Mišići ramena odgovorni su za održavanje najšireg raspona pokreta bilo kojeg zgloba u vašem tijelu. Ova fleksibilnost je i ono što rame čini sklonim nestabilnosti i ozljedama.
Mišići, tetive i ligamenti kombiniraju se kako bi zadržali kost ruke u ramenoj duplji. Oni također štite glavni rameni zglob, glenohumeral.
Oko osam mišića ramena pričvršćuje se na lopaticu (lopaticu), nadlakticu (humerus) i ključnu kost (ključnu kost). Mnogi drugi mišići igraju ulogu u stabilizaciji i vođenju ramena i njegovih pokreta.
Anatomija ramena
Postoji oko 20 mišića koji podupiru rame i omogućuju mu okretanje i okretanje u mnogim smjerovima.
Ovo su najveći mišići ramena:
- Trapezij je širok mišić koji se proteže duž stražnjeg dijela vrata i ramena te dijelom niz kralježnicu.
- Deltoid je veliki trokutasti mišić koji pokriva glenohumeralni zglob, gdje se nadlaktica uvlači u ramenu duplju.
- Pectoralis major je veliki mišić u obliku lepeze koji se proteže od ključne kosti do sredine prsa.
- Serratus anterior je mišić s tri presjeka koji započinje na lopatici i pričvršćen je na površinu prvih osam rebara.
- Rhomboid major je ravni trapezoidni mišić na leđima koji seže od drugog, trećeg, četvrtog i petog kralješka do lopatice.
Još četiri mišića čine rotatornu manžetnu:
- Supraspinatus je uski trokutasti mišić na stražnjem dijelu lopatice.
- Infraspinatus je široki trokutasti mišić koji se pričvršćuje za stražnji dio lopatice, ispod supraspinatusa.
- Teres minor je uski mišić s donje strane nadlaktice koji povezuje lopaticu s nadlakticom. Preklapaju je glavni teres i mišići infraspinatusa.
- Subscapularis je najveći i najsnažniji od mišića rotatorne manšete. To je trokutasti mišić na prednjoj strani nadlaktice, koji počinje na lopatici.
Ostali mišići ramena uključuju:
- Pectoralis minor je tanak, ravan mišić neposredno ispod velike prsne kosti koji se spaja s trećim, četvrtim i petim rebrom.
- Latissimus dorsi, poznati kao lats, veliki su mišići u sredini leđa koji se protežu od kralježnice do donjeg dijela lopatice.
- Biceps brachii, ili biceps, je dvoglavi mišić koji započinje u dvije točke na vrhu lopatice i spaja se u laktu.
- Triceps je dugačak mišić koji prolazi duž stražnje strane nadlaktice, od ramena do lakta.
Opseg kretanja
Ovdje su normalni rasponi pokreta za rame:
- Fleksija pomiče vašu ruku sa strane tijela, a zatim naprijed preko glave, obično do 180 stupnjeva.
- Istezanje pomiče ruku iza leđa, obično 45 do 60 stupnjeva.
- Otmica pomiče vaše ruke sa strana tijela prema van i prema gore dok vam ruke ne budu paralelne s podom, do 90 stupnjeva.
- Addukcija pomiče vaše ruke iz položaja paralelnog s podom na vaše strane, obično do 90 stupnjeva.
- Medijalna ili unutarnja rotacija drži ruku uz vas, savijanje lakta prema naprijed za 90 stupnjeva, a zatim pomicanje donje ruke prema tijelu.
- Bočna ili vanjska rotacija drži ruku uz vas, savijanje lakta prema naprijed za 90 stupnjeva, a zatim odmicanje donje ruke od tijela.
Mišićne funkcije
Svaki mišić i mišićna skupina igraju ulogu u podupiranju vašeg ramena i omogućavanju širokog raspona pokreta vaših ruku i ramena.
Veći mišići ramena
Veliki mišići ramena odgovorni su za većinu rada ramena.
- Trapezius je odgovoran za podizanje lopatice i rotiranje tijekom otmice ruke.
- Deltoid je odgovoran za fleksiju i medijalnu rotaciju ruke. Također je odgovoran za otmicu ruke, produženje i bočnu rotaciju.
- Pectoralis major odgovoran je za adukciju ruke i medijalnu rotaciju ruke. Također je povezano s unosom zraka u disanju.
- Rhomboid major pomaže zadržati lopaticu pričvršćenu na prsnom košu i omogućuje vam povlačenje lopatica unatrag.
Mišići rotacione manšete
Četiri mišića vaše rotatorne manšete sprječavaju iskakanje glave nadlaktice, nadlaktične kosti iz ležišta lopatice.
- Supraspinatus je odgovoran za pokretanje vaše ruke prema gore. Nakon otprilike 15 stupnjeva, deltoidni i trapezni mišići rade posao. Tehnički izraz za zahtjev je vodoravna otmica.
- Infraspinatus uglavnom pomaže rotaciji vaše ruke od središta vašeg tijela. To je drugi najčešće ozlijeđeni mišić ramena.
- Teres minor pomaže u bočnom okretanju ruke.
- Subscapularis pomaže stabilizirati rameni zglob i omogućava mu okretanje kako bi se ruka mogla okrenuti prema srednjoj liniji vašeg tijela.
Ostali mišići ramena
- Pectoralis minor štiti vašu lopaticu i omogućuje vam spuštanje ramena.
- Latissimus dorsi odgovoran je za produženje, addukciju i medijalnu rotaciju nadlaktice.
- Biceps brachii pomažu vam zadržati rame na mjestu i odgovorni su za savijanje i rotaciju donje ruke.
- Triceps pomaže u održavanju ramena i odgovoran je za produženje donje ruke.
Uobičajene ozljede
Budući da je vaše rame tako fleksibilno u svim rasponima pokreta, to je često mjesto ozljeda mišića i bolova.
Prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, većina ozljeda ramena uključuje mišiće, ligamente i tetive, a ne kosti.
Ponekad se bol u ramenu može uputiti na bol, koja je posljedica ozljede vrata ili drugog mjesta. Obično se ova vrsta boli ne pogoršava kad pomaknete rame.
Uobičajene ozljede mišića ramena uključuju:
- Uganuća. Oni istežu ili trgaju ligamente ramena, što može rezultirati iščašenjem kostiju ramena. Uganuća se kreću od blagih do teških.
- Naprezanje. Soj ramena isteže ili kida mišić ili tetivu. Sojevi se kreću od blagih do teških.
- Labrumova suza. Ovo je suza na hrskavici koja okružuje utičnicu koja drži vrh nadlaktice. To može utjecati na rotatornu manšetu i biceps. Kad je suza sprijeda natrag, poznata je kao SLAP suza.
- Grč. To su naglo stezanje mišića.
Uzroci ozljeda
Sportaši su najviše izloženi riziku od ozljeda mišića ramena. Starije odrasle osobe i osobe u zanimanjima koja uključuju ponavljajuće se pokrete ili pokrete iznad glave ili dizanje teškog tereta također su u opasnosti.
Studija iz 2007. godine pokazala je da su bolovi u ramenima najrašireniji u dobi od 55 do 64 godine, a pogađaju oko 50 posto u toj dobnoj skupini.
Otprilike 18 milijuna Amerikanaca godišnje pogođeno je bolovima u ramenu, prema pregledu iz 2019. Suze rotacione manšete najčešći su uzrok.
Ozljede mišića ramena mogu nastati zbog:
- traume, poput pada, udarca u rame ili prometne nesreće
- dobna degeneracija
- prekomjerno korištenje
- sportovi koji zahtijevaju opetovano korištenje ramena iznad glave, kao što su:
- bejzbol
- plivanje
- tenis
- odbojka
- golf
- zanimanja koja uključuju ponavljajuće kretanje iznad glave, vibracije ili stalnu upotrebu računala ili telefona
- loše držanje
Tretmani
Liječenje bolova u mišićima i ramena ovisi o uzroku i težini boli ili ozljede.
Konzervativno liječenje često je učinkovito. To može uključivati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- injekcije kortikosteroida
- odmor i izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol
- fizikalna terapija i vježbe za ramena kod kuće
- remen za imobilizaciju ramena
- primjena leda nekoliko puta dnevno kako bi se smanjilo oticanje
Izvještava se da akupunktura poboljšava bol i funkcionira 2 do 4 tjedna. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.
Kada posjetiti liječnika
Najbolje je posjetiti liječnika ako imate trajne ili akutne bolove u ramenu.
Iznenadna bol u ramenu može biti znak srčanog udara, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Važno je postaviti dijagnozu i započeti liječenje što je prije moguće. "Obrađivanje" bolova u ramenu ili nastavak sporta ili treninga unatoč boli mogu bol ili ozljedu pogoršati.
Donja linija
Rame je složeni zglob s mnogim mišićima koji kontroliraju širok raspon pokreta ramena.
Ova sloboda kretanja čini rame ranjivim na ozljede i bol.
Bolovi u ramenima česti su kod sportaša i opće populacije. Pravovremeni tretman i odmor učinkoviti su konzervativni tretmani.
