Dok se liječite od raka, neki od lijekova koje uzimate mogu prouzročiti razvoj bolnih ranica u ustima. Možete ih dobiti i ako ste imali transplantaciju koštane srži (matične stanice) kao dio liječenja raka.
Iako često zarastaju sami, ove čireve u ustima mogu učiniti neugodnim jesti i razgovarati. Razgovarat ćemo o tome što možete učiniti kako biste ublažili bol i spriječili njihovo pogoršanje.
Što su rane u ustima za liječenje raka?
Čirevi u ustima mogu biti česta nuspojava liječenja karcinoma. Stanje, poznato kao stomatitis ili mukozitis, je upala tkiva u ustima.
Bjelkaste čireve slične čirima mogu se stvoriti na vašim obrazima, desnima, usnama, jeziku ili na krovu ili podu vaših usta. Čak i ako ne razvijete čir na ustima, možda ćete imati mrlje koje se osjećaju upaljeno i bolno, kao da su izgorjele.
Svatko tko prima kemoterapiju, terapiju zračenjem ili transplantaciju koštane srži (matične stanice) može razviti rane u ustima kao nuspojavu ovih tretmana.
Ako imate bolest suhih usta ili zubnog mesa ili ako se zube i desni ne čuvaju dobro, možda ćete biti izloženi većem riziku od ozljeda u ustima tijekom liječenja. Žene i ljudi koji puše ili piju alkohol također su u većem riziku, prema Zakladi za oralni rak.
Ako primate kemoterapiju, čireve bi se mogle početi stvarati od 5 dana do 2 tjedna nakon liječenja. Ovisno o konkretnom uzroku, čireve bi mogle nestati same za nekoliko tjedana ili bi mogle potrajati duže.
Važno je pronaći načine za upravljanje bolovima i pripaziti na znakove infekcije. Čireve u ustima povezane s rakom mogu dovesti do gubitka kilograma, dehidracije i drugih ozbiljnih komplikacija.
Koji su simptomi mukozitisa?
Simptome možete primijetiti negdje između nekoliko dana i nekoliko tjedana nakon liječenja karcinoma. Evo što možete vidjeti i osjećati kako se mukozitis razvija:
- crvene ili bijele mrlje
- otvorene čireve (poput čireva ili afte)
- bol
- oteklina
- krvarenje
- grlobolja
- poteškoće s jelom, pićem ili gutanjem
- nekroza ("mrtvo" tkivo)
Možda ćete primijetiti da čireve postaju lagano hrskave dok zarastaju. Važno je pratiti svoje simptome i javiti onkologu ako čireve ne zarastaju same od sebe.
Odmah se obratite liječniku ako:
- razviti vrućicu
- početi gubiti kilograme jer ne možete pravilno jesti ili piti
- vaše čireve se pogoršavaju ili postaju bolnije
Neliječene čireve u ustima mogu dovesti do pothranjenosti, dehidracije i infekcija opasnih po život.
Koliko dugo traju rane u ustima?
Trajanje upala u ustima može ovisiti o specifičnom liječenju karcinoma koje ste imali. Evo nekoliko procjena podijeljenih prema liječenju:
- Kemoterapija. Ako imate čireve nakon kemoterapije, vjerojatno će zacijeliti u roku od 2 do 4 tjedna, sve dok se infekcija ne razvije.
- Terapija radijacijom. Ako su vaše čireve povezane s terapijom zračenjem, postupak zacjeljivanja može potrajati malo duže - obično 6 do 8 tjedana.
- Kemoradijacija. Ako ste imali kemoterapiju transplantacijom matičnih stanica, čireve mogu nestati za samo 2 tjedna.
Kako se liječe rane u ustima?
Postoji nekoliko različitih načina na koje možete pomoći zacjeljivanju rana u ustima i izbjegavanju dužih bolova ili infekcije.
Dobra higijena zuba
Dok čireve zarastaju, vrlo je važno održavati unutrašnjost usta čistom kako biste spriječili razvoj infekcije.
Nacionalni institut za rak preporučuje da nježno čistite zube svaka 4 sata i neposredno prije noću. Evo nekoliko savjeta koje treba uzeti u obzir:
- Za čišćenje zuba koristite četkicu s vrlo mekanim dlačicama. Vlakne možete omekšati ako četkicu za zube podvrgnete vrućoj vodi.
- Isperite blagom vodom za ispiranje usta koja ne sadrži alkohol. Ispiranje običnom vodom je u redu.
- Ako čireve postanu korice, možete ih isprati otopinom od jednakih dijelova vode ili slane vode i 3 posto vodikovog peroksida. Ograničite ovaj tretman na samo 2 dana, jer može usporiti zacjeljivanje čireva ako se duže koristi.
- Nastavite s nježnom rutinom svakodnevnog čišćenja koncem.
- Kako biste smanjili bol, nanesite lokalna sredstva za oralnu bol protiv benzokaina (Orajel) na zahvaćena područja.
Redovita ispiranja
Ako vas bolovi u ustima ometaju sposobnost jesti i piti, liječnik može stanje liječiti opioidnom vodom za ispiranje usta ili onom koja sadrži doksepin ili lidokain.
Da biste ublažili nelagodu i spriječili da vam se usta osjećaju suhima, možda ćete htjeti isprati s blagom otopinom slane vode ili sode bikarbone. Evo kako napraviti svakog od njih:
- Otopina slane vode. Umiješajte 1 žličicu (5 grama) soli u 4 šalice (1 litra) vode dok se ne otopi.
- Otopina sode bikarbone. Dodajte 1 žličicu (5 grama) sode bikarbone na 240 unci vode i temeljito promiješajte.
Vaš tim za njegu raka može vam preporučiti upotrebu tekućine za podmazivanje (umjetna slina) za vlaženje unutrašnjosti usta ako problem predstavlja suhoća. Te su tekućine obično nalik gelu. Prekrivaju usta tankim filmom kako bi olakšali nelagodu i pospješili zacjeljivanje.
Nekim je ljudima bilo korisno ispirati mješavinom lijekova koji se nazivaju čarobnom vodom za ispiranje usta. Formule za ovu tekućinu za ispiranje usta variraju, ali većina ih uključuje kombinaciju lijekova za liječenje različitih simptoma, uključujući:
- antihistaminici
- kortikosteroidi
- antimikotike
- anestetici
- antacidi
- antibiotici
Magične ili čudotvorne otopine za ispiranje usta obično mora propisati liječnik, a pripremiti ih ljekarnik, iako neki ljudi kod kuće miješaju verziju bez recepta.
Nema dovoljno istraživanja koja bi sa sigurnošću mogla reći da li djeluje magična vodica za usta. Ako mislite da biste to htjeli isprobati, razgovarajte s onkologom ili zdravstvenim radnikom o tome je li to dobra ideja za vas.
Još savjeta za rješavanje rana u ustima
Evo još nekoliko stvari koje možete isprobati kod kuće i koje mogu ublažiti bol zbog upale u ustima:
- Žvačite ledeni komadić kako biste utrnuli bolna područja.
- Prestanite pušiti ili koristiti duhanske proizvode.
- Nanesite lijekove protiv bolova usne šupljine bez recepta kako biste ublažili nelagodu.
- Ograničite ili izbjegavajte začinjenu, slanu i kiselu hranu.
- Odaberite meku hranu koja ne zahtijeva da puno žvačete.
- Pazite da vam hrana nije prevruća ili prehladna.
- Prebacite hranu s oštrim rubovima, poput čipsa, koja bi mogla biti bolna za jesti.
- Isperite usta često hladnom vodom, ljekovitim ispiranjem, slanom vodom ili otopinom sode bikarbone.
- Pazite na zube i zubno meso uz dobru higijensku praksu.
- Jedite voće, povrće i visokokvalitetne proteine kako biste promovirali svoje cjelokupno zdravlje.
Zašto liječenje raka uzrokuje rane u ustima?
Stanice raka mogu vrlo brzo rasti. Cilj liječenja raka je zaustaviti ili usporiti taj rast. Stanice sluznice koje oblažu vaša usta također su brzorastuće stanice, pa tako i liječenje raka utječe na njih.
Tretmani raka također sprečavaju stanice u ustima da se mogu učinkovito popraviti kada su oštećene.
Suha usta
Terapija zračenjem također može oštetiti žlijezde u ustima koje stvaraju slinu. Suha usta su osjetljivija na infekcije koje uzrokuju čireve u ustima.
Infekcija
Kemoterapija i zračenje mogu promijeniti mikrobiom u ustima, narušavajući ravnotežu između dobrih i loših bakterija. Rast štetnih bakterija u ustima također može dovesti do ranica u ustima.
Ponekad tretmani protiv raka potiskuju vaš imunološki sustav, što može povećati vjerojatnost da ćete dobiti bakterijsku, virusnu ili gljivičnu infekciju koja uzrokuje rane u ustima. Starija infekcija (poput virusa herpes simplex) također se može iznenada ponovno razbuktati.
Bolest transplantata protiv domaćina
Ako ste imali transplantaciju koštane srži (matičnih stanica), rane mogu biti znak da ste razvili stanje poznato kao bolest presadka protiv domaćina (GVHD).
Kad se to dogodi, stanice u vašem tijelu napadaju presađene stanice kao da su nezdravi napadač. Prema istraživanju objavljenom u Journal of Clinical and Experimental Dentistry, kratkotrajni (akutni) GVHD javlja se u 50 do 70 posto slučajeva transplantacije matičnih stanica, a dugoročni (kronični) GVHD vidi se u 30 do 50 posto slučajeva.
Oblik GVHD-a koji uzrokuje rane u ustima obično je blag i liječnici ga često liječe kortikosteroidnim lijekovima.
Važno je razgovarati s liječnikom ako vam se pojave rane na ustima nakon transplantacije matičnih stanica, jer neke vrste GVHD-a mogu postati ozbiljne ako se ne liječe.
Možete li spriječiti kemoterapijske rane u ustima?
Postoji velika vjerojatnost da ćete tijekom liječenja raka u jednom trenutku osjetiti rane u ustima. Istraživači procjenjuju da će 20 do 40 posto onih koji imaju kemoterapiju i 80 posto onih koji imaju visoke doze kemoterapije razviti mukozitis nakon toga.
Ipak, postoje koraci koje vi i vaš tim za njegu raka možete poduzeti kako biste smanjili rizik, smanjili ozbiljnost čireva i promicali brže zacjeljivanje.
Preventivna zubna njega
Otprilike mjesec dana prije početka liječenja raka, zakažite sastanak sa stomatologom kako biste bili sigurni da su zubi i desni zdravi. Ako imate šupljine, slomljene zube ili bolesti desni, važno je izraditi plan liječenja zuba kako biste se pobrinuli za ova stanja kako ne bi kasnije doveli do infekcija, kada vaš imunološki sustav može biti ranjiv.
Ako nosite aparatić za zube ili protezu, zamolite stomatologa da provjeri uklopljenost i ukloni bilo koji dio uređaja koji vam nije potreban tijekom liječenja.
Vrlo je važno održavati dobru oralnu higijenu tijekom cijelog tretmana kako biste smanjili rizik od infekcije. Četkajte i čistite koncem nježno, ali redovito, izbjegavajući bolna područja. Također možete pitati stomatologa je li u vašem slučaju poželjno ispiranje usta fluoridom.
Preventivni tretmani
Krioterapija
Za određene vrste kemoterapije (bolus kemoterapija 5-fluorouracilom i neke terapije visokim dozama), vaš vam zdravstveni tim može dati ledeni komadić koji ćete žvakati 30 minuta prije tretmana. Ova vrsta hladne terapije može smanjiti rizik od kasnijeg nastanka rana u ustima.
Palifermin
Tijekom liječenja nekih karcinoma krvi, liječnici vam mogu dati injekcije palifermina, poznatog i kao ljudski faktor rasta keratinocita (KGF-1), kako bi se spriječile rane u ustima.
Laserska terapija na niskoj razini
Ako je zakazano primanje kemoterapije ili radioterapije u visokim dozama, vaš tim za njegu raka može vam prethodno pripremiti usta pomoću laserske terapije niske razine kako vas ne bi spriječio rane u ustima.
Benzidamin za ispiranje usta
Ljudima koji imaju terapiju zračenjem karcinoma glave i vrata, liječnici mogu propisati ovu medicinsku vodicu za ispiranje usta kako bi umanjili rane na ustima.
Za poneti
Čirevi u ustima jedna su od najčešćih nuspojava liječenja karcinoma. Ubrzo nakon kemoterapije, zračenja ili transplantacijskih tretmana, na unutrašnjoj strani usta mogu se stvoriti bolne čireve nalik čirima.
Ove čireve mogu nestati same od sebe. Ako to ne učine, važno je potražiti liječničku pomoć za njih jer mogu dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.
Prije nego započnete s liječenjem karcinoma, posjetite zubara kako biste bili sigurni da su vaši zubi i desni zdravi. Ako nastavite pratiti dobru higijensku praksu tijekom i nakon liječenja raka, pomoći ćete ograničiti rane u ustima.
Ako vas čireve sprječavaju da jedete i pijete, razgovarajte s onkologom o lijekovima koji bi mogli ublažiti bol i ubrzati proces ozdravljenja, tako da možete uživati u boljoj kvaliteti života tijekom liječenja.
Zaista je važno pratiti čireve u ustima kako biste se obratili svom zdravstvenom timu ako se ne poboljšaju. Čirevi koji se produbljuju ili pogoršavaju mogu dovesti do ozbiljnih - čak i po život opasnih - komplikacija.
.jpg)
