Ekstrapiramidalni simptomi, koji se nazivaju i poremećaji pokreta izazvani lijekovima, opisuju nuspojave uzrokovane određenim antipsihoticima i drugim lijekovima. Te nuspojave uključuju:
- nehotični ili nekontrolirani pokreti
- drhtanje
- kontrakcije mišića
Simptomi mogu biti dovoljno ozbiljni da utječu na svakodnevni život otežavajući kretanje, komunikaciju s drugima ili brigu o uobičajenim zadacima na poslu, u školi ili kod kuće.
Liječenje često pomaže, ali neki simptomi mogu biti trajni. Općenito govoreći, što se prije liječite, to bolje.
Pročitajte kako biste saznali više o ekstrapiramidnim simptomima, uključujući lijekove koji bi ih mogli uzrokovati i kako se dijagnosticiraju i liječe.
Koji su ekstrapiramidalni simptomi?
Simptomi se mogu javiti i kod odraslih i djece i mogu biti ozbiljni.
Rani simptomi mogu početi nedugo nakon što počnete uzimati lijek. Često se pojave nekoliko sati nakon prve doze, ali mogu se pojaviti bilo kada u prvih nekoliko tjedana.
Vrijeme može ovisiti o određenoj nuspojavi. Odgođeni simptomi mogu se dogoditi nakon što ste neko vrijeme uzimali lijek.
Akatizija
S akatizijom se možete osjećati vrlo nemirno ili napeto i imati stalnu želju za kretanjem. U djece se to može pokazati kao tjelesna nelagoda, uznemirenost, tjeskoba ili opća razdražljivost. Mogli biste otkriti da koračanje, drhtanje nogu, ljuljanje nogama ili trljanje lica pomažu u ublažavanju nemira.
Istraživanja sugeriraju da se rizik od akatizije povećava s većim dozama lijekova. Simptomi akatizije također su povezani s većim rizikom od drugog stanja koje se naziva kasna diskinezija.
Bilo gdje od 5 do 36 posto ljudi koji uzimaju antipsihotike mogu razviti akatiziju.
Neki lijekovi, uključujući beta-blokatore, mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Smanjenje doze antipsihotičnih lijekova također može dovesti do poboljšanja.
Akutna distonija
Distonične reakcije su nehotične kontrakcije mišića. Ti se pokreti često ponavljaju i među ostalim mogu uključivati grčeve u očima ili treptanje, uvrtanje glave, izbočeni jezik i produženi vrat.
Pokreti mogu biti vrlo kratki, ali također mogu utjecati na vaše držanje tijela ili ukočiti mišiće na određeno vrijeme. Najčešće utječu na vašu glavu i vrat, iako se mogu pojaviti i u drugim dijelovima tijela.
Distonija može uzrokovati bolnu ukočenost mišića i drugu nelagodu. Također se možete zadaviti ili imati problema s disanjem ako reakcija utječe na mišiće grla.
Statistički podaci sugeriraju da između 25 i 40 posto ljudi koji uzimaju antipsihotike imaju akutnu distoniju, iako je to češće u djece i mladih odraslih.
Obično započinje unutar 48 sati nakon što počnete uzimati antipsihotik, ali se često poboljšava liječenjem. Smanjenje doze antipsihotičnih lijekova može pomoći. Distonične reakcije također se mogu liječiti antihistaminicima i lijekovima koji liječe simptome Parkinsonove bolesti.
Parkinsonizam
Parkinsonizam opisuje simptome koji nalikuju simptomima Parkinsonove bolesti. Najčešći simptom su kruti mišići udova. Mogli biste imati i drhtanje, pojačano slinjenje, polagano kretanje ili promjene u držanju ili hodu.
Između 20 i 40 posto ljudi koji uzimaju antipsihotike razvijaju simptome Parkinsonije. Obično započinju postupno, često u roku od nekoliko dana nakon što počnete uzimati antipsihotik. Vaša doza može utjecati na razvoj ove nuspojave.
Simptomi se razlikuju po težini, ali mogu utjecati na kretanje i funkciju. Na kraju mogu sami nestati na vrijeme, ali mogu se i liječiti.
Liječenje obično uključuje smanjenje doze ili isprobavanje drugog antipsihotika. Lijekovi koji se koriste za liječenje simptoma Parkinsonove bolesti mogu se također koristiti posebno za liječenje simptoma.
Neuroleptički maligni sindrom (NMS)
Ova je reakcija rijetka, ali vrlo ozbiljna.
Općenito, prvi znakovi su kruti mišići i vrućica, a zatim pospanost ili zbunjenost. Mogli biste doživjeti i napadaje, a možda će to utjecati i na vaš živčani sustav. Simptomi se obično pojavljuju odmah, često u roku od nekoliko sati nakon što počnete uzimati antipsihotik.
Istraživanja sugeriraju da više od 0,02 posto ljudi neće razviti nove države članice. Ovo stanje može dovesti do kome, zatajenja bubrega i smrti. Najčešće je povezano s pokretanjem antipsihotika, ali povezano je i s iznenadnim zaustavljanjem ili zamjenom lijekova.
Liječenje uključuje trenutno zaustavljanje antipsihotika i pružanje podržavajuće medicinske skrbi. Uz brzu medicinsku njegu obično je moguć potpuni oporavak, iako može potrajati dva tjedna ili duže.
Terdivna diskinezija
Terdivna diskinezija kasni je ekstrapiramidalni simptom. Uključuje ponavljajuće, nehotične pokrete lica, poput uvrtanja jezika, pokreta žvakanja i cmokanja usana, napuhavanja obraza i grimase. Mogli biste doživjeti i promjene u hodu, trzaje udova ili sleganje ramenima.
Obično se ne razvije dok lijek ne uzimate šest mjeseci ili duže. Simptomi mogu potrajati unatoč liječenju. Žene imaju veću vjerojatnost da će imati ovu nuspojavu. Dob i dijabetes mogu povećati rizik, kao i negativni simptomi shizofrenije ili simptomi koji utječu na tipičnu funkciju.
Među ljudima koji uzimaju antipsihotike prve generacije, do oko 30 posto može osjetiti ovu nuspojavu.
Liječenje uključuje zaustavljanje lijeka, smanjenje doze ili prelazak na drugi lijek. Na primjer, klozapin može pomoći u ublažavanju simptoma kasne diskinezije. Duboka stimulacija mozga također se pokazala obećavajućom kao liječenje.
Podvrste kasne diskinezije
- Tardivna distonija. Ova je podvrsta teža od akutne distonije i obično uključuje sporije pokrete uvijanja po tijelu, poput ekstenzije vrata ili trupa.
- Trajna ili kronična akatizija. To se odnosi na simptome akatizije, poput pokreta nogu, pokreta ruku ili ljuljanja, koji traju mjesec dana ili duže dok uzimate istu dozu lijeka.
Oboje imaju kasniji početak i mogu potrajati unatoč liječenju, ali vrste pokreta povezane s tim simptomima se razlikuju.
Djeca koja iznenada prestanu uzimati lijekove mogu imati i diskineziju apstinencije. Ti se trzavi i ponavljani pokreti uglavnom vide u trupu, vratu i udovima. Obično prođu sami za nekoliko tjedana, ali ponovno pokretanje lijeka i postupno smanjivanje doze također mogu smanjiti simptome.
Što uzrokuje ekstrapiramidalne simptome?
Vaš ekstrapiramidalni sustav je neuronska mreža u vašem mozgu koja pomaže u regulaciji motoričke kontrole i koordinacije. Uključuje bazalne ganglije, skup struktura važnih za motoričku funkciju. Bazalni gangliji trebaju dopamin za pravilan rad.
Antipsihotici pomažu u poboljšanju simptoma vezivanjem na dopaminske receptore u vašem središnjem živčanom sustavu i blokiranjem dopamina. To može spriječiti bazalne ganglije da dobiju dovoljno dopamina. Kao rezultat mogu se razviti ekstrapiramidalni simptomi.
Antipsihotici prve generacije često uzrokuju ekstrapiramidalne simptome. Kod antipsihotika druge generacije, nuspojave se obično javljaju nižim stopama. Ti lijekovi imaju manje afiniteta za dopaminske receptore, a labavo se vežu i blokiraju neke serotoninske receptore.
Antipsihotici prve generacije uključuju:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- tioridazin
- trifluoperazin
- perfenazin
- flupentiksol
- flufenazin
Antipsihotici druge generacije uključuju:
- klozapin
- risperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Kako se dijagnosticiraju ekstrapiramidalni simptomi?
Važno je pripaziti na ove simptome ako vi ili voljena osoba uzimate antipsihotik. Nuspojave lijeka ponekad nalikuju simptomima stanja kojim se lijek koristi, ali liječnik može pomoći u dijagnostici simptoma.
Vaš liječnik može pitati vas ili člana obitelji o vašim simptomima. Tijekom posjeta uredu možda će moći vidjeti poteškoće koje imate s kretanjem ili koordinacijom.
Oni bi također mogli koristiti ljestvicu procjene, poput ljestvice ekstrapiramidnih simptoma izazvanih lijekovima (DIEPSS) ili ljestvice ocjene ekstrapiramidnih simptoma (ESRS). Te vage mogu pružiti više informacija o vašim simptomima i njihovoj ozbiljnosti.
Kako se liječe ekstrapiramidalni simptomi?
Liječenje ekstrapiramidnih simptoma može biti teško. Lijekovi mogu imati različite nuspojave i različito utječu na ljude. Ne možete predvidjeti reakciju koju biste mogli imati.
Često je jedina metoda liječenja isprobavanje različitih lijekova ili nižih doza kako bi se vidjelo koji pružaju najveće olakšanje s najmanje nuspojava. Ovisno o vašim simptomima, može vam se propisati i druga vrsta lijeka zajedno s antipsihotikom koji će vam pomoći u liječenju.
Nikada ne biste trebali prilagoditi ili mijenjati dozu lijeka bez vodstva vašeg liječnika.
Promjena doze ili lijeka može dovesti do drugih simptoma. Primijetite i spomenite svom liječniku sve neželjene ili neugodne nuspojave.
Ako vam je propisana manja doza antipsihotika, obavijestite svog liječnika ili terapeuta ako počnete imati simptome psihoze ili druge simptome koji su namijenjeni vašem lijeku.
Ako vam se počnu javljati halucinacije, zablude ili drugi uznemirujući simptomi, odmah potražite pomoć. Ovi simptomi mogu povećati rizik od ozljeđivanja sebe ili nekoga drugog, pa će liječnik možda htjeti isprobati drugačiji pristup liječenju.
Može vam pomoći da razgovarate sa svojim terapeutom ako doživite nevolju kao rezultat ekstrapiramidnih simptoma. Terapija se ne može izravno baviti nuspojavama, ali vaš terapeut može vam pružiti podršku i načine kako se nositi sa simptomima koji utječu na vaš svakodnevni život ili vode u nevolju.
Donja linija
U nekim slučajevima ekstrapiramidalni simptomi možda neće previše utjecati na vas. U drugim slučajevima mogu biti bolne ili neugodne. Mogu negativno utjecati na kvalitetu života i pridonijeti frustraciji i nevolji.
Ako imate nuspojave, možda ćete prestati uzimati lijekove da nestanu, ali to može biti opasno. Ako prestanete uzimati lijekove, mogli biste osjetiti ozbiljnije simptome. Važno je uzimati lijekove kako je propisano dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.
Ako se tijekom uzimanja antipsihotika pojave bilo kakve nuspojave, obratite se svom liječniku što je prije moguće. U nekim slučajevima mogu biti trajni, ali liječenje često dovodi do poboljšanja.
