Tijekom trudnoće treba puno razmišljati. I bit ćemo iskreni: neke od tih misli mogu biti pomalo zastrašujuće. Ako osjetite da vam se puls ubrzava spominjući prenatalne probirne testove, niste sami - ali znanje je snaga.
Demistificirajmo testove koje ćete dobiti (ili možda od njih u nekim slučajevima odustati) tijekom trudnoće. I ne zaboravite, vaš je liječnik važan saveznik - ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s određenim testovima ili rezultatima, on će vam pomoći odgovoriti na vaša pitanja.
Što su prenatalni probirni testovi?
„Prenatalni probirni testovi“ je opći pojam koji pokriva razne testove koje vam liječnik može preporučiti ili biste mogli odabrati tijekom trudnoće.
Neki prenatalni probirni testovi rade se kako bi se utvrdilo postoji li vjerojatnost da će dijete imati specifična zdravstvena stanja ili kromosomske abnormalnosti, poput Downovog sindroma.
Vjerojatno je da je liječnik spomenute probirne testove spomenuo na prvom prenatalnom sastanku, jer se većina radi tijekom prvog i drugog tromjesečja.
Ova vrsta probirnog testa može samo pružiti vaš rizik ili vjerojatnost postojanja određenog stanja. Ne garantira da će se nešto dogoditi. Obično su neinvazivni i neobavezni, iako ih preporučuje većina OB-a.
Kad su rezultati pozitivni, daljnji dijagnostički testovi - neki koji mogu biti i invazivniji - mogu pružiti konačnije odgovore vama i vašem liječniku.
Ostali prenatalni probirni testovi su rutinski postupci koji traže zdravstvene probleme koji mogu utjecati na vas, vašu trudnoću ili vašu bebu. Jedan od primjera je test tolerancije na glukozu, kojim se provjerava gestacijski dijabetes - koji je, usput rečeno, izvodljiv.
Trudnicama koje imaju veći rizik od rađanja djeteta s određenim stanjima obično se nude dodatni probirni testovi. Na primjer, ako ste živjeli u regijama u kojima je tuberkuloza česta, liječnik vam može naručiti test kože na tuberkulinu (TB).
Kada se rade prenatalni probirni testovi?
Probirni testovi u prvom tromjesečju mogu započeti već od 10 tjedana. To obično uključuje krvne pretrage i ultrazvuk. Testiraju cjelokupni razvoj vašeg djeteta i provjeravaju riskira li vaše dijete genetska stanja, poput Downova sindroma.
Također provjeravaju bebu na srčane abnormalnosti, cističnu fibrozu i druge razvojne probleme.
Sve je ovo prilično teško. No ono što je mnogima mnogo uzbudljivije jest da ovi super rani probirni testovi mogu odrediti i spol vaše bebe. Konkretno, vađenje krvi koje vam može reći imate li dječaka ili djevojčicu neinvazivni je prenatalni test (NIPT)
NIPT vađenje krvi nije dostupno u svim liječničkim ordinacijama i vaš ga liječnik možda neće ponuditi, ovisno o vašoj dobi i ostalim čimbenicima rizika. Ali ako vas zanima ova opcija, svakako pitajte!
Probirni testovi u drugom tromjesečju mogu se pojaviti između 14. i 18. tjedna. Oni mogu uključivati krvni test koji ispituje postoji li rizik da imate dijete s Downovim sindromom ili oštećenjima neuralne cijevi.
Ultrazvuk, koji tehničarima ili liječnicima omogućuje pažljiv pogled na anatomiju djeteta, obično se odvija između 18 i 22 tjedna.
Ako bilo koji od ovih probirnih testova pokaže abnormalne rezultate, možda ćete imati zaslone za praćenje ili dijagnostičke testove koji vašem liječniku daju detaljnije informacije o vašoj bebi.
Probirni testovi u prvom tromjesečju
Ultrazvuk
Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi stvorio sliku djeteta u maternici.
Test se koristi za određivanje veličine i položaja vaše bebe, potvrdu koliko ste daleko i pronalazak mogućih abnormalnosti u strukturi rastućih kostiju i organa vaše bebe.
Posebni ultrazvuk, koji se naziva ultrazvuk nuhalne prozirnosti, provodi se između 11. i 14. tjedna trudnoće. Ovaj ultrazvuk provjerava nakupljanje tekućine na stražnjem dijelu djetetova vrata.
Kada je tekućine više nego što je normalno, to znači da postoji veći rizik od Downovog sindroma. (Ali nije odlučujuće.)
Rani testovi krvi
Tijekom prvog tromjesečja vaš liječnik može naručiti dvije vrste krvnih pretraga koje se nazivaju sekvencijalni integrirani probirni test i serumski integrirani probir.
Koriste se za mjerenje razina određenih tvari u krvi, naime proteina A u plazmi povezanog s trudnoćom i hormona koji se naziva humani korionski gonadotropin.
Abnormalne razine bilo koje znače da postoji veći rizik od abnormalnosti kromosoma.
Pri prvom prenatalnom posjetu, vaša se krv također može testirati kako biste utvrdili jeste li imunizirani protiv rubeole i provjerili sifilis, hepatitis B i HIV. Vjerojatno će se provjeriti i krv u slučaju anemije.
Krvni test također će se koristiti za provjeru vaše krvne grupe i Rh faktora, koji određuju vašu Rh kompatibilnost s vašom rastućom bebom. Možete biti Rh-pozitivni ili Rh-negativni.
Većina ljudi je Rh pozitivna, ali ako ste Rh negativni, vaše će tijelo stvoriti antitijela koja će utjecati na bilo koju sljedeću trudnoću.
Kada postoji Rh nekompatibilnost, većina žena će dobiti injekciju Rh-imunog globulina u 28. tjednu i opet nekoliko dana nakon poroda.
Do nekompatibilnosti dolazi ako je žena Rh-negativna, a njezina beba Rh-pozitivna. Ako je žena Rh-negativna, a beba pozitivna, trebat će joj injekcija. Ako je njezino dijete negativno na Rh, neće.
Napomena: Ne postoji neinvazivan način određivanja krvne grupe vaše bebe sve dok se ne rodi.
Uzorkovanje horionskih resica
Uzorkovanje horionskih resica (CVS) invazivni je probirni test koji uključuje uzimanje malog dijela tkiva iz posteljice. Vaš liječnik može predložiti ovaj test nakon abnormalnih rezultata s ranijeg neinvazivnog zaslona.
Obično se izvodi između 10. i 12. tjedna i koristi se za ispitivanje kromosomskih abnormalnosti, poput Downovog sindroma, i genetskih stanja, poput cistične fibroze.
Postoje dvije vrste CVS-a. Jedan tip testira kroz trbuh, što se naziva transabdominalnim testom, a jedan tip kroz cerviks, što se naziva transcervikalni test.
Testiranje ima neke nuspojave, poput grčeva ili uočavanja mrlja. Također postoji mali rizik od pobačaja. Ovo je neobavezni test - ne morate ga obaviti ako ne želite.
Probirni testovi u drugom tromjesečju
Ultrazvuk
Tijekom drugog tromjesečja, detaljniji ultrazvuk, koji se često naziva anketom fetalne anatomije, koristi se za pažljivo procjenjivanje djeteta od glave do pete zbog bilo kakvih razvojnih problema.
Iako ultrazvuk drugog tromjesečja ne može isključiti sve potencijalne probleme s vašom bebom - u tome vam mogu pomoći dodatni zasloni opisani u nastavku - korisno je za vaš OB na očnim jabučnim dijelovima tijela djeteta i zabavno za vas kad vidite te prste na rukama i nogama , isto!
Krvne pretrage
Probirni test kvadrantnih markera je test krvi proveden tijekom drugog tromjesečja. Vašem liječniku može pomoći da saznate ako imate povećani rizik od rađanja djeteta s Downovim sindromom, oštećenjima neuralne cijevi i abnormalnostima trbušnog zida. Mjeri četiri fetalna proteina (dakle, "četverokut").
Provjera s četvero markerima obično se nudi ako započnete s prenatalnom njegom prekasno da biste primili ili serumski integrirani probir ili sekvencijalni integrirani probir.
Ima nižu stopu otkrivanja Downovog sindroma i drugih problema od sekvencijalnog integriranog probirnog testa ili serumskog integriranog probirnog testa.
Probir glukoze
Provjerom glukoze provjerava se gestacijski dijabetes, stanje koje se može razviti tijekom trudnoće. To je obično privremeno i rješava se nakon isporuke.
Ovaj test probira glukoze prilično je standardan za sve, bez obzira smatrate li visokim rizikom ili ne. I, napomena: gestacijski dijabetes možete razviti čak i ako prije trudnoće niste imali dijabetes.
Gestacijski dijabetes može povećati vašu potencijalnu potrebu za porodom carskim rezom, jer se bebe majki s gestacijskim dijabetesom obično rađaju veće. Vaša beba također može imati nizak nivo šećera u krvi u danima nakon porođaja.
Neki liječnički uredi započinju kraćim probirom glukoze, gdje ćete popiti sirupastu otopinu, vaditi krv otprilike sat vremena kasnije, a zatim provjeriti razinu šećera u krvi.
Ako su vaše razine visoke, doktor će zakazati duži test tolerancije glukoze, gdje ćete postiti prije postupka, izvaditi krv za postizanje razine šećera u krvi natašte, popiti slatku otopinu, a zatim provjeriti razinu krvi jednom na sat tri sata.
Neki liječnici radije rade samo duži test tolerancije glukoze. A ovaj dulji se može izvoditi ako imate određene čimbenike rizika za gestacijski dijabetes.
Ako pozitivno testirate gestacijski dijabetes, veći je rizik od razvoja dijabetesa u sljedećih 10 godina, pa biste test trebali ponovno napraviti nakon trudnoće.
Amniocenteza
Tijekom amniocenteze amnionska tekućina uklonit će se iz maternice radi testiranja. Amnionska tekućina okružuje dijete tijekom trudnoće. Sadrži fetalne stanice s istim genetskim sastavom kao i beba, kao i razne kemikalije koje proizvodi bebino tijelo.
Testovi amniocenteze na genetske abnormalnosti, kao što su Downov sindrom i spina bifida. Genetska amniocenteza obično se provodi nakon 15. tjedna trudnoće. Može se uzeti u obzir ako:
- test prenatalnog probira pokazao je abnormalne rezultate
- imali ste kromosomsku abnormalnost tijekom prethodne trudnoće
- imate 35 ili više godina
- imate obiteljsku anamnezu određenog genetskog poremećaja
- vi ili vaš partner poznati ste nositelj genetskog poremećaja
Probirni test u trećem tromjesečju
Skupina B Strep pregled
Skupina B Streptococcus (GBS) je vrsta bakterija koja može izazvati ozbiljne infekcije u trudnica i novorođenčadi. GBS se često nalazi u sljedećim područjima kod zdravih žena:
- usta
- grlo
- donji crijevni trakt
- vagina
GBS u rodnici općenito nije štetan za vas, bez obzira jeste li trudni. Međutim, to može biti vrlo štetno za novorođenu bebu koja se rodi vaginalno i još nema robustan imunološki sustav. GBS može izazvati ozbiljne infekcije kod beba izloženih tijekom rođenja.
Možete biti pregledani na GBS pomoću brisa iz vagine i rektuma u 36. do 37. tjednu. Ako imate pozitivan test na GBS, primat ćete antibiotike tijekom poroda kako biste smanjili rizik bebe da zarazi GBS infekcijom.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Prenatalni probirni testovi mogu biti važan izvor informacija za trudnice. Iako su mnogi od ovih testova rutinski, neki mogu biti puno osobnija odluka.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim zabrinutostima ako niste sigurni biste li trebali biti pregledani ili ako se osjećate tjeskobno. Također možete zatražiti da vas upute genetskom savjetniku.
Vaš zdravstveni tim može s vama razgovarati o rizicima i koristima i pomoći vam da odlučite koji su prenatalni prozori pravi za vas.
