Kao što ste u prvom tromjesečju redovito posjećivali svog zdravstvenog radnika, tako ćete i u drugom tromjesečju. Ovi pregledi pomažu u praćenju razvoja i zdravlja vaše bebe - kao i vašeg zdravlja.
Većina trudnica svakog mjeseca dolazi kod svojih liječnika na prenatalni pregled. Možda ćete se češće obraćati liječniku ako imate prethodno zdravstveno stanje ili rizičnu trudnoću.
Tijekom drugog tromjesečja vjerojatno ćete imati uzbudljivi 20-tjedni ultrazvuk (zapravo, to je često između 18 i 22 tjedna). Ovim skeniranjem dobro ćete pogledati svoju bebu u razvoju - čak i njihove slatke male prste na rukama i nogama!
Vjerojatno ćete imati i analizu krvi, testove urina i test tolerancije na glukozu (možda ne najzabavniji test, ali svakako važan za pregled gestacijskog dijabetesa).
Možete odabrati i testiranje na komplikacije u razvoju djeteta. Mogu se preporučiti i drugi testovi, ovisno o pojedinačnom zdravlju i povijesti bolesti.
Obavezno obavijestite svog liječnika ako je došlo do promjena u vašoj prehrani, načinu života ili zdravlju od vašeg posljednjeg posjeta. Ne ustručavajte se nazvati svog OB-GYN-a ili primalju sa pitanjima ili nedoumicama između posjeta.
Tijekom pregleda
Tijekom pregleda liječnik će obaviti kratak fizički pregled. Medicinska sestra ili pomoćnik provjerit će vašu težinu i izmjeriti krvni tlak.
Liječnik vam može preporučiti dodatne pretrage nakon što ste uzeli zdravstvenu povijest i obavili fizički pregled.
Možda će također htjeti znati vašu obiteljsku povijest bolesti i sve lijekove ili dodatke koje uzimate. Liječnik će vas također pitati o:
- kretanje fetusa
- obrasci spavanja
- dijeta i prenatalna upotreba vitamina
- simptomi prijevremenih trudova
- simptomi preeklampsije, poput otekline
Fizičke procjene tijekom drugog tromjesečja obično uključuju sljedeće provjere:
- visina fundusa ili veličina trbuha i rast fetusa
- otkucaji srca fetusa
- edem ili oteklina
- debljanje
- krvni tlak
- razina proteina u mokraći
- razina glukoze u mokraći
Može vam pomoći da se pripremite s popisom pitanja koja ćete postaviti svom liječniku tijekom posjeta.
Također, obavezno posjetite svog liječnika ako se pojave simptomi koji uključuju:
- vaginalno krvarenje
- jaka ili kontinuirana glavobolja
- zamračenost ili zamagljenost vida
- bolovi u trbuhu
- uporno povraćanje
- zimice ili vrućice
- bol ili peckanje tijekom mokrenja
- curenje tekućine iz rodnice
- oteklina ili bol u jednom donjem ekstremitetu
Visina fundusa
Liječnik će vam izmjeriti visinu maternice, koja se naziva i visina fundusa, mjereći od vrha zdjelične kosti do vrha maternice.
Obično postoji veza između visine fundusa i duljine vaše trudnoće. Na primjer, u 20. tjednu vaša visina fundusa trebala bi biti 20 centimetara (cm), plus-minus 2 cm. U 30. tjednu 30 cm, plus-minus 2 cm i tako dalje.
Ovo mjerenje nije uvijek precizno jer visina fundusa može biti nepouzdana u ljudi s većim tijelima, onih koji imaju miome, nose blizance ili višestruke blizance ili imaju višak plodne vode.
Vaš će liječnik koristiti povećanje veličine maternice kao biljeg za rast fetusa. Mjerenja se mogu razlikovati. Razlika od 2 ili 3 cm općenito nije razlog za zabrinutost.
Ako visina fundusa ne raste ili raste sporije ili brže nego što se očekivalo, liječnik vam može preporučiti ultrazvuk za provjeru bebe i plodne vode.
Otkucaji srca fetusa
Vaš će liječnik provjeriti je li puls vašeg djeteta prebrz ili prespor koristeći Doppler ultrazvuk.
Doppler tehnologija koristi zvučne valove za mjerenje otkucaja srca. Sigurno je za vas i vašu bebu. Otkucaji srca fetusa obično su brži u ranoj trudnoći. Može se kretati od 120 do 160 otkucaja u minuti.
Edem (oticanje)
Liječnik će također provjeriti noge, gležnjeve i stopala na oticanje ili edeme. Oticanje nogu uobičajeno je u trudnoći i općenito se povećava u trećem tromjesečju.
Nenormalno oticanje može ukazivati na problem poput preeklampsije, gestacijskog dijabetesa ili krvnog ugruška. Iako je, više nego vjerojatno, samo jedna od onih zabavnih nuspojava trudnoće koja će nestati nakon porođaja.
Debljanje
Liječnik će primijetiti koliko ste se kilograma udebljali u usporedbi s težinom prije trudnoće. Također će primijetiti koliko ste kilograma dobili od zadnjeg posjeta.
Količina debljanja koja se preporučuje tijekom drugog tromjesečja ovisit će o vašoj težini prije trudnoće, broju beba koje nosite i koliko ste već dobili na težini.
Ako se udebljate više od očekivanog, možda biste trebali razmisliti o promjeni prehrane. Nutricionisti ili dijetetičari mogu vam pomoći da napravite plan prehrane koji uključuje hranjive sastojke koji su vam potrebni.
Neki ljudi koji se udebljaju više nego što se očekivalo možda se ne prejedu već dobivaju na težini vode koja se gubi nakon poroda.
Ako se ne udebljate dovoljno, morat ćete dopuniti svoju prehranu. Liječnik vam može preporučiti jesti dva ili tri zdrava međuobroka svaki dan uz ono što ste jeli.
Zapisivanje onoga što i koliko jedete pomoći će liječniku da smisli plan za održavanje nege vas i vaše bebe. Ako se još uvijek ne udebljate dovoljno, možda biste se trebali posavjetovati s dijetetičarom.
Krvni tlak
Krvni tlak obično se smanjuje tijekom trudnoće zbog novih hormona u trudnoći i promjena u količini krvi. Najniže će doseći u 24. do 26. tjednu trudnoće.
Neki će ljudi imati nizak krvni tlak u drugom tromjesečju, na primjer 80/40. Sve dok se osjećate dobro, to nije razlog za zabrinutost.
Visok krvni tlak može biti opasan tijekom trudnoće, ali općenito je u redu kad se njime dobro upravlja.
Ako je krvni tlak visok ili se povećava, liječnik će vas možda provjeriti ima li drugih simptoma gestacijske hipertenzije ili preeklampsije.
Mnogi ljudi imaju zdrave bebe unatoč visokom krvnom tlaku tijekom trudnoće. Važno je redovito se nadzirati, tako da možete upravljati visokim krvnim tlakom ako ga imate.
Analiza urina
Svaki put kad odete na pregled, liječnik će provjeriti ima li u mokraći prisutnosti proteina i šećera. Najveća zabrinutost zbog proteina u mokraći je razvoj preeklampsije, a to je povišen krvni tlak s oteklinama i moguće prekomjerna bjelančevina u mokraći.
Ako imate visoku razinu glukoze, vaš liječnik može provesti i druge pretrage. To može uključivati test na gestacijski dijabetes, stanje zbog kojeg razvijate visoku razinu šećera u krvi.
Ako imate simptome, poput bolnog mokrenja, liječnik će možda provjeriti ima li u mokraći bakterija. Infekcije mokraćnog sustava, mokraćnog mjehura i bubrega mogu uzrokovati pojavu bakterija u mokraći.
Ako se to dogodi, možda će vam biti propisani antibiotici koje je sigurno uzimati tijekom trudnoće.
Daljnja ispitivanja tijekom drugog tromjesečja
Uz redovite preglede, tijekom drugog tromjesečja možda ćete imati i dodatne pretrage, ovisno o zdravstvenim rizicima ili komplikacijama koje se razviju. Neki testovi uključuju:
Ultrazvuk
Ultrazvuk je postao osnovni alat za procjenu vaše bebe tijekom trudnoće. Potpuno su sigurni za vas i vašu bebu i obično su dugo očekivana prilika da malo zavirite u svoju slatku bebu.
Mnogi imaju ultrazvuk u prvom tromjesečju kako bi potvrdili trudnoću. Neki će pričekati drugo tromjesečje ako imaju mali rizik od komplikacija.
Također, ako se pregled zdjelice u prvom tromjesečju slaže s datumom menstruacije, vremenom vaše posljednje menstruacije, ultrazvuk može pričekati do drugog tromjesečja.
Ultrazvuk drugog tromjesečja može potvrditi ili promijeniti datum menstruacije i stadij trudnoće u roku od 10 do 14 dana. Ultrazvuk drugog tromjesečja također će moći provjeriti anatomiju fetusa, posteljicu i plodnu vodu.
Iako ultrazvuk u drugom tromjesečju može pružiti puno informacija, on ima ograničenja. Neke anatomske probleme je lakše uočiti od drugih, a neke se ne mogu dijagnosticirati prije rođenja.
Na primjer, prekomjerno nakupljanje tekućine u mozgu (hidrocefalus) obično se može dijagnosticirati ultrazvukom, ali mali nedostaci u srcu često ostanu neotkriveni prije rođenja.
Test trostrukog zaslona
U drugom tromjesečju većini ljudi mlađih od 35 godina nudi se test s trostrukim zaslonom. To se također naziva i "višestrukim biljegom" ili "AFP plus". Tijekom testa, krv majke testira se na tri tvari.
Ovi su:
- AFP, koji je protein koji proizvodi vaša beba
- hCG, koji je hormon koji se proizvodi u posteljici
- estriol, koji je vrsta estrogena koji proizvode i posteljica i beba
Probirni testovi traže abnormalne razine ovih tvari. Test se obično daje između 15 i 22 tjedna trudnoće. Najbolje vrijeme za test je između 16 i 18 tjedana.
Testovi s trostrukim zaslonom mogu otkriti fetalne abnormalnosti poput Downovog sindroma, sindroma trisomije 18 i spina bifida.
Abnormalni rezultati ispitivanja trostrukog zaslona ne znače uvijek da nešto nije u redu. Umjesto toga, to može ukazivati na rizik od komplikacija, te bi trebalo obaviti daljnja ispitivanja.
Za rizične trudnoće, ako se test s trostrukim zaslonom vrati s abnormalnim rezultatima, liječnik može preporučiti daljnje testiranje. U nekim slučajevima može se obaviti uzorkovanje amniocenteze ili horionskih resica.
Ovi su testovi precizniji od testa s trostrukim zaslonom, ali imaju povećani rizik od komplikacija. Ultrazvuk se također ponekad koristi za traženje stanja koja bi mogla dovesti do abnormalnih rezultata.
Test fetalne DNA bez stanica
Test fetusa bez fetalne DNA (cffDNA) može se koristiti za procjenu rizika vašeg djeteta od kromosomskog poremećaja. Ovo je noviji test, koji se obično nudi osobama u trudnoći s povećanim rizikom od trisomije 13, 18 ili 21.
Američki koledž ginekologa (ACOG) napominje da se ovaj test, poput trosložnog testa, koristi kao probir, a ne kao dijagnostički alat. Drugim riječima, ako imate pozitivan cffDNA test, trebat će vam daljnji dijagnostički test da biste potvrdili kromosomsku abnormalnost u vaše bebe.
Fetalna DNA bez stanica je genetski materijal koji oslobađa posteljica. Može se otkriti u vašoj krvi. Prikazuje genetski sastav vaše bebe i može otkriti kromosomske poremećaje.
Iako je cffDNA test precizniji u ispitivanju kromosomskih abnormalnosti, ipak se preporučuje da trudnice prolaze test s trostrukim zaslonom. Test trostrukog zaslona provjerava u krvi kromosomske abnormalnosti i oštećenja neuralne cijevi.
Amniocenteza
Za razliku od testa s trostrukim zaslonom, amniocenteza može pružiti određenu dijagnozu.
Tijekom ovog postupka liječnik će vam uzeti uzorak amnionske tekućine umetanjem igle kroz kožu u amnionsku vrećicu. Provjerit će u vašoj amnionskoj tekućini ima li kromosomskih i genetskih abnormalnosti kod vaše bebe.
Amniocenteza se smatra invazivnim postupkom. Nosi mali rizik od gubitka trudnoće. Odluka da je dobijete osobni je izbor. Koristi se samo kada su blagodati rezultata ispitivanja veće od rizika provođenja testa.
Amniocenteza vam može pružiti informacije koje samo vi smijete koristiti za donošenje odluka ili za promjenu tijeka trudnoće. Na primjer, ako saznanje da vaša beba ima Downov sindrom ne bi promijenilo tijek trudnoće, amniocenteza vam možda neće koristiti.
Također, ako vaš liječnik utvrdi da ultrazvuk već ukazuje na poremećaj, možete se odlučiti protiv amniocenteze. Međutim, rezultati ultrazvuka neće uvijek biti točni jer ne analiziraju fetalni kromosom. Amniocenteza daje precizniju dijagnozu.
Jednosatni test tolerancije glukoze
ACOG preporučuje da se sve trudnice pregledaju na gestacijski dijabetes pomoću jednosatnog oralnog testa tolerancije na glukozu.
Za ovaj test morat ćete popiti otopinu šećera, koja obično sadrži 50 grama šećera. Nakon jednog sata izvadit će vam se krv kako biste provjerili razinu šećera.
Ako je test glukoze nenormalan, liječnik će preporučiti trosatni test tolerancije glukoze. Ovo je slično jednosatnom testu. Krv će vam se uzeti nakon čekanja od 3 sata.
Gestacijski dijabetes uzrokuje da vaše tijelo ima problema s kontrolom količine šećera u krvi. Kontrola razine šećera u krvi važna je za zdrav porod.
Ako imate gestacijski dijabetes, možda ćete trebati unijeti promjene u prehranu i navike vježbanja ili uzimati lijekove. Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon što dobijete dijete.
Ostali testovi
Ovisno o vašoj porodničkoj povijesti i vašem trenutnom zdravlju, liječnik može provesti dodatne testove za:
- krvna slika
- broj trombocita
- RPR, brzi test reagina za plazmu na sifilis
- spolno prenosive infekcije (SPI)
- bakterijska vaginoza
Neki od ovih testova zahtijevaju vađenje krvi, a drugi zahtijevaju uzorak urina. Liječnik će vam možda trebati i bris obraza, rodnice ili vrata maternice kako bi testirao na infekcije.
Testovi krvi i trombocita mogu identificirati slab imunološki sustav ili probleme sa zgrušavanjem krvi, što može zakomplicirati trudnoću i porod.
SPI i druge bakterijske infekcije također mogu uzrokovati probleme za vas i vašu bebu. Ako su otkriveni rano, možete ih liječiti prije rođenja djeteta.
Razgovor sa svojim liječnikom
Ako vaš zdravstveni radnik otkrije abnormalnost vaše bebe, imat ćete puno prilika da saznate više o tom stanju od svog liječnika ili stručnjaka. Liječnik vam može predložiti da razgovarate s genetskim savjetnikom kako biste saznali više o uzroku problema, liječenju, riziku od recidiva, izgledima i prevenciji.
Vaš će liječnik razgovarati o mogućnostima vođenja vaše trudnoće. Ako je prekid trudnoće opcija, liječnik vam neće reći koju odluku trebate donijeti.
Ako prekid nije moguć zbog vaših osobnih uvjerenja, podaci koje vam liječnik podijeli mogu vam pomoći u vođenju trudnoće. U nekim slučajevima, poput oštećenja neuralne cijevi, ishod se može poboljšati carskim rezom.
Liječnik vas također može povezati s resursima zajednice kako bi vam pomogao da se pripremite za dijete s posebnim potrebama.
Ako se dijagnosticira zdravstveni problem majke, vi i vaš pružatelj zdravstvenih usluga možete usko surađivati na liječenju ili praćenju problema.
Infekcije se obično mogu liječiti antibioticima ili pravilnim odmorom i prehranom. Ozbiljnije komplikacije poput hipertenzije ili gestacijskog dijabetesa zahtijevaju česte posjete liječniku.
Možda ćete trebati izmijeniti način prehrane ili načina života. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti odmor u krevetu ili hitne lijekove.
Ne zaboravite da je vaš liječnik važan saveznik. Koristite svoje preglede kao priliku za prikupljanje podataka. Nijedno pitanje nije sa stola! Vaši su zdravstveni radnici sve to čuli i oni su vam na raspolaganju da vam pomognu riješiti vaše probleme i da se osjećate ugodno tijekom cijele trudnoće.
Oduzeti
Važno je obaviti rutinske preglede tijekom trudnoće, posebno tijekom drugog tromjesečja. Mnogi testovi mogu vam pomoći identificirati i dijagnosticirati potencijalne zdravstvene probleme za vas i vašu bebu u razvoju.
Dijagnoza određenih stanja može vam pomoći u rješavanju komplikacija i zdravstvenih problema tijekom trudnoće.
Svakako postavite pitanja ili nedoumice svom liječniku i nemojte se ustručavati kontaktirati ih izvan posjeta uredu.
