Pregled
Kada je riječ o upravljanju karcinomom pluća (NSCLC), najvažnije je osigurati da vaš plan liječenja djeluje. Zbog različitih mutacija NSCLC-a, nije riječ o pronalaženju najboljeg liječenja, već o pronalaženju najboljeg liječenja za tebe. Samo zato što je vaš trenutni tretman prestao funkcionirati, ne znači da nemate više mogućnosti.
Evo što trebate znati o opcijama liječenja, ispitivanjima lijekova i alternativnim terapijama, kao i što pitati svog liječnika kad je vaše liječenje postalo neučinkovito.
Koji su najnoviji tretmani?
Liječenje NSCLC može uključivati jedan ili kombinaciju tretmana kao što su operacija, zračenje, kemoterapija, pa čak i imunoterapija. Liječenje se posljednjih godina puno promijenilo jer su istraživači pronašli mnoge genetske mutacije u NSCLC-u, kao i stekli nova znanja o tome kako mutacije djeluju. S novim terapijama koje ciljaju neke od ovih mutacija, sada postoji više mogućnosti nego ikad.
Ponekad ciljana terapija postaje neučinkovita. Tada drugi lijek ili kombinacija ciljanih lijekova i kemoterapije mogu biti sljedeći korak.
Ciljane terapije
Ovi lijekovi ciljaju mutaciju EGFR:
- afatinib (gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarčeva)
U nekim slučajevima ciljana terapija prestaje raditi jer ste stekli još jednu mutaciju. Ako ste imali mutaciju EGFR, više genetskih testova moglo bi pokazati da ste otada razvili mutaciju T790M.
Osimertinib (Tagrisso) noviji je lijek koji cilja ovu mutaciju. Odobren je za uporabu u metastatskom NSCLC-u koji nije reagirao ili je prestao reagirati na lijekove koji ciljaju EGFR mutaciju.
Lijekovi koji ciljaju mutaciju ALK uključuju:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori), koji se također može koristiti za mutaciju ROS1
Ostale ciljane terapije uključuju:
- dabrafenib (Tafinlar) za BRAF mutaciju
- trametinib (mekinist) za mutaciju MEK
- bevacizumab (Avastin) i ramucirumab (Cyramza) za sprečavanje tumora da stvaraju nove krvne žile
Imunoterapija
Imunoterapija je način da se vaš imunološki sustav učinkovitije bori protiv raka. NSCLC se može liječiti:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Vaš će liječnik dati preporuke na temelju stvari poput vaše dobi, zdravlja i genetskih mutacija. Treba uzeti u obzir i osobne ciljeve liječenja, poput utjecaja na kvalitetu vašeg života.
Trebam li proučiti klinička ispitivanja?
Klinička ispitivanja namijenjena su ispitivanju sigurnosti i učinkovitosti eksperimentalnih tretmana. Ispitivanja obično imaju stroge kriterije koji se temelje na vrsti raka i stadiju. Također se mogu uzeti u obzir prethodni tretmani, dob i opće zdravstveno stanje.
Sudjelovanjem u kliničkom ispitivanju možete dobiti pristup inovativnim i eksperimentalnim lijekovima koje nigdje drugdje niste mogli dobiti. Budući da testiraju različite tretmane za različite vrste i stadijume NSCLC-a, vjerojatno ćete ispunjavati uvjete bez obzira gdje se nalazite u liječenju.
Liječnik vam može pomoći u pronalaženju odgovarajućih kliničkih ispitivanja. Za više informacija o kliničkim ispitivanjima posjetite bazu podataka Nacionalnog instituta za rak ili ClinicalTrials.gov.
Što je s komplementarnim terapijama?
Komplementarne terapije mogu olakšati simptome i nuspojave liječenja. Većina vam neće naštetiti, ali neki mogu. Prije početka komplementarne terapije posavjetujte se s liječnikom.
Kaže se da akupunktura pomaže u ublažavanju bolova i mučnine. Budući da uključuje upotrebu igala, ne biste trebali uzimati u obzir ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi ili imate nisku krvnu sliku. Uvijek provjerite je li akupunkturist obučen i licenciran te slijedi li pravilnu higijensku praksu.
Masažna terapija može vam pomoći da se opustite i ublažite anksioznost i bol. Neki masažni terapeuti osposobljeni su za rad s ljudima koji imaju rak. Svakako spomenite gdje imate tumore, kirurške rane ili bol.
Joga i tai chi kombiniraju duboko disanje s nježnim pokretima kako bi promovirali vezu um-tijelo. To bi moglo pomoći vašem ukupnom osjećaju blagostanja, tako da se možete opustiti i bolje naspavati. Izbjegavajte pokrete i poze koji uzrokuju bol ili otežavaju disanje.
Meditacija i hipnoza također pomažu u promicanju opuštanja i smanjenju tjeskobe.
Vaš um je važan koliko i vaše tijelo, tako da ćete možda imati koristi od terapije kreativnim umjetnostima. Bilo da se radi o glazbi, slikanju ili zanatskom radu, ove vam aktivnosti mogu pomoći da se opustite pružajući umjetničko mjesto. A i zabava je bitan dio života.
Ono što jedete utječe na vaše tijelo i vaše duševno stanje. Dijetetičar ili nutricionistički savjetnik može se pobrinuti da dobijete najbolju hranu. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja novih dodataka prehrani ili biljnih lijekova, jer oni mogu reagirati s lijekovima ili ometati liječenje.
Što pitati svog liječnika
Dobar liječnik cijeni što želite biti aktivni sudionik vaše rutine njege. Sve vaše brige vrijedne su rasprave.
Pitajte puno pitanja. Ako ne razumijete odgovor u potpunosti, sasvim je razumno tražiti pojašnjenje. Također je dobro zabilježiti svoja pitanja unaprijed, bilježiti tijekom posjeta liječniku ili dovesti nekoga sa sobom da pomogne.
Evo nekoliko pitanja za započinjanje razgovora:
- Zašto ovaj tretman ne djeluje?
- Koja je moja najbolja opcija sada i zašto?
- Koje su potencijalne koristi i rizici ove terapije?
- Kako će to utjecati na moj svakodnevni život?
- Koje su komplementarne terapije sigurne za mene?
- Postoje li neka klinička ispitivanja koja bih trebao razmotriti?
Možda dođe trenutak kada više ne želite liječiti rak. Važno je da to priopćite kako biste mogli dobiti informacije od svog liječnika.
Ako odlučite zaustaviti liječenje raka, ne morate zaustaviti sve oblike terapije. Vaš liječnik može pružiti informacije o palijativnoj skrbi, uključujući:
- upravljanje bolovima
- respiratorna terapija
- komplementarne i alternativne terapije
- kućna i hospicijska njega
- lokalne grupe za podršku
Za poneti
Dno crta je da je liječenje NSCLC različito za sve. Ako je vaša trenutna terapija prestala funkcionirati, ne mora nužno značiti da nemate više mogućnosti. To znači da je vrijeme da sa svojim liječnikom temeljito razgovarate o sljedećim koracima, svojim izgledima i kako će to utjecati na vašu kvalitetu života.
.jpg)
.jpg)
