Operacija presađivanja želuca ne radi se često i obično nije samostalna operacija. Transplantacija želuca obično se izvodi u sklopu operacije transplantacije multiorgana.
Pročitajte kako biste saznali više o operaciji transplantacije želuca, koji su organi tipično uključeni i kako postupak funkcionira.
Što je transplantacija želuca?
Transplantacija želuca je kirurški postupak kojim se bolesni želudac zamjenjuje zdravim davateljem podudarnosti preminule osobe. Transplantacija želuca obično se ne vrši sama od sebe, već u kombinaciji s drugim trbušnim organima.
Multivisceralna transplantacija postupak je koji uključuje zamjenu:
- trbuh
- gušterača
- jetra
- tanko i / ili debelo crijevo
- a moguće i bubrezi
U modificiranoj multivisceralnoj transplantaciji držite vlastitu jetru.
Kada je potrebna transplantacija želuca?
Transplantacija želuca obično se radi kada su bolesni i drugi gastrointestinalni organi i ne postoji drugi način za njihovo liječenje. Neki od razloga zbog kojih bi vam liječnik mogao predložiti multivisceralnu transplantaciju su:
- Rak
- desmoidni tumor s intraabdominalnom infiltracijom
- endokrini tumori
- gastroschisis
- vaskularna trbuha trbuha
- razne urođene abnormalnosti
Uz bilo koju transplantaciju organa, trebate do kraja života uzimati lijekove protiv odbacivanja. Postoji i popriličan broj potencijalnih komplikacija.
Mnogo je vrsta želučanih problema, ali sama transplantacija želuca nije medicinski potrebna. To je zato što, koliko god je teško zamisliti, možete živjeti bez želuca.
Neka stanja, poput raka želuca, mogu zahtijevati djelomično ili potpuno uklanjanje želuca. Ako se rak nije proširio izvan želuca, nema potrebe za uklanjanjem drugih trbušnih organa.
Kad se ukloni čitav želudac, naziva se totalna gastrektomija. U ovom postupku kirurzi povezuju jednjak s tankim crijevima. U nekim će slučajevima stvoriti i malu vrećicu za smještaj malo više hrane.
U svakom slučaju, i dalje ćete imati funkcionirajući probavni sustav. Postepeno ćete moći uvoditi redovitu hranu i u roku od nekoliko mjeseci trebali biste imati relativno normalnu prehranu. Ali veliki obroci stvar su prošlosti. Tijekom dana morat ćete jesti puno manje obroke.
Kakva je operacija za transplantaciju želuca?
Povod za transplantaciju organa uglavnom je dug. Mnogo ovisi o dostupnosti zdravih kompatibilnih organa i koordinaciji kirurških timova na oba kraja.
Operacija je komplicirana. Članovi kirurškog tima mogu biti:
- kirurške sestre
- anesteziolog
- gastroenterolog
- transplantirani kirurg
- transplantacijski hepatolog (specijalist za jetru)
- radiolog
Proceduralni koraci
Postupak traje otprilike 8 do 12 sati i uključuje sljedeće korake:
- Primjenjuje se opća anestezija.
- Kirurg napravi dugi rez na trbuhu.
- Trbušni organi pregledavaju se na znakove infekcije ili bilo čega drugog što bi moglo ometati uspješnu transplantaciju.
- Uklanjaju se organi koji se zamjenjuju.
- Kirurški tim ugrađuje donatorske organe. Budući da uključuje više organa, kirurški tim morat će uspostaviti mnoge vitalne veze poput protoka GI sadržaja, vena i arterija.
- Kirurzi osiguravaju kontrolu svih krvarenja.
- Rez je zatvoren.
Ovisno o specifičnostima vaše operacije, kirurg može stvoriti stomu. To omogućuje krutom otpadu da prolazi kroz otvor na trbuhu. Otpad se skuplja u vreći izvan tijela. Ovo može biti privremeno.
Kakav je oporavak za transplantaciju želuca?
Oporavak će započeti na jedinici intenzivnog liječenja. Primat ćete intravenske (IV) tekućine, prehranu i lijekove. Oprema za praćenje pratit će vitalne znakove poput otkucaja srca, disanja i krvnog tlaka.
Na mjestu reza imat ćete nekoliko odvoda koji će vam pomoći riješiti tijelo viška tekućina iz operacije. Oni su samo privremeni.
Lijekovi koje možete uzimati
Među lijekovima koje biste mogli dobiti trenutno su:
- Imunosupresivi. Ovi lijekovi protiv odbacivanja osiguravaju da vaš imunološki sustav ne odbaci vaše nove organe.
- Lijekovi protiv infekcije. Ovi lijekovi pomažu vašem oslabljenom imunološkom sustavu u borbi protiv infekcije.
- Sredstva protiv bolova ili drugi lijekovi. Dodatni lijekovi mogu se dati za liječenje nuspojava kirurgije ili drugih medicinskih stanja.
Ovisno o tome kako dobro ide vaš oporavak, ostat ćete na intenzivnoj jedinici tjedan ili dva. Tada ćete se preseliti u drugo područje bolnice.
Prehrana i smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka
Što prije, tim za njegu pomoći će vam da se pokrenete. Kretanje je važno za vaš oporavak jer pomaže smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka i infekcija prsnog koša. Počet ćete tako što ćete doći u sjedeći položaj, a zatim u kratke šetnje.
U želucu možete imati i sondu za hranjenje za tekuću prehranu. Jednom kada liječnici budu sigurni da vaša crijeva mogu pravilno apsorbirati hranjive sastojke i vitamine, polako ćete se vratiti jesti na usta.
Dijetetičar će usko surađivati s vama, tako da znate što jesti, a što izbjegavati. Polako ćete se nadograditi na normalnu prehranu.
Duljina boravka u bolnici
Vaš boravak u bolnici mogao bi trajati 4 do 6 tjedana. I dalje će vam trebati pomno praćenje:
- razina natrija, kalija i željeza u krvi
- razina vitamina i minerala
- znakovi infekcije
- rad bubrega
Neki od ovih testova možda će se prvo morati provoditi jednom tjedno, a zatim svakih nekoliko mjeseci.
Dok se oporavljate, liječnik vam može preporučiti da izbjegavate gužve kako biste smanjili šanse za zarazu infekcijom.
Možda se nećete osjećati potpuno oporavljenim nekoliko mjeseci do godinu dana. I do kraja svog života morate nastaviti uzimati imunosupresivne lijekove kako biste izbjegli zatajenje organa. Vaša se doza s vremena na vrijeme mora prilagoditi.
Koji su potencijalni rizici i komplikacije transplantacije želuca?
Operacije koje uključuju transplantaciju želuca složene su i nose rizik od određenih komplikacija. Neki od njih su:
- infekcija
- unutarnje krvarenje
- postoperativno krvarenje
- vaskularno curenje ili začepljenje
- oštećenja okolnih organa
- tromboza
- curenje ili začepljenje žuči
- crijevna curenja
- odbacivanje organa ili zatajenje organa
Možda ćete također biti izloženi povećanom riziku od:
- određene vrste raka
- anksioznost
- depresija
Kakvi su izgledi za transplantaciju želuca?
Transplantacija želuca obično se ne izvodi samostalno, pa je teško dati prognozu samo na temelju toga.
Prva multivisceralna transplantacija dogodila se 1983. Pacijent je umro odmah nakon operacije. Od tada su se kirurške tehnike i imunosupresivni lijekovi dramatično poboljšali. Ipak, to još uvijek nije uobičajena operacija, a nedostaju statistike dugoročnog preživljavanja.
U pregledu iz 2017. godine istraživači su procijenili više od 500 operacija na crijevnoj i multivisceralnoj transplantaciji. Studija nije pružila statistiku o operacijama koje su uključivale želudac. Ali stope preživljavanja za transplantaciju kombinacije crijeva, jetre i gušterače bile su:
Pojedinačni ishodi uvelike se razlikuju ovisno o čimbenicima kao što su:
- dob, cjelokupno zdravlje, osnovna bolest
- nuspojave i komplikacije
- koliko se dobro možete pridržavati lijekova i rasporeda praćenja
Multivisceralna transplantacija zamišljena je kao spasilačka mjera. Vaš će liječnik pregledati vašu zdravstvenu povijest i druge čimbenike kako bi vam dao neku predodžbu o tome što možete očekivati od svog oporavka.
Oduzeti
Operacija transplantacije organa spašava živote, ali zahtijeva cjeloživotnu predanost praćenju i lijekovima protiv odbacivanja.
Možete živjeti bez želuca, tako da operacija transplantacije želuca obično nije izbor osim ako drugi trbušni organi također ne otkazuju.
Multivisceralna transplantacija uključuje zamjenu želuca, crijeva, gušterače, jetre i možda bubrega. To je kompliciran postupak s dugim razdobljem oporavka. Ali kad druge opcije zakažu, multivisceralna transplantacija može biti spas.
