- IRMAA je dodatak dodan vašoj mjesečnoj premiji za Medicare dio B i dio D, na temelju vašeg godišnjeg prihoda.
- Uprava za socijalno osiguranje (SSA) koristi vaše podatke o porezu na dohodak od prije dvije godine kako bi utvrdila dugujete li i IRMAA uz mjesečnu premiju.
- Iznos dodatka koji ćete platiti ovisi o čimbenicima poput vašeg dohotka i načinu na koji ste podnijeli porez.
- Na odluke IRMAA-e može se uložiti žalba ako postoji pogreška u korištenim poreznim podacima ili ako ste doživjeli životni događaj koji vam je smanjio prihod.
Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja za osobe starije od 65 godina i one koji imaju određena zdravstvena stanja. Sastoji se od nekoliko dijelova. 2019. Medicare je obuhvatio oko 61 milijun Amerikanaca i predviđa se da će se povećati na 75 milijuna do 2027. godine.
Mnogi dijelovi Medicarea uključuju plaćanje mjesečne premije. U nekim se slučajevima mjesečna premija može prilagoditi na temelju vašeg prihoda. Jedan od takvih slučajeva mogao bi biti iznos mjesečnog usklađivanja u vezi s prihodom (IRMAA).
IRMAA se odnosi na korisnike Medicare koji imaju veća primanja. Nastavite čitati kako biste saznali više o IRMAA-i, kako to funkcionira i dijelovima Medicare-a na koje se odnosi.
Na koje dijelove Medicarea utječe IRMAA?
Medicare ima nekoliko dijelova. Svaki dio pokriva drugačiju vrstu zdravstvene usluge. U nastavku ćemo raščlaniti dijelove Medicare-a i razmotriti je li na njega utjecao IRMAA.
Medicare Dio A
Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća stacionarni boravak na mjestima kao što su bolnice, kvalificirane njege i ustanove za mentalno zdravlje. IRMAA ne utječe na Dio A. U stvari, većina ljudi koji imaju Dio A ne plaćaju ni mjesečnu premiju za njega.
Premije za dio A su obično besplatne jer ste Medicare porez plaćali određeno vrijeme dok ste radili. Ali ako niste platili porez Medicare najmanje 30 tromjesečja ili ako ne ispunite neke druge kvalifikacije za pokriće bez premije, tada će standardna mjesečna premija za dio A iznositi 471 američki dolar 2021. godine.
Medicare dio B
Dio B je zdravstveno osiguranje. Pokriva:
- razne ambulantne zdravstvene usluge
- trajna medicinska oprema
- neke vrste preventivne skrbi
IRMAA može utjecati na vaš trošak premije B dijela B. Na temelju vašeg godišnjeg prihoda, dodatni dodatak može se dodati standardnoj premiji dijela B. Pojedinosti o načinu funkcioniranja ovog dodatka razmotrit ćemo u sljedećem odjeljku.
Medicare dio C
Dio C također se naziva Medicare Advantage. Te planove prodaju privatna osiguravajuća društva. Planovi Medicare Advantage često pokrivaju usluge koje izvorni Medicare (dijelovi A i B) ne pokrivaju, poput stomatologije, vida i sluha.
IRMAA ne utječe na dio C. Mjesečne premije za dio C mogu se uvelike razlikovati ovisno o čimbenicima poput vašeg određenog plana, tvrtke koja nudi vaš plan i vašeg mjesta.
Medicare Dio D
Dio D obuhvaća lijekove na recept. Poput dijelova C, dijelove D prodaju i privatne tvrtke.
Dio D također je pod utjecajem IRMAA. Kao i u dijelu B, vašoj mjesečnoj premiji može se dodati dodatak na temelju vašeg godišnjeg prihoda. To je odvojeno od nadoplate koja se može dodati premijama dijela B.
Koliko će IRMAA dodati mojem dijelu B?
2021. standardna mjesečna premija za dio B iznosi 148,50 USD. Ovisno o godišnjem prihodu, možda ćete imati dodatni dodatak za IRMAA.
Ovaj se iznos izračunava na temelju podataka o porezu na dohodak od prije 2 godine. Dakle, za 2021. godinu procijenit će se vaši porezni podaci od 2019. godine.
Iznosi doplate razlikuju se ovisno o vašem prihodnom razredu i načinu na koji ste prijavili porez. Tablica u nastavku može vam dati ideju o tome koje troškove možete očekivati u 2021. godini.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Koliko će IRMAA dodati mojem dijelu D?
Ne postoji standardna mjesečna premija za planove dijela D. Tvrtka koja nudi policu odredit će njezinu mjesečnu premiju.
Doplata za dio D određuje se i na temelju vaših podataka o porezu na dohodak od prije 2 godine. Kao i kod dijela B, stvari poput vašeg dohotka i načina na koji ste podnijeli porez utječu na iznos dodatka.
Dodatna nadoplata za Dio D plaća se izravno Medicareu, a ne davatelju usluga. Tablica u nastavku pruža informacije o iznosima doplate za Dio D za 2021. godinu.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Kako IRMAA djeluje?
Uprava za socijalno osiguranje (SSA) određuje vaš IRMAA. To se temelji na informacijama koje pruža Uprava za unutarnje poreze (IRS). Obavijest SSA-a u vezi s IRMAA-om mogli ste dobiti u bilo koje doba godine.
Ako SSA odluči da se IRMAA odnosi na vaše premije Medicare, poštom ćete primiti obavijest o predodređenosti. Ovo će vas informirati o vašem konkretnom IRMAA-i, a sadržavat će i informacije kao što su:
- kako je izračunat IRMAA
- što učiniti ako su podaci korišteni za izračunavanje IRMAA netočni
- što učiniti ako ste imali smanjenje prihoda ili događaj koji vam je promijenio život
Tada ćete dobiti početnu obavijest o utvrđivanju poštom 20 dana ili više nakon što dobijete obavijest o predodređenosti. To će uključivati informacije o IRMAA-i, kada ona stupi na snagu, i korake koje možete poduzeti da biste podnijeli žalbu na nju.
Nećete morati poduzeti nikakve dodatne radnje za plaćanje dodatnih troškova povezanih s IRMAA-om. Oni će se automatski dodati vašim premijskim računima.
Svake godine SSA preispituje treba li se IRMAA primijeniti na vaše Medicare premije. Dakle, ovisno o vašem prihodu, IRMAA se može dodati, ažurirati ili ukloniti.
Kako se mogu žaliti na IRMAA?
Ako ne vjerujete da biste trebali dužiti IRMAA-u, možete se žaliti na odluku. Pogledajmo pobliže kako ovaj postupak funkcionira.
Kada se mogu žaliti?
Na odluku IRMAA možete se žaliti u roku od 60 dana od primitka obavijesti o odluci IRMAA poštom. Izvan tog vremenskog okvira, SSA će procijeniti imate li dobar razlog za kasnu žalbu.
U kojim se situacijama mogu žaliti?
Postoje dvije situacije kada se možete žaliti na IRMAA.
Prva situacija uključuje porezne podatke koji se koriste za određivanje IRMAA-e. Neki primjeri poreznih situacija kada biste se mogli žaliti na IRMAA uključuju:
- Podaci koje SSA koristi za određivanje IRMAA nisu točni.
- SSA je za određivanje IRMAA koristio starije ili zastarjele podatke.
- Podnijeli ste izmijenjenu poreznu prijavu tijekom godine koju SSA koristi za utvrđivanje IRMAA-e.
Druga situacija uključuje događaje koji mijenjaju život. To su događaji koji značajno utječu na vaš prihod. Postoji sedam kvalifikacijskih događaja:
- brak
- razvod ili poništenje braka
- smrt supružnika
- smanjenje rada
- prestanak rada
- gubitak ili smanjenje određenih vrsta mirovina
- gubitak dohotka od imovine koja donosi prihod
Koju dokumentaciju trebam dostaviti?
Dokumenti koje morate dostaviti kao dio žalbe ovise o vašoj situaciji. Oni mogu uključivati:
- prijave saveznog poreza na dohodak
- vjenčani list
- dekret o razvodu ili poništenju braka
- smrtovnica
- kopije platnih listova
- potpisana izjava vašeg poslodavca koja ukazuje na smanjenje ili zaustavljanje rada
- pismo ili izjava koja ukazuje na gubitak ili smanjenje mirovine
- Izjava regulatora osiguranja koja ukazuje na gubitak imovine koja donosi prihod
Kako mogu podnijeti žalbu?
Žalba možda neće biti potrebna. SSA će ponekad izvršiti novo početno utvrđivanje pomoću ažurirane dokumentacije. Ako ne ispunjavate uvjete za novu početnu odluku, možete se žaliti na odluku IRMAA-e.
Da biste započeli postupak žalbe, možete kontaktirati SSA. Vaša početna obavijest o utvrđivanju trebala bi sadržavati i informacije o tome kako to učiniti.
Primjer žalbe na IRMAA
Vi i vaš supružnik zajednički ste prijavili porez na dobit u 2019. godini. To su podaci koje SSA koristi za određivanje IRMAA za 2021. Na temelju tih podataka SSA utvrđuje da trebate platiti doplatu na odgovarajuće premije Medicare.
No, protiv te se odluke želite žaliti jer ste se događali kada vam se život promijenio kada ste se suprug i supružnik razveli 2020. godine. Razvod je doveo do značajnog smanjenja prihoda vašeg kućanstva.
Na svoju odluku IRMAA možete se žaliti kontaktiranjem SSA-a, popunjavanjem odgovarajućih obrazaca i pružanjem odgovarajuće dokumentacije (poput odluke o razvodu).
Obavezno prikupite odgovarajuću dokumentaciju za svoju žalbu. Možda ćete također trebati ispuniti obrazac Mjesečni iznos prilagodbe koji se odnosi na prihod Medicare: Događaj koji mijenja život.
Ako SSA pregleda i odobri vašu žalbu, vaše će se mjesečne premije ispraviti. Ako je vaša žalba odbijena, SSA vam može pružiti upute kako se žaliti na odbijanje na ročištu.
Resursi za dodatnu pomoćAko imate pitanja ili nedoumica u vezi s Medicareom, IRMAA-om ili ako tražite pomoć pri plaćanju premija, razmislite o korištenju sljedećih resursa:
- Zdravstvena zaštita. Možete izravno kontaktirati Medicare na 800-Medicare da biste dobili informacije o prednostima, troškovima i programima pomoći poput programa štednje Medicare i dodatne pomoći.
- SSA. Da biste dobili informacije o IRMAA-i i žalbenom postupku, SSA se može kontaktirati izravno na 800-772-1213.
- BROD. Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (SHIP) pruža besplatnu pomoć u vezi s vašim pitanjima o Medicareu. Ovdje možete saznati kako kontaktirati brodski program svoje države.
- Medicaid. Medicaid je zajednički savezni i državni program koji ljudima koji imaju niža primanja ili resurse pomaže u troškovima liječenja. Možete pronaći više informacija ili provjeriti ispunjavate li uvjete na web mjestu Medicaid.
Za poneti
IRMAA je dodatni dodatak koji se može dodati vašim mjesečnim premijama Medicare na temelju vašeg godišnjeg prihoda. Primjenjuje se samo na dijelove Medicare B i D.
SSA koristi vaše podatke o porezu na dohodak od prije dvije godine kako bi utvrdio dugujete li IRMAA-i. Iznos dodatka koji ćete možda trebati platiti određuje se na temelju vašeg dohotka i načina na koji ste podnijeli porez.
U nekim se slučajevima na odluke IRMAA može uložiti žalba. Ako ste primili obavijest o IRMAA-i i smatrate da ne trebate platiti doplatu, kontaktirajte SSA da biste saznali više.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
.jpg)
