Polipi u nosu su uobičajeni, dobroćudni (nekancerozni) izrasline koji se obično razvijaju kad ljudi imaju 30 ili 40 godina.
Te su izrasline često povezane s upalom u sluznici nosa, stanjem poznatim kao kronični rinosinusitis. Kad se pojave zajedno, stanje je poznato kao kronični rinosinusitis s nosnim polipima (CRwNP).
Možda imate male polipe, a da to niti ne shvaćate dok ne narastu i ne izazovu simptome poput:
- zagušenja
- pritisak
- gubitak mirisa
- infekcije
- ostali simptomi povezani sa sinusima
Polipi u nosu čak mogu na kraju blokirati unutrašnjost vaše nosne šupljine, a simptomi se mogu pogoršati kako polipi rastu.
U nekim je slučajevima kirurški zahvat najbolji način liječenja za uklanjanje polipa u nosu. Međutim, izrasline se mogu vratiti čak i nakon uklanjanja.
Bez obzira jeste li već operirani ili ne, liječnik vam može preporučiti lijekove koji mogu smanjiti ove izrasline, a istovremeno poboljšati vaše simptome.
Mogu li se polipi u nosu ukloniti bez operacije?
Otprilike 80 posto ljudi otkrije da se polipi smanjuju i simptomi popuštaju steroidnim sprejevima na recept ili oralnim lijekovima. Druge mogućnosti mogu uključivati lijekove koji se obično propisuju za astmu i nazalne alergije.
Lijekovi se vjerojatno neće u potpunosti riješiti nosnih polipa. Jedini način za potpuno uklanjanje polipa u nosu je operacijom. Operacija se obično koristi kao krajnje sredstvo kada drugi tretmani ne ublažavaju vaše simptome - pa čak i ako se pojave, polipi se mogu vratiti.
Mogućnosti liječenja
Ovisno o veličini i položaju vaših polipa u nosu, kao i o vašim simptomima, liječnik vam može preporučiti jednu ili više sljedećih mogućnosti:
Sprej za nos
Nasalni steroidni sprejevi najčešći su lijekovi za nosne polipe. Oni djeluju smanjenjem upale i veličine polipa radi ublažavanja simptoma.
Za razliku od oralnih steroida, vaše tijelo ne apsorbira novije sprejeve i sigurno ih je uzimati dugi niz godina.
Liječnik vam može preporučiti i fiziološki rastvor u obliku spreja ili ispiranja. To se može koristiti više puta dnevno za pomoć u pročišćavanju nosnih prolaza.
Oralni steroidi
Za veće nosne polipe liječnik vam može propisati tečaj kratkoročnih oralnih steroida. To može pomoći u smanjivanju polipa i poboljšati ozbiljnije simptome, poput gubitka mirisa.
Zbog rizika od nuspojava, oralni steroidi namijenjeni su samo privremenoj primjeni.
Antibiotici
Oralni antibiotski lijekovi ponekad se propisuju uz steroide ako imate infekcije nosnim polipima.
Međutim, oni ne smanjuju nosne polipe, a prečesto korištenje povećava rizik od razvoja rezistencije na antibiotike.
Lijekovi za astmu i alergije
Osobe s astmom u odraslih osoba vjerojatnije imaju nosne polipe. A alergije na okoliš često mogu doći uz njih.
Lijekovi koji se koriste za liječenje astme i alergija mogu pomoći u liječenju polipa u nosu kod nekih ljudi.
Fluticasone (Flonase) sprej je kortikosteroidni sprej za nos bez recepta koji se obično koristi za liječenje alergija. Također može pomoći u liječenju polipa u nosu smanjenjem upale.
Nazalni flutikazon također se nudi u verziji nazvanoj Xhance koja je posebno dizajnirana da dosegne više u nosnoj šupljini.
Antagonist leukotriena montelukast (Singulair) oralni je lijek propisan za alergije i astmu. Utvrđeno je da nekim ljudima pomaže kod simptoma polipa u nosu.
Dupilumab (Dupixient) je biološki lijek koji se prvi put koristi za liječenje ekcema i umjerene do teške astme. Sada ga je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje CRwNP-a.
Dvotjedna injekcija može:
- smanjiti veličinu polipa
- poboljšati simptome
- smanjiti potrebu za operacijom polipa u nosu kod ljudi koji ne reagiraju dobro na steroide
Omalizumab (Xolair) je još jedan biološki lijek koji se prethodno koristio za alergijsku astmu i koji je nedavno odobrila FDA za liječenje CRwNP koji ne postaje bolji nakon liječenja steroidnim sprejevima za nos.
Stope uspjeha
Steroidi imaju najjače rezultate u smanjenju veličine polipa. Ublažavaju simptome kod 80 posto ljudi koji ih uzimaju. Zbog dugoročnih rizika od oralnih steroida, preferiraju se steroidni sprejevi za nos ili biološki lijekovi.
Za ljude s CRwNP koji ne reagira na steroide, lijekovi za alergiju i astmu mogu biti opcija.
Jedan pregled studija iz 2020. godine zaključio je da su ljudi s CRwNP koji su uzimali dupilumab tijekom 24 tjedna otkrili da su se njihovi polipi značajno smanjili i poboljšala kvaliteta života u usporedbi s ljudima koji su uzimali placebo (šećernu tabletu).
Pregled studija iz 2013. godine zaključio je da su antagonisti leukotriena učinkoviti u smanjenju veličine polipa i simptoma polipa u nosu kod osoba s CRwNP.
Još jedno istraživanje iz 2020. godine u dva nasumična kontrolirana ispitivanja na ljudima s ozbiljnim CRwNP koji nisu reagirali na sprejeve s kortikosteroidima otkrilo je da je omalizumab značajno poboljšao kvalitetu života i simptome u odnosu na placebo.
Mogu li se vratiti?
Polipi u nosu mogu se vratiti čak i kad ste uzimali lijekove. Također postoji velika vjerojatnost da se nosni polipi vrate nakon operacije.
Outlook
Stope uspješnosti liječenja polipa u nosu bez operacije ovise o:
- veličina ovih izraslina
- njihovo mjesto
- reagirate li na standardne lijekove
Ako se borite s neprekidnim začepljenjima, kapanjem nakon nosa ili gubitkom mirisa iz polipa u nosu, nazovite svog liječnika da razgovara o vašem planu liječenja.
Oni mogu izvršiti izmjene na temelju:
- pregled vaših nosnih prolaza
- slikovni testovi
- vaši simptomi
Za poneti
Nasalni steroidni sprejevi obično su učinkoviti u smanjivanju polipa i smanjenju simptoma.
Ako ne pomognu, liječnik vam može preporučiti druge lijekove.
Jedini način za potpuno uklanjanje velikih polipa u nosu je operacija, iako se polipi mogu vratiti i nakon što su uklonjeni.
