Možda su vam poznate aneurizme, koje su izbočine u oslabljenom dijelu krvne žile, obično, ali ne uvijek, u arteriji. Mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu vašeg tijela, uključujući i mozak.
Ali možda ne znate što je pseudoaneurizma. Kao što možete pretpostaviti iz imena, pseudoaneurizma je lažna aneurizma.
Javlja se kada je oštećena stijenka krvne žile. To može dovesti do istjecanja krvi iz krvne žile i sakupljanja u okolnom tkivu.
Ako imate pseudoaneurizmu, važno je postaviti dijagnozu i odgovarajuće liječenje jer neke pseudoaneurizme, ako se ne liječe, mogu puknuti.
Pogledajmo pobliže što uzrokuje pseudoaneurizme, gdje se oni razvijaju, kao i njihove simptome, čimbenike rizika, dijagnozu i liječenje.
Gdje se obično razvijaju pseudoaneurizme?
Pseudoaneurizme se javljaju u oslabljenim ili oštećenim područjima arterija. Mogu se pojaviti spontano ili kao posljedica ozljede arterije.
Nerijetko se događa da se pseudoaneurizma razvije nakon što se osoba podvrgne postupku kateterizacije srca.
Zapravo, istraživanja sugeriraju da je pseudoaneurizma česta pojava kada je femoralna arterija (velika arterija u vašem području prepona) više puta probušena tijekom kateterizacije.
Pseudoaneurizma se obično razvija blizu mjesta umetanja gdje je uska, fleksibilna cijev za kateterizaciju navojena prema srcu.
Ako se kateter umetne u vaše područje prepona, tamo se može razviti pseudoaneurizma.
Kateter se također može umetnuti u vrat ili ruku. Dakle, pseudoaneurizme se mogu pojaviti u tim područjima, kao i u drugim arterijama u tijelu.
Koji su simptomi?
Ako je pseudoaneurizma vrlo mala, možda ni ne biste shvatili da je imate. Ali ako primijetite područje koje je vrlo osjetljivo ili natečeno, potražite liječničku pomoć.
Vaš liječnik može posumnjati na pseudoaneurizmu ako se pojave sljedeći simptomi:
- oticanje ili osjetljivost na određenom području, pogotovo ako ste nedavno podvrgnuti nekom postupku
- bolna masa ili kvržica
- snažni zvuk zvan bruit koji vaš zdravstveni radnik može čuti stetoskopom, što može sugerirati blokadu protoka krvi kroz arteriju ili suženje krvne žile
Što uzrokuje pseudoaneurizmu?
Pseudoaneurizme mogu nastati spontano.
Mogu se pojaviti i kao rezultat sljedećeg:
- Kateterizacija srca. Dizajnirana za dijagnosticiranje ili liječenje određenih srčanih bolesti, pseudoaneurizma se može razviti ako se arterija probuši tijekom ovog postupka.
- Trauma. Trauma ili oštećenje aorte uslijed nesreće ili rane može prouzročiti curenje krvi, što dovodi do stvaranja pseudoaneurizme u okolnim tkivima.
- Kirurška komplikacija. Slučajno oštećenje arterijskog zida tijekom kirurškog postupka može prouzročiti traumu arterije koja može dovesti do curenja krvi u okolna područja.
- Infekcije. Infekcije ponekad mogu dovesti do pseudoaneurizmi. Primjerice, rijetko je, ali istraživanja su pokazala da neke vrste infekcija mogu uzrokovati razvoj pseudoaneurizme.
- Postojeće aneurizme: Također je poznato da rupture postojećih aneurizmi uzrokuju razvoj pseudoaneurizmi.
Koji su faktori rizika?
Određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja pseudoaneurizme. Neki od ovih čimbenika rizika uključuju:
- mjesto uboda ispod zajedničke bedrene arterije
- uporaba antitrombocitnih lijekova
- uporaba sredstava za razrjeđivanje krvi ili antikoagulansa
Kako se dijagnosticira?
Ultrasonografija je najčešće korišteni dijagnostički alat za otkrivanje pseudoaneurizme.
Ako vaš zdravstveni radnik posumnja da imate pseudoaneurizmu, vjerojatno će naručiti ultrazvuk ili drugu vrstu neinvazivnog testa.
Oni također mogu preporučiti angiogram. Ovaj test koristi rendgenske zrake za pažljivije promatranje vaših krvnih žila.
Podrazumijeva postavljanje dugog, tankog katetera u krvotok. Kateter ispušta boju u vaše arterije, što olakšava liječniku da ih pregleda na rendgenskom snimku.
Angiogram je invazivniji postupak, što znači da nosi više rizika.
Koje su mogućnosti liječenja?
Početno liječenje može djelomično ovisiti o veličini pseudoaneurizme.
Za malu pseudoaneurizmu vaš liječnik može predložiti budno čekanje. To znači da će ga pomno pratiti, koristeći povremeni ultrazvuk za bolji izgled.
Vaš liječnik može vam preporučiti da u međuvremenu izbjegavate aktivnosti poput dizanja ili nošenja teških stvari.
Veće pseudoaneurizme možda će trebati neposrednije liječenje. U prošlosti je operacija bila često jedina opcija. U nekim slučajevima kirurški popravak i dalje može biti najbolja opcija liječenja.
Međutim, sada postoje i druge manje invazivne mogućnosti liječenja, uključujući kompresiju vođenu ultrazvukom i injekcije trombina vođene ultrazvukom, koje su detaljnije objašnjene u nastavku.
Kompresija vođena ultrazvukom
Kompresija vođena ultrazvukom obično se koristi samo za manje aneurizme koje ne prolaze same od sebe.
Vaš će zdravstveni radnik koristiti ultrazvučnu sondu za pružanje kompresije mjesta u ciklusima od 10 minuta.
Jedna je mana što može biti vrlo neugodno. Tijekom postupka možda će vam trebati lijekovi za ublažavanje boli. Možda će vam trebati i više epizoda.
Istraživanja sugeriraju da se stope uspješnosti mogu razlikovati s ovim postupkom, u rasponu od 63 do 88 posto.
Injekcije trombina vođene ultrazvukom
Injekcija trombina vođena ultrazvukom minimalno je invazivan postupak koji je prilično jednostavan postupak. Međutim, nekim ljudima može biti bolno.
U osnovi, vaš davatelj zdravstvenih usluga isporučuje otopinu koja sadrži trombin, enzim koji potiče zgrušavanje, u pseudoaneurizmu. Cilj ovog postupka je uzrokovati zgrušavanje združene krvi.
Injekcija trombina vođena ultrazvukom tipično je siguran postupak. Prema studiji iz 2017. godine, daje pozitivne rezultate u liječenju pseudoaneurizmi femura. Druga veća studija također je primijetila nisku stopu komplikacija.
Kirurgija
Kirurško uklanjanje bilo je primarna metoda liječenja do 1990-ih. Jednom kada je uvedena kompresija vođena ultrazvukom, operacija nije bila jedina opcija za liječenje pseudoaneurizme.
Operacija obično uključuje uklanjanje pseudoaneurizme i popravak oslabljene ili oštećene stijenke krvnih žila.
U usporedbi s novijim tehnikama, operacija je invazivnija i nosi više rizika. Osim toga, obično zahtijeva dulji boravak u bolnici.
Međutim, to može biti potrebno nekim ljudima kada druge tehnike nisu uspješne ili ako su u pitanju drugi komplicirajući čimbenici.
Outlook
Neinvazivne metode liječenja imaju dobru stopu uspjeha. Nakon vašeg liječenja, vaš će vas liječnik vjerojatno nadgledati neko vrijeme kako bi bio siguran da je postupak uspio.
U nekim će vam slučajevima možda trebati naknadno liječenje. Ako vam je pak potreban opsežniji tretman, možda ćete trebati pažljiviju ili dugotrajnu njegu.
Veličina vaše pseudoaneurizme također može igrati ulogu u preporukama vašeg liječnika za vašu dugoročnu prognozu.
Desetogodišnji retrospektivni pregled više istraživačkih studija našao je neke dokaze da će osobe s većim pseudoaneurizmama vjerojatnije razviti još jednu.
Prema istraživanju, recidiv je vjerojatniji ako je pseudoaneurizma bila širine 2 cm ili veće.
Međutim, istraživači su primijetili da neke manje studije nisu pronašle vezu između veličine pseudoaneurizme i recidiva.
Istraživanja sugeriraju da stanje zvano trombocitopenija također može biti faktor rizika za recidiv.
Osobe s ovim stanjem imaju mali broj trombocita. Trombociti su posebne vrste krvnih stanica koje pomažu vašoj krvi da se zgruša. Kad se ti trombociti zgrušaju, to sprečava vaše tijelo da krvari.
Donja linija
Pseudoaneurizme se javljaju u oslabljenim ili oštećenim područjima arterija. Oslabljena arterija može uzrokovati istjecanje krvi iz krvne žile i skupljanje u okolnom tkivu.
Pseudoaneurizme se mogu razviti u bilo kojoj arteriji, ali najčešće su u femoralnoj arteriji, posebno ako ste podvrgnuti postupku kateterizacije srca.
Pseudoaneurizmu također mogu uzrokovati:
- trauma
- kirurški zahvati
- infekcije
Liječenje se razvilo posljednjih nekoliko desetljeća, pružajući vam više neinvazivnih mogućnosti.
Važno je ne zanemariti simptome pseudoaneurizme.Ako mislite da imate pseudoaneurizmu ili biste mogli riskirati pojavu, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima.
