Sindrom policističnih jajnika (PCOS) stanje je koje uključuje hormonalnu neravnotežu i probleme s metabolizmom.
Ovo stanje utječe na jajnike, ali ne mora nužno dovesti do neplodnosti. Vas limenka zatrudnjeti. Međutim, PCOS je čest uzrok neplodnosti.
Istraživanje procjenjuje da PCOS utječe na 5–13 posto žena reproduktivne dobi - ali je izlječivo. Evo kako stanje može utjecati na plodnost i što možete učiniti po tom pitanju.
Kako PCOS utječe na plodnost
Osobe s PCOS-om imaju hormonsku neravnotežu koja može dovesti do:
- visoka razina hormona zvanih androgeni
- stvaranje malih, bezbolnih vrećica ispunjenih tekućinom u jajnicima
- zadebljanje vanjske ljuske jajnika
- visoka razina inzulina u krvi
Sve su to stvari koje mogu ometati ovulaciju. Jedan od znakova da se to događa su neredovite ili propuštene menstruacije.
Smatra se da je prevalencija neplodnosti kod osoba s PCOS-om između 70 i 80 posto.
Simptomi PCOS-a
Znakovi i simptomi PCOS-a obično se javljaju u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Oni mogu uključivati:
- prekomjerni rast dlaka na licu ili na drugim mjestima na kojima muškarci obično imaju kosu
- prorijeđena kosa na tjemenu
- masna koža ili jake akne
- oznake kože na vratu ili pazuhu
- mrlje guste, zatamnjene kože (acanthosis nigricans), posebno na vratu, preponama ili ispod dojki
- debljanje ili poteškoće u mršavljenju
Mogli biste imati i inzulinsku rezistenciju, što dovodi do visoke razine inzulina u krvi. Neliječeno, to može dovesti do dijabetesa tipa 2.
Simptomi koji mogu ukazivati na probleme s plodnošću uključuju neredovite ili odsutne menstruacije. Možda nećete ovulirati redovito ili uopće.
Tretmani plodnosti za žene s PCOS-om
Trenutno nema lijeka za PCOS, tako da liječenje i upravljanje ovise o cilju.
Za neplodnost uzrokovanu PCOS-om, liječenje uključuje ispravljanje bilo kakvih problema s ovulacijom i rješavanje metaboličkih problema, poput rezistencije na inzulin.
Hormonske kontracepcijske tablete mogu biti korisne onima koji ne žele zatrudnjeti. A postoje i tretmani koji će vam pomoći da ovulirate i zatrudnite. Također se može koristiti za regulaciju menstrualnih ciklusa i pružanje zaštite od endometrioze u žena s neredovitim menstruacijama povezanim s PCOS-om.
Liječnik će vam vjerojatno prvo preporučiti neke osnovne zdravstvene mjere.
Održavanje zdrave tjelesne težine može pomoći u regulaciji menstruacije i održavanju razine glukoze u krvi pod kontrolom. Dakle, zdrava, uravnotežena prehrana i redovito vježbanje su od vitalnog značaja.
Ako već ne, pravo je vrijeme da započnete pratiti menstruaciju. Postoji mnogo kalendara i aplikacija za plodnost osmišljenih da vam pomognu otkriti u kojim danima najvjerojatnije ovulirate.
Klomifen citrat (Clomid)
Klomifen citrat je stimulator ovulacije. Djeluje blokirajući povratnu vezu estrogena u mozak.
Ovaj oralni lijek uzima se jednom dnevno tijekom pet dana na početku menstrualnog ciklusa. Počet ćete s najmanjom mogućom dozom. Vaš liječnik može ga povećati po potrebi.
Klomifen citrat (Clomid) prilično je učinkovit u pomaganju ženama s PCOS-om da ovuliraju. Međutim, oko 15 posto žena s PCOS-om ne reagira na maksimalnu dozu.
Letrozol
Letrozol (Femara) je inhibitor aromataze. Koristi se za liječenje raka dojke i za pokretanje ovulacije kod ljudi s PCOS-om.
Ovaj lijek blokira proizvodnju estrogena i povećava oslobađanje folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) za poticanje ovulacije.
Metformin
Metformin se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Pojačava sposobnost tijela da učinkovito koristi inzulin.
Ovo nije prva linija liječenja PCOS-a, ali se može koristiti za poticanje redovitih menstruacija i ovulacije. Metformin se obično ne preporučuje ženama s PCOS-om koje imaju poteškoća u trudnoći, jer nije učinkovit kao letrozol i klomifem. Ali, može potaknuti ovulaciju, pa bi žene koje uzimaju metformin i ne žele zatrudnjeti trebale koristiti kontrolu rađanja jer mogu započeti ovulaciju.
Gonadotropini
Gonadotropini su hormoni za injekcije koji vam mogu pomoći u ovulaciji. Ovaj tretman može zahtijevati česte posjete liječniku kako bi se vidjelo kako vaše tijelo reagira.
Kirurgija
Ako niste reagirali na lijekove, vrsta operacije koja se naziva laparoskopsko bušenje jajnika može biti opcija, iako se to u praksi rijetko radi.
PCOS može zadebljati vanjsku ljusku jajnika i blokirati ovulaciju. U ovom postupku kirurg će napraviti nekoliko sitnih ureza.
Kroz jedan rez laparoskop će se koristiti za pregled vaših unutarnjih organa. Zatim će se umetnuti laser ili fina igla kako bi se napravilo nekoliko rupa na površini jajnika. Ovo općenito obnavlja ovulaciju za 6 do 8 mjeseci.
Obično se izvodi u općoj anesteziji kao ambulantni postupak. Rezultati nisu trajni.
Alternativni lijekovi
Dijeta i vježbanje
Zdrava prehrana svima je važna za cjelokupno zdravlje. No, dijeta s niskim udjelom kalorija i ugljikohidratima koja pruža sve esencijalne hranjive sastojke značajno poboljšava osjetljivost na inzulin i plodnost kod osoba s PCOS-om.
Također je korisno težiti barem 30 minuta umjerenog vježbanja 3 puta tjedno.
Ako je vaš BMI visok, simptomi PCOS-a mogu se poboljšati gubitkom prekomjerne težine. Također je korisno razgovarati s dijetetičarom ili nutricionistom, koji može pružiti doprinos zdravoj prehrani i ponuditi motivaciju.
Akupunktura
Istraživanje iz 2010. sugerira da bi akupunktura mogla biti sigurna i učinkovita u liječenju PCOS-a tako što:
- povećavajući protok krvi u jajnicima
- smanjenje volumena jajnika i cista na jajnicima
- upravljanje hiperglikemijom
- smanjenje razine kortizola
- pomaganje u mršavljenju
Imajte na umu, iako postoji malo dokaza o šteti, nejasno je postoje li ikakve moguće koristi.
Akupunktura za PCOS nije dobro proučena. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo ima li kakve koristi za liječenje PCOS-a.
Esencijalna ulja
Eterična ulja su biljni ekstrakti koji proizvode razne mirise koji mogu utjecati na vaš osjećaj.
Mnogima je udisanje esencijalnih ulja opuštajuće ili okrepljujuće. Drugi koriste esencijalna ulja za ublažavanje simptoma različitih zdravstvenih stanja.
Istraživanje učinkovitosti esencijalnih ulja ograničeno je.
Studija na štakorima koja je objavljena 2017. godine procjenjivala je učinke esencijalnog ulja na PCOS.
Istraživači su zaključili da metvica inhibira testosteron i obnavlja folikularni razvoj u tkivu jajnika. Također sugeriraju da ima potencijala u liječenju PCOS-a. Hoće li to prevesti na ljude, tek ćemo vidjeti.
Nema dovoljno istraživanja za donošenje čvrstih zaključaka. Aromaterapija se općenito smatra sigurnom, iako se mogu pojaviti nuspojave.
Upotrijebite ga ako se osjećate dobro. Ali pripazite da pravilno upotrebljavate esencijalna ulja. Neki mogu ometati lijekove, pa porazgovarajte sa svim lijekovima o komplementarnim lijekovima.
Bilje i suplementi
Čak i prirodno bilje i dodaci mogu komunicirati s lijekovima. Ako uzimate lijek za neplodnost povezanu s PCOS-om, razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja dodataka.
Pregledom iz 2017. pronađeni su neki „nekvalitetni“ dokazi da žene s PCOS-om mogu imati koristi od dodataka inozitola i omega-3 ribljeg ulja.
Nema dovoljno visokokvalitetnih studija koje se bave sigurnošću i djelotvornošću biljnih i prehrambenih dodataka za osobe s PCOS-om.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o prehrani, nedostaju li vam hranjive tvari i jesu li dodaci dobar izbor za vas.
PCOS i endometrioza
Ako se borite s PCOS-om i neplodnošću, a ne reagirate na liječenje, liječnik će možda potražiti drugi uzrok.
Endometrioza je stanje u kojem vrsta tkiva koja postavlja maternicu raste negdje drugdje u zdjelici. Ovaj abnormalni rast tkiva može blokirati jajovode ili oštetiti jajnu stanicu ili spermu.
Prema Američkom koledžu opstetričara i ginekologa, oko 40 posto žena s neplodnošću ima endometriozu.
Simptomi endometrioze mogu uključivati:
- teška razdoblja
- bolovi u zdjelici oko menstruacije ili tijekom spolnog odnosa
- bol tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja
Nemaju svi simptomi endometrioze.
Studija iz 2019. godine bavila se preklapanjem PCOS-a i endometrioze.
Istraživanje je obuhvatilo žene s PCOS-om koje nisu reagirale na klomifen citrat. Nakon postupka koji se naziva laparoskopskim bušenjem jajnika, utvrđeno je da 7,7 posto ima slučajnu endometriozu.
Bilješka o mentalnom zdravlju
Iskustvo poteškoća s začećem može biti frustrirajuće. A prolazak kroz tretmane plodnosti može biti emocionalno tobogan.
To su fizički problemi, ali oni mogu stvoriti dodatni stres na odnosima i mentalnom zdravlju.
Depresija i anksioznost prilično su česti među osobama s PCOS-om, iako nije jasno kako su povezani ti uvjeti.
Ako imate depresiju ili anksioznost ili se samo nosite s problemima, budite sigurni da niste sami. Pomoć je dostupna. Vaš liječnik može procijeniti vaše simptome i po potrebi vas uputiti odgovarajućem stručnjaku.
Možda ćete otkriti da vam pomaže da se povežete s ljudima koji je dobiju jer i oni to žive. Da biste saznali više, posjetite:
- Mreža zdravlja hormona
- Nacionalno udruženje za neplodnost
- Udruga za svijest o PCOS-u
In vitro oplodnja (IVF)
Ponekad prilagodbe načina života, lijekovi i operacije ne uspiju. Ako vam se to dogodi, IVF može biti opcija.
Počet ćete s injekcijama za plodnost kako biste stimulirali jajnike. Vjerojatno ćete istodobno proizvesti više jajašaca. Jednom kada se jaja uberu, oplodit će se spermom.
Neka oplođena jajašca mogu se zamrznuti za kasniju upotrebu. Neki će se prenijeti u vašu maternicu kako bi se ugradili i razvili. IVF može povećati vjerojatnost višestrukog rođenja.
Kada razgovarati s liječnikom
Ako imate simptome PCOS-a, posjetite svog liječnika radi dijagnoze i liječenja.
Ako u bilo kojem trenutku planirate zatrudnjeti, što prije započnete liječenje PCOS-a, to bolje. Liječnik će vas uputiti kako dalje ili uputiti stručnjaku za plodnost.
Donja linija
PCOS je stanje koje uključuje hormonalnu neravnotežu koja može ometati ovulaciju.
Neki ljudi s PCOS-om imaju poteškoća u trudnoći. Ipak postoje učinkoviti tretmani.
Medicinskom intervencijom mnogi ljudi s problemima plodnosti zbog PCOS-a mogu zatrudnjeti. Također je važno napomenuti da PCOS ne znači da nikada ne možete zatrudnjeti. Uvijek koristite kontracepciju ako ne želite začeti, čak i ako imate PCOS.
