Dok danas obilježavamo Dan branitelja u čast onih koji su služili našoj zemlji, pomalo smo uznemireni nedavnom pričom iz zapadne Virginije koja je pokrenula kongresnu istragu problema u upravi za branitelje (VA) u cijeloj zemlji.
Postaje jasno da zdravstvenu zaštitu veterana u ovoj zemlji treba popraviti, a to utječe na gotovo 1,5 milijuna branitelja koji se liječe od dijabetesa tipa 2 - 25% populacije pacijenata s VA u cijeloj zemlji i raste.
Još 2012., VA je hvalio svoju vrhunsku njegu. No današnji naslovi pokazuju neke jasne propuste koje se moraju priznati općenito, a posebno za branitelje s dijabetesom.
Veterani umiru nakon što su dobili inzulin koji im nije trebao (!)
U bolnici VA u Clarksburgu, WV, u travnju 2018., gotovo desetak veterana umrlo je nakon injekcije inzulina koji im nije bio potreban. Prema medijskim izvještajima, nekoliko liječnika VA izjavilo je da je nekoliko veterana doživjelo ozbiljne padove šećera u krvi bez posebnih medicinskih razloga. Stariji pacijenti dobivali su inzulin bez očitog razloga, a sve teške epizode niskog šećera u krvi pokazale su se kobnima. Neki su pacijenti imali dijabetes, ali nisu im trebale doze, dok druge žrtve uopće nisu imale bolest.
Tri od tih slučajeva sada se smatraju ubojstvima, no službenici VA nisu o tome obavijestili obitelji žrtava, navodeći da je taj status povjerljiv u sklopu "aktivne istrage". Kongres je sve frustriraniji što nitko nije uhićen i što Ured glavnog inspektora nije brže krenuo u ovoj situaciji od prvog pokretanja istrage u lipnju 2018. Jedna braniteljska obitelj pokrenula je tužbu.
Jedna od žrtava bio je veteran zrakoplovstva George Shaw, u bolnici zbog simptoma dehidracije, koji je dobio najmanje četiri injekcije inzulina. Slični slučajevi na istom katu pokazuju prekomjerne injekcije inzulina za pacijente koji ih nisu trebali. U jednom je incidentu medicinska sestra pokušala dati pacijentu injekciju inzulina prije nego što je njegova obitelj brzo rekla: "Ne, to će ga ubiti." Čovjek je objasnio da uzima oralne lijekove za dijabetes i da bi injekcija inzulina bila izuzetno opasna za njegovo zdravlje. Ipak, obitelj je sljedeći dan dobila poziv da je njegovo zdravlje drastično propalo i da je nakon toga umro. Obitelj se pitala je li medicinska sestra dala injekciju inzulina unatoč njihovoj molbi da to ne učini.
Izjava koju je generalni inspektor VA Michael J. Missal objavio za medije, kaže da njegov ured „surađuje s našim saveznim partnerima za provođenje zakona kako bi istražio navode o potencijalnim nepravdama koje rezultiraju smrću pacijenata u Medicinskom centru Louis A. Johnson VA u Clarksburgu , Zapadna Virginia."
U međuvremenu, Kongres je gnjavio vodstvo VA zbog drugih nevjerojatnih problema - uključujući zlouporabu i bolesne uvjete u VA bolnicama u cijeloj zemlji.
Cijela je stvar alarmantna na više razina, uključujući i činjenicu da su ti ljudi koji su svoje živote stavili na kocku našoj zemlji sada u opasnosti da umru jednostavno od zanemarive zdravstvene zaštite!
Kao da sve to nije dovoljno, nekoliko republikanaca izletjelo je s saslušanja Odbora za boračka pitanja krajem listopada nakon što im je demokratski predsjednik odbora odbio dopustiti da uvedu amandmane na zakon o zdravstvenoj zaštiti za žene branitelje.
„Frustrira me i ljuti me što mislim da je ovo ono što je ovaj veliki odbor postao. Danas mi je neugodno što sam u odboru za pitanja veterana ”, rekao je zastupnik Phil Roe, R-Tenn., Rang republikanac u odboru. “Mene bi manje zanimalo koja je vaša politička stranka kada su pitanja veterana u pitanju. Samo želim pomoći u zbrinjavanju veterana. Danas to nismo učinili. Napravili smo partizanski odbor od nečega što se nikada nije smjelo dogoditi. "
Jao.
Alati za dijabetes za branitelje
Amerikanci s dijabetesom tipa 2 imali su problema s pristupom kontinuiranim monitorima glukoze (CGM), koji su naravno najnaprednija tehnologija za praćenje dijabetesa. To još uvijek vrijedi za veterane, unatoč navodnoj podršci VA ovoj tehnologiji.
Čini se da se VA zaobilazi pokrivajući CGM govoreći pacijentima pojedinačno da im ne treba CGM ili da im VA nije u mogućnosti pomoći u dobivanju uređaja. Dosta je podataka iz studija koji pokazuju koliko CGM može biti učinkovit, pa je zaista zanemariti zadržavanje ove terapije za ljude koji su svoj život posvetili služenju ovoj zemlji.
S druge strane, Odjel za branitelje sada nudi (od početka 2019.) besplatni pristup internetskoj specijaliziranoj klinici koja pruža platformu za upravljanje dijabetesom: Virta Health. Program Virta nudi dijetalne smjernice, podučavanje i pristup medicinskim stručnjacima i podršku vršnjaka kao dio svog individualiziranog programa liječenja. Glavni fokus Virtinog internetskog programa je kontrola dijabetesa prehranom, posebno ketogena ili "keto" dijeta. Dokazano je da ova dijeta s vrlo malo ugljikohidrata pomaže ljudima da sagorijevaju masnoće lakše od ostalih metoda.
Izbor za rad s Virtom proizlazi iz činjenice da se otprilike 50% onih koji primaju VA njegu smatra prekomjernom težinom ili pretilošću te je pod većim rizikom za tip 2 (povrh 1,5 milijuna na koje je T2D već utjecao).
Program Virta pruža 24-satno praćenje i njegu njihovog tima pružatelja usluga koji imaju odobrenje za rad, radeći s liječnicima iz VA kako bi nadzirali stanje branitelja, prilagođavali lijekove po potrebi i razvijali individualizirani plan skrbi. Sveukupno, program pruža braniteljima alate za praćenje napretka, uključujući ljestvicu tjelesne težine koja automatski prenosi podatke u aplikaciju, manžetnu za krvni tlak za neke pacijente, kao i mjerač prsta s testnim i ketonskim trakama, lancetama i alkoholni brisevi. Tečaj obično košta 350 dolara, ali za veterane je besplatan kroz program VA.
Učinkovit je, rekao nam je glasnogovornik tvrtke Virta Health.
Nova pilot-analiza pokazuje da je 84% pacijenata s T2D koji su koristili VA-program tijekom 90 dana, vidjelo da su glikemijski ishodi ispod "praga dijabetesa" ili pad razine A1C za jedan bod. Ta su poboljšanja dovela i do 53% smanjenja potrebe za lijekovima specifičnim za dijabetes - uključujući inzulin.
U tiskanom izdanju Virte izdanom posebno za Dan branitelja 2019. posebno ističu priče dvojice veterana:
- Ron, veteran ratnog zrakoplovstva koji je služio 26 godina: vidio je pad A1C-a sa 6,7% na 5,0% u samo tri mjeseca na programu Virta i više ne mora uzimati lijekove za T2D koje je koristio.
- Lester, vojni veteran: smanjio je BG natašte sa prosječnih 200 mg / dl na 120 mg / dL u roku od dva mjeseca, istovremeno smanjujući potrebne lijekove.
Virta Health kaže: "Njihove priče ističu ozbiljne poteškoće s kojima ljudi koji žive s T2D svakodnevno doživljavaju - i slobodu koja se osjeća neopterećena iscrpljujućim tjelesnim i emocionalnim nuspojavama koje su česte kod bolesti."
To su sjajni podaci za vidjeti, a mi se nadamo da će moći proširiti pristup ovom alatu dok će očistiti bolničku skrb za VA za veterane naše zemlje.
Robert Vigersky: Ugledni veteran koji utječe na dijabetes
Dobro je znati da postoje neki prvaci u svijetu skrbi za dijabetes veterana.
Jedan od istaknutih je dr. Robert Vigersky, poznati endokrinolog koji je proveo 27 godina svoje karijere u Nacionalnom vojnom medicinskom centru Walter Reed. Početkom 2019. postao je novi glavni liječnik Medtronic Diabetesa.
Dr. Vigersky umirovljeni je pukovnik iz Medicinskog zbora američke vojske koji je služio u Iraku, Koreji i Njemačkoj 1970-ih i ranih 80-ih.
Otišao je u privatnu praksu 1984. godine, ali se ponovno pridružio vojsci 2000. godine kako bi uspostavio utjecajni Institut za dijabetes u okviru zdravstvenog sustava Walter Reed i tamo postao medicinski direktor, fokusirajući svoja istraživanja na upotrebu tehnologije i alata za potporu odlučivanju za poboljšanje rezultata za OSI (osobe s dijabetesom) u vojsci. Dobio je prestižnu nagradu Legija zasluga za vojsku 2009. godine. Također je bivši čelnik nacionalnog endokrinog društva.
Vigersky je već prije rekao da mu je vojska nudila više od krcatog rasporeda povećanih posjeta pacijenata civilnom liječniku. Smatrao je da je vojno-medicinska služba ispunjenija, gdje bi se mogao usredotočiti na skrb o dijabetesu, istraživanje i podučavanje u Walteru Reedu.
“Dr. Vigersky je osmislio mnoga istraživačka istraživanja koja su pružila važne dokaze koji će voditi kritičnu praksu kako u civilnoj, tako i u vojnoj zajednici “, kaže njegov kolega Dr.David Klonoff, koji vodi Diabetes Technology Society (koji će slučajno ovog tjedna održati svoj godišnji sastanak u Bethesdi, MD). "(Vigerskyev) rad definitivno je podigao razinu skrbi o dijabetesu u SAD-u"
I sam Vigersky ističe uspostavljanje Instituta za dijabetes VA kao vrhunac karijere, za koji napominje da je centar izvrsnosti u liječenju dijabetesa za one koji su u vojsci. “Institut za dijabetes bio mi je značajan jer sam imao priliku izgraditi nešto od nule. Tamo razvijeni okvir postao je programski model i u vojnom i u civilnom svijetu o tome kako stručnost stručnjaka s nedostatkom iskoristiti u zajednici primarne zdravstvene zaštite. "
Pozdravljamo rad Vigerskog, iako premda izvještaji o ispodstandardnoj medicinskoj njezi VA zabrinjavaju. Čini se da nam treba više stručnjaka i zagovornika poput dr. Vigerskog koji mogu podići razinu skrbi o dijabetesu za veterane.
Široke promjene u zdravstvenoj politici su u pripremi i trebale bi biti na snazi do ljeta 2020., kažu čelnici VA, a neke od njih sigurno će utjecati na branitelje s dijabetesom.
"Naši veterani zaslužuju bolje i moramo im dati sve od sebe jer su nam svojim radom dali sve od sebe", rekao je zastupnik Jack Bergman iz R-Michigana u novinskom izvještaju o saslušanju Kongresa u VA nedavno. "Moramo ublažiti rizik budućih neuspjeha."
Slušajte, gospodine. Moramo učiniti bolje za one koji su pružili uslugu, sa ili bez neuspješne gušterače.
