Reumatoidni artritis (RA) na različite načine utječe na različite ljude. Može biti blaga, umjerena ili teška, a simptomi se razlikuju od osobe do osobe.
Ne postoji točan vremenski raspored za napredovanje RA. Bez učinkovitog liječenja, stanje se s vremenom pogoršava, napredujući kroz određene faze.
Mnogi novi tretmani uspješno su usporili napredovanje RA bolesti. Ako vaše liječenje usporava napredovanje RA, imat ćete više vremena da se usredotočite na učinkovito upravljanje stanjem i brigu o svom zdravlju.
Faze reumatoidnog artritisa
Kako RA napreduje, tijelo se mijenja. Neke promjene možete vidjeti i osjetiti, dok druge ne možete. Svaka faza RA dolazi s različitim ciljevima liječenja.
Faza 1
Faza 1 je RA u ranoj fazi. Mnogi ljudi osjećaju bolove, ukočenost ili otekline u zglobovima. Tijekom faze 1 postoji upala unutar zgloba. Tkivo u zglobu nabubri. Nema oštećenja na kostima, ali sluznica zgloba, koja se naziva sinovija, je upaljena.
Faza 2
Faza 2 je RA umjerena faza. U ovoj fazi, upala sinovije uzrokuje oštećenje zglobne hrskavice. Hrskavica je tkivo koje pokriva kraj kostiju na mjestu zglobova.
Kad je hrskavica oštećena, ljudi mogu osjetiti bol i gubitak pokretljivosti. Opseg pokreta u zglobovima može postati ograničen.
Faza 3
Jednom kada RA pređe u fazu 3, smatra se teškim. U ovom trenutku oštećenja se šire ne samo na hrskavicu već i na same kosti. Budući da je jastuk između kostiju istrošen, trljat će se zajedno.
Može biti više boli i oteklina. Neki ljudi mogu osjetiti mišićnu slabost i veći gubitak pokretljivosti. Kost se može oštetiti (erozija), a može doći i do nekih deformacija.
Faza 4
U 4. fazi više nema upale u zglobu. Ovo je RA u završnoj fazi, kada zglobovi više ne rade.
U završnoj fazi RA, ljudi još uvijek mogu osjetiti bol, oticanje, ukočenost i gubitak pokretljivosti. Može doći do smanjene snage mišića. Zglobovi mogu postati uništeni, a kosti spojene (ankiloza).
Napredovanje kroz sve četiri faze može potrajati mnogo godina, a neki ljudi ne napreduju kroz sve faze tijekom svog života.
Neki ljudi nemaju razdoblja RA aktivnosti. U nekim slučajevima to može značiti da je RA otišao u remisiju.
Znakovi RA napreduju
Većina ljudi s RA doživi postupno pogoršanje simptoma. Možda postoje razdoblja olakšanja kada je RA lakše upravljati. U drugim slučajevima, simptomi RA mogu se razbuktati i biti intenzivniji.
Napredovanje vašeg stanja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:
- obiteljska povijest RA
- dob na dijagnozi
- stadij RA u dijagnozi
- bilo koje okidače koji su specifični za vas
- prisutnost određenih antitijela u vašoj krvi
Uzimajući u obzir ove čimbenike, liječnik vam može pomoći da bolje razumijete kako vaše stanje napreduje.
Međutim, imajte na umu da je nemoguće predvidjeti točno kako će RA s vremenom napredovati kod bilo koje pojedine osobe. Čak i ako imate članove obitelji s RA, vaše se stanje može razlikovati od njihovog stanja.
Johns Hopkinsov centar za artritis primjećuje da uobičajeni tijek RA progresije kod većine ljudi uključuje pojave visoke aktivnosti bolesti. Vremenom ta rasplamsavanja postaju sve dulja i izazovnija.
Sljedeći se uobičajeni obrazac događa kada ljudi dožive jake napade u ranim fazama RA, nakon čega slijede razdoblja s minimalnom aktivnošću bolesti.
Manje od 10 posto ljudi s RA pada u spontanu remisiju u prvih 6 mjeseci od pojave njihovih simptoma. Remisija iz RA ima preciznu medicinsku definiciju.
Općenito, to znači da aktivnost RA bolesti prestaje. Pacijenti koji ne pokažu biljege bolesti protutijela s cikličnim citruliniranim peptidom (anti-CCP) i reumatoidni faktor imaju veće šanse za postizanje remisije.
Kako se vaše liječenje mijenja kako RA napreduje
Što se tiče liječenja RA, vaš će liječnik razmotriti različite mogućnosti liječenja i preporučiti vam plan liječenja.
Vaš plan liječenja ovisit će o:
- stadij RA
- ozbiljnost vaših simptoma i stupanj upale
- koliko dugo živite s RA
Različite vrste uobičajenih lijekova za RA imaju različite uloge. Neki primjeri uključuju:
- NSAID i steroidi smanjuju upalu.
- Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) pomažu u spašavanju zglobnog tkiva usporavanjem povećanja progresije RA potiskivanjem imunoloških i upalnih odgovora vašeg tijela.
- Biološki lijekovi posebno djeluju na imunološki sustav kako bi promijenili upalni odgovor tijela.
- Operacija može biti opcija u kasnijim fazama RA.
Cilj operacije može biti:
- poboljšati svakodnevno funkcioniranje
- smanjiti bol, ili
- popraviti štetu nastalu zbog RA
Kirurgija može:
- uklonite sinoviju ili čvorove
- popraviti tetive
- spojiti spojeve, ili
- u potpunosti zamijenite zglob
Zdrav životni stil još je jedan aspekt upravljanja RA. Liječnik vam može preporučiti određene izbore načina života koji će nadopuniti vaš plan liječenja:
- Vježbanje, posebno vježba koja ne vrši prevelik pritisak na zglobove, može pomoći u poboljšanju snage mišića.
- Kontrola stresa i održavanje zdrave težine mogu olakšati upravljanje simptomima RA u svim fazama.
- Također je važno da ako pušite, razmislite o zaustavljanju, jer to može pogoršati simptome RA.
Remisija u RA
Remisija u RA naznačena je razdobljima s malo ili nimalo aktivnosti bolesti, a ponekad u testovima krvi nema antitijela povezanih s RA. Ako ovo razdoblje traje više od nekoliko mjeseci, to se može smatrati trajnom remisijom.
Učestalost trajne remisije u RA bila je niska, ali s vremenom se povećava. Trenutne stope remisije kreću se od 10 do 60 posto ili više.
Trajna remisija, a posebno remisija bez lijekova, uključuju bolje ishode za svakodnevnu funkciju i preživljavanje.
Trenutno ne postoji standardna definicija trajne remisije. Kriteriji koji se obično koriste za određivanje remisije u kliničkim ispitivanjima uključuju:
- manje od jednog natečenog ili nježnog zgloba
- postignuto na ljestvici od 0–10, srodna aktivnost artritisa je 1 ili manje, a osoba koja živi s RA prijavljuje sama
- malo ili nimalo povećanja razine C-reaktivnog proteina, markera upale
Kombinacija rane dijagnoze i ciljanog liječenja daje vam najbolje šanse za trajnu remisiju. Jednom kada se postignu faktori remisije, liječnik će surađivati s vama kako bi utvrdio preporučuje li se i kada smanjenje lijekova.
Razgovaram sa svojim reumatologom
RA je progresivna bolest, ali ne napreduje na isti način kod svih ljudi.
Opcije liječenja i pristupi načinu života mogu vam pomoći u upravljanju simptomima RA i usporiti ili čak spriječiti napredovanje bolesti.
Na temelju vaših simptoma i drugih čimbenika, liječnik će za vas razviti personalizirani plan.
