Osteoartritis (OA) je najčešća vrsta artritisa. OA koljena događa se kad se hrskavica - jastuk između zglobova koljena - slomi. To može uzrokovati bol, ukočenost i oticanje.
Ne postoji lijek za OA koljena, ali liječenje može olakšati nelagodu i usporiti štetu. Može vam poboljšati i kvalitetu života i pomoći vam da bolje pratite svoje svakodnevne aktivnosti.
Vaše mogućnosti liječenja ovisit će o vašim individualnim potrebama. To uključuje vašu povijest bolesti, razinu boli i utjecaj OA na vaš svakodnevni život.
Liječenje obično uključuje kombinaciju terapija i izbora načina života. Stručnjaci s Američkog koledža za reumatologiju i Zaklade za artritis (ACR / AF) izdaju smjernice o tome koje će vam mogućnosti najvjerojatnije pomoći - ali svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije bilo kakvih promjena, velikih ili malih, u vašem planu liječenja.
1. Održavajte zdravu težinu
Ako trenutno imate prekomjernu težinu, gubitak čak nekoliko kilograma pomaže kod OA. Gubitak kilograma može smanjiti opterećenje zglobova i na taj način pomoći u ublažavanju simptoma.
Gubitak kilograma također može pomoći u smanjenju upale i rizika od drugih zdravstvenih problema, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti.
Ako imate OA koljena i smatrate se prekomjernom težinom ili pretilim osobama, vjerojatno će vam liječnik predložiti plan za smanjenje kilograma.
Saznajte više o tome zašto je upravljanje tjelesnom težinom važno i kakva vam dijeta može pomoći da bolje upravljate OA koljena.
2. Redovito vježbajte
Vježba je presudna ako imate OA koljena. Može vam pomoći:
- upravljati svojom težinom
- izgradite snagu mišića za potporu zglobu koljena
- ostanite mobilni
- smanjiti stres
Prikladne aktivnosti uključuju aerobno vježbanje s malim utjecajem, uključujući:
- vožnja biciklom
- hodanje
- plivanje ili drugi vodeni aerobik
- tai chi
- joga
- vježbe istezanja, jačanja i uravnoteženja
Vožnja stacionarnim biciklom također može pomoći u održavanju snage u kvadricepsu i mišićnim skupinama tetiva bez pritiska na zglobove koljena. Ove mišiće koristite na prednjoj i stražnjoj strani bedara kada ustanete iz sjedećeg položaja. Oni također pomažu stabilizirati koljeno.
Liječnik ili fizioterapeut mogu vam pomoći u pripremi odgovarajućeg programa.
Stručnjaci predlažu rad s trenerom ili vježbanje s drugim ljudima koji će vam pomoći da ostanete motivirani. To može biti jednostavno poput pozivanja prijatelja, susjeda ili člana obitelji da vam se pridruže u svakodnevnoj šetnji. To će vježbanje učiniti društvenim događajem, kao i vježbanjem.
3. Lijekovi za ublažavanje boli
Lijekovi bez recepta (OTC) i lijekovi na recept mogu ublažiti bol i ostale simptome povezane s OA koljena.
Neke OTC opcije koje vam mogu pomoći u rješavanju blage boli i nelagode uključuju:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil ili Motrin)
- acetaminophen (Tylenol), ako ne podnosite NSAID
- lokalni pripravci koji sadrže NSAID ili kapsaicin
Ako OTC lijekovi nisu učinkoviti, liječnik vam može propisati:
- duloksetin (Cymbalta)
- tramadol
Tramadol je opioidni lijek. ACR / AF ne preporučuju upotrebu opioidnih lijekova jer postoji rizik od razvoja ovisnosti. Međutim, ako drugi lijekovi ne djeluju, liječnik na kraju može propisati opioid.
4. Alternativne terapije
Osim vježbanja i lijekova, druge nemedicinske terapije mogu vam pomoći da bolje upravljate OA koljena. To uključuje:
- aktivnosti upravljanja stresom, kao što su joga i tai chi
- akupunktura
- paketi s toplinom i hladnoćom za ublažavanje bolova i upala
- radna terapija, koja može naučiti nove načine upravljanja svakodnevnim aktivnostima
- kognitivna bihevioralna terapija koja vam može pomoći u upravljanju bolovima, nelagodom i stresom zbog kroničnog stanja
ACR / AF ne preporučuju masažu, ručnu terapiju ili upotrebu transkutane električne stimulacije (TENS) za OA koljena. Istraživanje nije pokazalo da su ove alternativne terapije korisne. Ipak, masaža može imati koristi i od onih koje se izravno odnose na nelagodu kod OA, uključujući smanjenje razine stresa.
Neki ljudi koriste kolhicin, riblje ulje ili vitamin D za OA, ali stručnjaci ih ni ne preporučuju, jer nisu pokazali koristi u znanstvenim istraživanjima. Uz to, kolhicin može imati i štetne nuspojave poput proljeva i povraćanja.
ACR / AF savjetuje ljudima da izbjegavaju lijekove poput glukozamina, hondroitin sulfata, hidroksiklorokin, injekcije botoksa i injekcije hijaluronske kiseline, jer nema dovoljno dokaza koji pokazuju da su sigurni ili učinkoviti.
5. Injekcijski steroidi
Za jake bolove i upale liječnik može ubrizgati glukokortikoide ili kortikosteroide izravno u zglob.
Oni mogu pružiti privremeno olakšanje, ali ne nude dugoročno olakšanje. Česte injekcije steroida također mogu dovesti do negativnih nuspojava, pa će liječnik obično ograničiti ove tretmane.
6. Kirurgija
Ako bol u zglobovima postane ozbiljna, a druge terapije ne pomognu, liječnik može preporučiti operaciju. Postoje razne kirurške mogućnosti za liječenje OA koljena.
Artroskopska kirurgija
Ovo je minimalno invazivan postupak u kojem kirurg koristi artroskop, vrstu kamere, za pregled unutarnje strane koljena.
Iako to čine, također mogu popraviti ozljedu ili očistiti ostatke, poput fragmenata kostiju, iz zgloba kako bi bolje očuvali zdravo zglobno tkivo.
To može pomoći u ublažavanju simptoma, a manje je invazivno od ukupne operacije koljena. Međutim, ako imate OA koljena, možda ćete i dalje otkriti da će vam u budućnosti trebati potpuna zamjena koljena.
Osteotomija
Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga (AAOS), osteotomija može pomoći ako imate OA koljena u ranoj fazi koji utječe na kost samo s jedne strane zgloba.
U ovom postupku kirurg će rezati i preoblikovati kost. To će skinuti ozlijeđeni dio i ispraviti poravnanje kostiju.
Možda će biti prikladno ako:
- su aktivni, mlađi od 60 godina i nemaju prekomjernu tjelesnu težinu
- imate bolove na samo jednoj strani koljena
- imaju OA uglavnom zbog aktivnosti ili dugog stajanja
Ova vrsta operacije može pomoći u zaustavljanju ili usporavanju napredovanja oštećenja zglobova.
Totalna zamjena koljena
U totalnoj zamjeni koljena, kirurg uklanja oštećeno tkivo i kost i zamjenjuje zglob koljena umjetnim zglobom.
To mogu učiniti otvorenom ili minimalno invazivnom operacijom. Čimbenici kao što su razina aktivnosti i cjelokupno zdravlje pojedinca pomažu liječnicima da utvrde je li ovo najbolja kirurška opcija.
5 razloga za razmatranje operacije zamjene koljena
Outlook: Što se dalje događa?
Ako OA uzrokuje bol i ukočenost u zglobu koljena, prvi korak je zamoliti svog liječnika da vam pomogne u sastavljanju individualnog plana liječenja. Rana intervencija najbolji je način da spriječite da se oštećenja zglobova s vremenom pogoršaju - i postanu bolnija.
Pitajte svog liječnika o najboljim mogućnostima za vježbanje i lijekove. Također je korisno razgovarati je li program mršavljenja pravi za vas.Te, kao i druge promjene u načinu života, obično mogu odgoditi potrebu za operacijom za nekoliko godina.
Pravilnim liječenjem možete dobiti olakšanje potrebno za bolje upravljanje simptomima i ostajanje aktivnim.
