobivam prema dijelu B?DaPlaća li ovaj plan prve 3 litre krvi svake godine?DaPlaća li ovaj plan moje suosiguranje ili naknadu za njegu hospicija u dijelu A?DaPlaća li ovaj plan moj dio B odbitkom?Ne, ali ovu ćete pogodnost možda moći kupiti preko vozača. Imajte na umu da novoprimljeni sudionici Medicare-a ne ispunjavaju uvjete za ovu pogodnost nakon 1. siječnja 2020.Plaća li ovaj plan moju odbitku za dio A?Ne, ali ovu ćete pogodnost možda moći kupiti preko vozača. Plaća li ovaj plan moju njegu ako imam hitnu medicinsku pomoć dok putujem izvan SAD-a?Ne, ali ovu ćete pogodnost možda moći kupiti preko vozača.Plaća li ovaj plan stacionarnu zaštitu mentalnog zdravlja izvan pogodnosti koje pruža Medicare?da, 175 dana u životuPlaća li ovaj plan posjete kućnoj zdravstvenoj zaštiti osim onih koje pokriva Medicare?da, 40 dodatnih posjetaPlaća li ovaj plan dodatne troškove za usluge dijela B?Ne, ali ovu ćete pogodnost možda moći kupiti preko vozača.Plaća li ovaj plan naknade koje propisuje država?Da

U Wisconsinu također možete kupiti "planove za podjelu troškova od 50% i 25%" koji nude pokriće poput planova K i L u programu standardiziranog plana. Stanovnici Wisconsina također mogu kupiti planove s visokim odbitkom, pri čemu plan isplaćuje beneficije nakon što svake godine ispunite odbitke od 2370 USD.

Tko ispunjava uvjete za Medigap?

Ako ste se prijavili za originalni Medicare (dijelovi A i B), ispunjavate uvjete za kupnju Medigap pravila. Dobra je ideja kupiti Medigap policu tijekom vašeg šestomjesečnog razdoblja upisa u Medigap jer tijekom tog razdoblja možete kupiti bilo koju dostupnu politiku svoje države. Osiguravajuće društvo vam ne može odbiti prodati policu tijekom otvorenog upisa.

Ako kupujete tijekom otvorenog upisa, osiguravajuće društvo mora vam naplatiti iste premije koje naplaćuje zdravim ljudima, čak i ako imate zdravstvenih problema.

Kako se upisati u Medigap

Obavezno upišite izvorni Medicare. Ako imate Medicare Advantage (dio C) plan, morat ćete se vratiti na dijelove A i B Medicare prije nego što se prijavite za Medigap pravila.

Koristite ovaj alat za pronalaženje planova Medigap za istraživanje cijena planova u vašem području.

U Medigap plan možete se upisati tijekom sljedećih vremenskih razdoblja:

• Početno razdoblje upisa: 3 mjeseca prije, 3 mjeseca nakon i mjesec vašeg 65. rođendana, kada se prijavite za Dio B
• Otvoreno razdoblje za upis u Medigap: traje do 6 mjeseci nakon što napunite 65 godina i već ste se upisali u Dio B

Obratite se svom osiguravajućem društvu i, ako je moguće, prijavite se za plan koji želite tijekom ovih razdoblja upisa. Nakon završetka razdoblja upisa, osiguravajuće društvo može vam odbiti prodati policu, naplatiti vam više stope ili vas pričekati da započnete pokrivanje.

Savjeti za odabir Medigap plana

• Upotrijebite alat za traženje Medicare da biste vidjeli koji planovi pokrivaju ono što vam treba.
• Kupite svoj plan tijekom početnog razdoblja upisa ili otvorenog razdoblja upisa, kada imate više izbora plana i bolje stope.
• Premije i pogodnosti uvelike se razlikuju od plana do plana. Svakako shvatite što pokriva i što ćete plaćati svaki mjesec.
• Neke države nude Medigap zaštitu pod nazivom "zajamčena prava izdavanja" koja osiguravaju osiguravatelje da vam uskrate pokriće. O svojim pravima razgovarajte s državnim odjelom osiguranja ili državnim programom zdravstvenog osiguranja (BROD).

Za poneti

Premije, odbitci i troškovi suosiguranja prilagođeni su inflaciji 2021. i za Medicare i za Medigap. Procijenite prednosti i troškove svog trenutnog plana kako biste bili sigurni da i dalje trebaju vaše potrebe i proračun za godinu koja slijedi.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.