Što je bolje, originalna Medicare ili Medicare prednost?

• Izvorni Medicare i Medicare Advantage pokrivaju hospitalizaciju, liječničke preglede i ostale troškove zdravstvene zaštite; međutim nisu isti.
• Original Medicare je vladina opcija i ne prodaju je privatna osiguravajuća društva.
• Medicare Advantage upravljaju i prodaju privatna osiguravajuća društva. Te tvrtke određuju cijene, ali Medicare regulira mogućnosti pokrivanja.

Izvorni Medicare i Medicare Advantage dvije su mogućnosti osiguranja za osobe starije od 65 godina koje žive u Sjedinjenim Državama. Vaše medicinske potrebe, proračun i drugi čimbenici osobnog načina života mogu igrati ulogu u tome koja je opcija pokrivanja bolja za vas.

U ovom ćemo članku istražiti razlike između izvorne Medicare i Medicare Advantage i kako odlučiti koja je bolja za vaše medicinske potrebe.

Što je Medicare?

Izvorna Medicare opcija je zdravstvenog osiguranja koju financira država za osobe starije od 65 godina. Mnogi stariji Amerikanci koriste Medicare kao svoje primarno osiguranje jer pokriva:

• Stacionarne bolničke usluge (Medicare Dio A). Te pogodnosti uključuju pokrivanje bolničkih posjeta, njegu hospicija i ograničenu njegu nježnih ustanova i zdravstvenu zaštitu kod kuće.
• Ambulantne medicinske usluge (Medicare dio B). Te pogodnosti uključuju pokriće za usluge prevencije, dijagnostike i liječenja zbog zdravstvenih stanja.

Izvorni Medicare uglavnom ne pokriva lijekove na recept, stomatološke usluge, usluge vida ili sluha niti dodatne zdravstvene potrebe.

Međutim, za ljude koji su se upisali u izvorni Medicare, postoje dodaci kao što su Medicare Dio D koji pokrivaju lijekove na recept i dodaci Medicare (Medigap) koji mogu ponuditi dodatno pokriće.

Što je Medicare Advantage?

Medicare Advantage (dio C) opcija je osiguranja za ljude koji su već upisani u Medicare dio A i dio B.

Planovi Medicare Advantage nude se putem privatnih osiguravajućih društava, a mnogi planovi pokrivaju bolničko, medicinsko osiguranje i dodatne usluge kao što su:

• lijekovi na recept
• zubni
• vizija
• saslušanje
• fitnes usluge, plus ostale zdravstvene pogodnosti

Medicare Advantage zamjenjuje originalne dodatke Medicare, kao što su Dio D i Medigap.

Umjesto da imate više planova osiguranja za pokrivanje medicinskih troškova, Medicare Advantage plan nudi sve vaše pokriće na jednom mjestu.

Kako odrediti koja će vrsta Medicare zadovoljiti vaše potrebe

Izvorni Medicare i Medicare Advantage razlikuju se po pokrivenosti, troškovima i koristima. Kada se uspoređuju vaše mogućnosti, ne postoji "jedan plan koji svima odgovara".

Medicinske usluge

Ako ste netko tko rijetko posjećuje liječnika, dodaci Medicare i Medicare mogu pokriti većinu vaših potreba.

Međutim, ako ste netko tko želi pokrivanje za godišnje preglede zuba, vida ili sluha, mnogi planovi Medicare Advantage nude ovu vrstu pokrića.

Zdravstveni uvjeti

Ako imate kronično zdravstveno stanje, poput raka, kroničnog zatajenja srca, moždanog udara, demencije ili drugih, to će utjecati na vašu zdravstvenu zaštitu.

Na primjer, Medicare možda neće pokriti sve vaše potrebe, ali plan za posebne potrebe Medicare Advantage može pomoći u dugoročnim troškovima.

Ti su planovi namijenjeni osobama s jednim od nekoliko kroničnih zdravstvenih stanja. Oni nude:

• pokrivenost za stručnjake i voditelje slučajeva
• pristup lijekovima posebno za vaše stanje
• pristup ostalim pogodnostima

Istraživanje je pokazalo da planovi Medicare Advantage mogu pomoći potrošačima da uštede više novca na određenim medicinskim potrepštinama, poput laboratorijskih testova i medicinske opreme.

Lijekovi

Original Medicare uglavnom ne pokriva troškove lijekova na recept. Da biste dobili pokriće za lijekove na recept, potreban vam je Medicare Dio D plan ili Medicare Advantage plan s pokrićem lijekova na recept.

Bez obzira koju opciju odabrali, u roku od 63 dana od upisa u Medicare morate imati neki oblik pokrivenosti lijekovima na recept ili ćete morati platiti trajnu kaznu za kasni upis.

Proračun

Ako imate Medicare, plaćat ćete mjesečnu premiju za dio A (ako se ne kvalificirate za dio bez premije) i dio B, godišnje odbitke za dijelove A i B i ostale troškove ako kupite dodatak pokrivenost.

Ako imate Medicare Advantage, možda ćete morati platiti i dodatne troškove, ovisno o odabranom planu. Prije nego što se odlučite za vrstu plana Medicare koji želite, razmislite koje si troškove možete priuštiti svake godine.

Želja davatelja

Iako Medicare nudi slobodu odabira bilo kojeg pružatelja usluge u mreži Medicare, većina planova Medicare Advantage ne pruža toliko slobode.

Ovisno o vrsti Medicare Advantage plana koji imate, možda ćete se suočiti s dodatnim troškovima usluga izvan mreže, kao i specijalnih preporuka i posjeta.

Učestalost putovanja

Za neke ljude putovanja su način života. To se posebno odnosi na ljude koji se povuku i odluče putovati ili koji žive hladnije negdje tijekom hladnijih mjeseci.

Ako često putujete, razmislite o zdravstvenim potrebama izvan države. U većini slučajeva pokrivenost Medicareom pokriva cijelu državu, dok planovi Medicare Advantage zahtijevaju da ostanete u svom lokalnom području radi pružanja medicinskih usluga.

Usporedba dobrobiti

Da biste odlučili je li izvorni Medicare ili Medicare Advantage bolji za vas, važno je znati što svaki plan pokriva.

Ispod ćete pronaći usporedbu pogodnosti Medicare vs Medicare Advantage ponude:

PokrivenostIzvorna MedicareMedicare AdvantagehospitalizacijaDaDamedicinskiDaDalijekovi na receptNe
(izborni dio D)da (većina planova)zubni Neda (većina planova)vizijaNeda (većina planova)saslušanjeNeda (većina planova)sloboda davateljaDaNepokrivenost izvan državeDaNegodišnje iz džepa
maksimumNeDapogodnosti za zdravstvenu koristNeda (neki planovi)

Usporedba troškova

Nekim ljudima planovi Medicare Advantage mogu pomoći uštedjeti novac na dugoročnim medicinskim troškovima, dok drugi radije plaćaju samo ono što im treba s dodacima Medicare.

Ispod ćete pronaći usporedbu procijenjenih troškova za neke naknade povezane s Medicare vs. Medicare Advantage 2021. godine:

TrošakIzvorni iznos MedicareDio Mjesečna premija0 USD, 259 USD ili 471 USD (ovisno o tome koliko dugo radite)Dio A odbitni1.484 USD za svako razdoblje pogodnostiDio A suosiguranje371– 742 USD dnevno + (ovisno o duljini boravka)Mjesečna premija dijela B$148.50Dio B odbitno203 dolara godišnjeDio B suosiguranje20% svih odobrenih medicinskih usluga nakon što se odbije franšiza Trošak Zdravstvena zaštita
Prednost iznosMjesečna premija dijela B$148.50Mjesečna premija Medicare Advantage planavarira (može početi od 0 USD)Medicare Advantage plan koji se može odbitivarira (može početi od 0 USD)Medicare Advantage plan odbitka za lijekvarira (može početi od 0 USD)Medicare Advantage plan suosiguranja
/ doplatevarira (općenito, 0–50 USD + po posjetu)maksimalni godišnji trošak iz džepa$3.400–
$10,000+

Upis u Medicare

Upis u Medicare vremenski je osjetljiv postupak koji biste trebali započeti otprilike 3 mjeseca prije svog 65. rođendana kako biste osigurali da nema praznine u pokrivenosti.

Ako primate beneficije socijalnog osiguranja, automatski se upisujete u Medicare Dio A i B.

Također se možete prijaviti za Medicare 3 mjeseca prije svog 65. rođendana i do 3 mjeseca nakon što napuniš 65 godina. Ako odlučite pričekati da se prijavite do isteka tog razdoblja, možda ćete se suočiti s kaznama za kasni upis.

Kada se prijavljujete za Medicare, morat ćete imati pri ruci neke važne osobne podatke.

To uključuje vaše mjesto i datum rođenja, broj Medicaid-a i sve trenutne podatke o zdravstvenom osiguranju. Nakon što dobijete ove podatke, možete se prijaviti na web mjestu Uprave za socijalno osiguranje.

Nećete se moći upisati u Medicare Advantage plan dok ne budete upisani u Medicare Dio A i B.

Da biste pronašli popis planova Medicare Advantage ili planova Dijela D u vašoj blizini, upotrijebite alat za traženje plana Medicare za 2021. godinu.

Za poneti

Pronalaženje plana zdravstvenog osiguranja koji pokriva sve vaše medicinske potrebe temelji se u potpunosti na vašoj osobnoj situaciji.

I originalna Medicare s dodacima i Medicare Advantage nude pokriće, troškove i pogodnosti koje odgovaraju vašim potrebama.

Kada uspoređujete koja je opcija bolja za vas, uzmite u obzir:

• vašu zdravstvenu situaciju
• mjesečni i godišnji proračun
• preferencija za pružatelje usluga
• drugi čimbenici životnog stila koji mogu utjecati na vašu njegu i troškove

Ne morate čekati dok se ne prijavite za Medicare da biste počeli kupovati planove u vašem području. Krenite odmah s odabirom najboljeg plana zdravstvenog osiguranja za 2021. godinu.

Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.