Jasno je da ljudi s dijabetesom tipa 1 moraju biti oprezni oko toga što jedu. Ali to ne znači da ne mogu uživati u raznovrsnoj hrani.
Toliko je nagađanja i "uobičajene mudrosti" o tome što biste trebali, a što ne biste trebali ... Krenuli smo postavljati rekord sa šest važnih istina o prehrani i T1D.
MIT: Nikad više ne možete imati ugljikohidrate. Otrovni su.
ČINJENICA: Previše svega može biti ‘otrovno.’ To što trebate uzimati inzulin ne znači da možete nikada imaju ugljikohidrate.
Samo zato što trebate uzimati egzogeni inzulin kako biste pomogli metabolizirati prehrambene ugljikohidrate, ne znači da više nikada nećete moći uživati u ugljikohidratima.
Kao što je objašnjeno u mojem nedavnom članku "Kada se dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata vrati na dijabetes tipa 1", osoba s dijabetesom može postići optimalnu kontrolu šećera u krvi na bilo kojoj dijeti u spektru ugljikohidrata, niskoj ili visokoj. Odrasla osoba može slobodno odabrati način prehrane koji preferira.
Osobno sam ljubitelj nižeg načina prehrane s manjim udjelom ugljikohidrata za većinu osoba s dijabetesom, ali ni na koji način ne mogu znanstveno reći da su svi ugljikohidrati otrovni. Ograničenje prehrane ugljikohidratima u prehrani vrlo se razlikuje od izreke: "Bez ugljikohidrata!"
Ako izbjegavate sve oblike ugljikohidrata, vjerojatno ćete naići na neke prehrambene nedostatke (poput dugotrajne ketogene dijete za epilepsiju). A mogli biste patiti od gastrointestinalnih tegoba poput zatvora ili gastroezofagealnog refluksa (GERB).
Većini pojedinaca umjereniji pristup uravnotežene prehrane pomoći će im da se drže svojih ciljeva i upravljaju šećerom u krvi bolje nego da žive u krajnostima.
Pensilvanski dijetetičar i zdravstveni trener Kylee Pedrosa preporučuje suradnju s registriranim dijetetičarom kako bi se obroci i grickalice planirali s kombinacijom ugljikohidrata, masti, vlakana i proteina kako bi se usporio brzi porast šećera u krvi i omogućio inzulin da nastavi.
Kimberley Rose-Francis, druga registrirana dijetetičarka i certificirana edukatorica dijabetesa sa sjedištem na Floridi, kaže da „ugljikohidrati pružaju tijelu izvor energije i raznolikost vitamina i minerala koje tijelo koristi za rast, popravak i održavanje. Oni ne truju, već održavaju tijelo. "
Iz perspektive ponašanja, pretjerano ograničavanje bilo koje dijetalne komponente uglavnom ne završava dobro za većinu pojedinaca. Istraživanja pokazuju da će oni koji se bave krutom dijetom vjerojatno imati veću stopu poremećaja u prehrani i simptoma poremećaja prehrane. O ovome je posebno važno razmišljati u vezi s djecom, jer ona ne donose odluke o hrani za kućanstvo.
Autoritarni stil hranjenja, koji koristi ograničenja ili pritiske, obično završava višim stopama negativnog ponašanja poput prikradanja hrane i prekomjernog uživanja, a na kraju dovodi do veće stope pretilosti i povezanih zdravstvenih problema.
Stoga je važno dobro razmisliti o prehrambenim obrascima koje namećete djetetu ako ima dijabetes. Kratkoročni dobitak "dobrog" rezultata A1C može biti kratkotrajan ako se jednom kad izađu iz kuće pobune protiv svega što im je nametnuto. Ovo je prečest scenarij koji primjećuju dječji endokrinolozi i certificirani edukatori za dijabetes.
Naravno, neka medicinska stanja zahtijevaju izbjegavanje određene hrane, poput glutena kod celijakije ili kikirikija kod alergije na kikiriki. Ali osoba s dijabetesom može tehnički sigurno konzumirati sve ugljikohidrate s odgovarajućom dozom inzulina.
MIT: Nije važno što jedete za liječenje hipoglikemije. To jednostavno moraju biti ugljikohidrati.
ČINJENICA: Ugljikohidrati s masnoćama loš su izbor za liječenje hipo.
Uobičajeni nesporazum povezan s liječenjem hipoglikemije (niskog šećera u krvi) jest da on "jednostavno mora imati ugljikohidrate". Da, svi ugljikohidrati na kraju će povećati šećer u krvi. Ali za nekoga tko doživljava brzo smanjenje šećera u krvi, najvažnije je da se sve što se potroši za liječenje epizode može brzo probaviti.
Potrebno je 15 do 20 minuta da prehrambeni ugljikohidrati dođu do tankog crijeva. Dodatne masnoće, vlakna i proteini usporit će ovaj proces i odgoditi pojavu glukoze u krvotoku, što odgađa normalizaciju razine šećera u krvi.
Prema sportskom dijetetičaru i certificiranom edukatoru dijabetesa Haydenu Jamesu iz Salt Lake Cityja u državi Utah, "jednostavni ugljikohidrati zlatni su standard liječenja hipoglikemije." Jednostavni ugljikohidrati odnose se na one koji se brzo probavljaju, poput pločica glukoze, soka, meda i mlijeka bez masti. "Obično će pojedinci liječiti ove epizode pločicama granole ili krekerima s maslacem od kikirikija koji sadrže previše ugljikohidrata, vlakana, proteina ili masti." Pogledajte ovaj popis 10 stvarnih namirnica za liječenje hipoglikemije kako biste pronašli prikladniji izbor.
Treba imati na umu da količina ugljikohidrata potrebna za povišenje šećera u krvi, prema Jamesu, "nije jednoznačna za sve." Ona navodi istraživanje koje podupire pristup na temelju težine određivanju količine ugljikohidrata koji će vam možda trebati da biste povećali vlastiti šećer u krvi. Ozbiljnost niskog šećera u krvi također će odrediti koliko je glukoze / fruktoze potrebno za liječenje.
MIT: S dijabetesom biste trebali ostati bez glutena, jer je to "zdravo".
ČINJENICA: Većina proizvoda bez glutena sadrži visoke kalorije, šećer i masnoće. Više cjelovitih namirnica je bolje za sve.
Dijetetičar James kaže: "Sadrži li hrana gluten ili ne, ništa vam ne govori o njezinoj gustoći hranjivih sastojaka ili zdravstvenom profilu." Prerađeni prehrambeni proizvodi bez glutena poput kruha, muffina ili krekera imaju veću količinu kalorija, šećera i manje vlakana nego njihovi kolege koji sadrže gluten. To kontrolu nad glikemijom može učiniti izazovnijom, jer vlakna pomažu usporiti porast šećera u krvi usporavajući probavu. Odlazak bez glutena mogao bi biti zdrav ako se više usredotočite na povrće, vlaknasto voće i neprerađeni škrob kao svoje glavne izvore ugljikohidrata.
Naravno da su neki ljudi prisiljeni izbjegavati gluten zbog zdravstvenog stanja. Dobro je poznato da ljudi s dijabetesom tipa 1 imaju veće stope celijakije, koja je ujedno i autoimuna bolest. Prema Zakladi za celijakiju, 6 posto ljudi s T1D-om također živi s celijakijom, u usporedbi sa samo 1 posto opće populacije u Sjedinjenim Državama.
FYI: Sada je to pedijatrijski standard prakse prema Međunarodnom društvu za pedijatrijski i adolescentni dijabetes i Američkom udruženju dijabetesa kako bi se dijagnosticirala celijakija putem krvnih pretraga, a zatim nakon 2 i 5 godina nakon dijagnoze. Važno je napomenuti da budući da samo 10 posto djece s celijakijom i T1D zapravo pokazuje gastrointestinalne simptome povezane s celijakijom, bolest može biti teško dijagnosticirati na temelju simptoma.
Obje ove udruge preporučuju češće probiranje osoba koje imaju simptome celijakije ili rođaka prvog stupnja s celijakijom. Kao takve, neke pedijatrijske endokrinološke klinike uključuju rad laboratorija za celijakiju s ostalim godišnjim ili dvogodišnjim laboratorijima koji se provjeravaju kao dio trajne njege.
Necelijačna osjetljivost na gluten je još jedno stanje u kojem pojedinac može imati simptome gastrointestinalnog poremećaja zbog konzumiranja hrane s glutenom, ali to je vjerojatno više povezano s dijelom ugljikohidrata u hrani koja sadrži gluten. Na primjer, pšenica ima ugljikohidrate koji se nazivaju fruktani, a koji mogu pretjerano fermentirati u crijevima nekih pojedinaca i uzrokovati nadutost, nadimanje ili proljev.
Zaključak je da nema dovoljno istraživanja koja bi podržala da bi svaki pojedinac s dijabetesom tipa 1 trebao ostati bez glutena. Opet, pakirani proizvodi bez glutena često imaju više kalorija i šećera.
MIT: Ako idete s vrlo niskim udjelom ugljikohidrata ili ‘keto’, nikad više nećete imati skok glukoze nakon obroka.
ČINJENICA: Ugljikohidrati nisu jedini makronutrijent koji se razgrađuje u glukozu.
Ne postoji čarobni metak koji bi u potpunosti eliminirao skokove glukoze nakon obroka. Iako minimiziranje ugljikohidrata po obroku, posebno jednostavni ugljikohidrati koji idu ravno u krvotok, mogu pomoći. Ali čak i dijeta s visokim udjelom proteina može ponekad rezultirati skokovima šećera u krvi nakon obroka.
Mnogi pojedinci s dijabetesom tipa 1 jamče za porast šećera u satima nakon obroka bogatog proteinima, posebno u kontekstu prehrane s malo ugljikohidrata. Uvriježeno je mišljenje da se 50 do 60 posto proteina pretvara u glukozu, ali to ne potkrepljuju čvrsti podaci.
Jedno istraživanje iz 2016. pokazalo je da kod osoba s tipom 1 koje konzumiraju proteine sirutke bez ugljikohidrata ili masti, nije došlo do povećanja glukoze nakon obroka dok nisu unosili najmanje 75 grama proteina po obroku.
Prema Ann Scheufler Kent, registriranoj dijetetičarki i certificiranoj edukatorici dijabetesa u Koloradu, „Masnoće i proteini također podižu razinu šećera u krvi, ali njihov je učinak puno sporiji jer jetra mora te hranjive sastojke pretvoriti u glukozu. Dakle, obrok s vrlo malo ugljikohidrata i samo masti / bjelančevina neće uzrokovati brzi skok šećera u krvi, ali možete primijetiti porast šećera u krvi 4 do 6 sati nakon obroka. "
Ovaj je fenomen vrlo individualan i zahtijeva pažljiv izračun i praćenje kako bi se pokušalo dozirati inzulin za kontrolu porasta glukoze nakon obroka.
Osobe s T1D-om često će morati bolutirati na inzulin za protein kako bi pokrile porast glukoze nakon obroka koji se dogodi, čak i ako je porast glukoze spor.
Oni koji imaju ketogenu prehranu s vrlo malo ugljikohidrata ponekad će doživjeti ono što se naziva "fiziološka rezistencija na inzulin". To se odnosi na metabolički pomak tijela koji favorizira masne kiseline i ketone kao energiju u nedostatku ugljikohidrata. Ova pojava nije štetna i sprečava da se mišićno tkivo metabolizira kao energija.
Ako bi netko na dijeti s vrlo ograničenim ugljikohidratima poduzeo test tolerancije na glukozu koji se koristi za dijagnozu gestacijskog dijabetesa, potencijalno bi "propao" zbog ove fiziološke rezistencije na inzulin. Ovaj oblik inzulinske rezistencije privremen je i može se poništiti ponovnim uvođenjem ugljikohidrata.
MIT: Trebali biste favorizirati grickalice s jako niskim 'neto ugljikohidratima'.
ČINJENICA: Neto broj ugljikohidrata na više načina zavarava.
Nutricionističke oznake dobivaju neto ugljikohidrate oduzimajući prehrambena vlakna i neke šećerne alkohole od ukupnog sadržaja ugljikohidrata. Mnogi stručnjaci za dijabetes ovu metodologiju razotkrivaju kao namjerno obmanjujuću kako bi proizvodi izgledali zdraviji i s manje ugljikohidrata nego što zapravo jesu.
Ti se proizvodi uglavnom proizvode sa šećernim alkoholima poput sorbitola i malitola koji su dizajnirani da se malabsorbiraju, pa se ugljikohidrati navodno ne prerađuju u vašem tijelu i zato se "ne računaju".
Zapravo su ovi šećerni alkoholi još uvijek ugljikohidrati i još uvijek mogu povisiti šećer u krvi ako se prekomjerno konzumiraju. To je posebno važno znati pri izračunavanju doza inzulina za dotični prehrambeni proizvod.
Također, malapsorpcija može dovesti do simptoma poput nadutosti, grčeva, plinova i proljeva.
Još jedna važna napomena o proizvodima koji se reklamiraju kao proizvodi koji sadrže nisku razinu šećera ili bez šećera jest da oni nisu nužno zdraviji ili korisni za mršavljenje. Mnogi od ovih prehrambenih proizvoda još uvijek sadrže masnoće i proteine koji mogu ujediniti veliku kalorijsku težinu. Ti proizvodi uglavnom nemaju dobar okus kao stvarna stvar i mogu dovesti do želje za više hrane.
Specijalist za obrazovanje dijetetičara i dijabetesa Pedrosa kaže: "Mnoge poslastice bez šećera imaju toliko (ili ponekad čak i više) ugljikohidrata kao verzije s punim šećerom, a zbog šećernih alkohola mogu uzrokovati probleme s trbuhom." Preporučuje umjereno uživanje u slatkim poslasticama kao dio uobičajene uravnotežene, zdrave prehrane, a ugljikohidrate pokrivajte inzulinom.
Na kraju, važno je napomenuti da umjetna sladila poput aspartama, sukraloze i saharina koja se često nalaze u dijetalnim gaziranim pićima i pićima bez kalorija nisu šećerni alkoholi. Ne sadrže ugljikohidrate, pa ne povećavaju šećer u krvi. To vrijedi i za nova zaslađivače, drugu skupinu nekaloričnih zaslađivača koja se dobivaju iz prirodnih izvora poput biljaka. Primjeri uključuju steviju, trehalozu ili tagatozu. Za više informacija o odabiru zaslađivača, pogledajte ovdje.
MIT: Uzimanje dodataka i jedenje ‘superhrane’ zaštitit će vas od bolesti.
ČINJENICA: Vitamini i minerali su dobri za vas, ali neće vas nužno spriječiti da se razbolite.
Vitamini, minerali i fitokemikalije poput vitamina A, vitamina C, vitamina D, cinka, kurkumina i đumbira općenito su dobri za vaše zdravlje, ali neće nužno spriječiti da se razbolite.
Zapravo možete predozirati vitamine, posebno vitamine topive u mastima poput vitamina A, vitamina D i vitamina E.
Takozvane superhrane poput tamnolisne zelenice, bobičastog voća, jaja i začina poput kurkume (kurkume) i đumbira, također se reklamiraju zbog svojih protuupalnih i antioksidativnih svojstava. No, količina ove hrane potrebna da bi se vidjele značajne "kliničke koristi" prilično je velika.
U smislu sadašnje pandemije COVID-19, najbolje što možete učiniti za jačanje imunološkog sustava je pranje ruku, ne dodirivanje lica i socijalna udaljenost.
Ostali važni čimbenici poput spavanja i upravljanja stresom imaju važan učinak na imunitet, iako je njima trenutno teško upravljati s neizvjesnošću budućnosti.
Donja linija
Najbolje vam je ako svoje tijelo njegujete redovitim obrocima koji sadrže umjerene količine ugljikohidrata. Težite optimalnoj kontroli glukoze u krvi radeći na usklađivanju doziranja inzulina s vašom omiljenom hranom - što je često proces pokušaja i pogrešaka.
I dodajte boja obrocima (voće, povrće, začini) što više možete. Ukupni prehrambeni obrasci važniji su od megadoza bilo koje određene superhrane.
Christina Crowder Anderson certificirani je edukator dijabetesa i dijetetski registrirani dijetetičar za prehranu. Ona u svojoj virtualnoj privatnoj praksi preuzima nutricionistički pristup, bez ikakvih gluposti, a zasnovan na dokazima, a ipak otvoren. U slobodno vrijeme uživa provoditi vrijeme sa suprugom i psom Cooperom, zajedno s kuhanjem i ocjenjivanjem juniorske olimpijske / NCAA gimnastike.
.jpg)
