Kako starimo, možda će nam trebati više pomoći u svakodnevnim aktivnostima. U tim slučajevima pomoć uz pomoć života može biti opcija.
Potpomognuti život vrsta je dugotrajne njege koja pomaže pratiti vaše zdravlje i pomaže u svakodnevnim aktivnostima, a istovremeno promiče neovisnost.
Medicare obično ne obuhvaća dugotrajnu njegu poput života uz pomoć.
Čitajte dok razgovaramo o Medicareu, potpomognutom životu i mogućnostima plaćanja nekih od ovih usluga.
Kada Medicare pokriva pomoć uz pomoć života?
Medicare plaća dugotrajnu njegu samo ako su vam potrebne stručne sestrinske usluge za podršku u svakodnevnom životu i ako vam je potrebna radna terapija, njega rana ili fizikalna terapija, koje se nalaze u staračkom domu, nakon prijema u bolnicu. Boravak u tim objektima obično je pokriven samo na kratko (do 100 dana).
Ustanove za pomoć uz pomoć razlikuju se od kvalificiranih njega. Ljudi koji žive uz pomoć života često su neovisniji od onih u staračkom domu, ali im se i dalje pruža 24-satni nadzor i pomoć u aktivnostima poput odijevanja ili kupanja.
Ova vrsta nemedicinske skrbi naziva se skrbnička skrb. Medicare ne pokriva skrbništvo. Međutim, ako odsjedate u stanu za pomoć uz pomoć, možda će neke stvari Medicare i dalje pokrivati, uključujući:
- neke potrebne ili preventivne medicinske ili zdravstvene usluge
- lijekove na recept
- wellness ili fitness programi
- prijevoz do imenovanja liječnika
Koji dijelovi Medicare pokrivaju pomoć uz pomoć života?
Zaradimo malo dublje u tome koji dijelovi Medicarea mogu obuhvaćati usluge koje se mogu povezati s vašim životnim boravkom uz potporu.
Medicare Dio A
Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća sljedeće vrste njege:
- boravci u stacionarnim bolnicama
- stacionarni boravak u ustanovi za mentalno zdravlje
- kvalificirane njege ostaju
- hospicijska njega
- kućna zdravstvena zaštita
Dio A ne pokriva skrbništvo nad osobama koje su uključene u pomoć uz pomoć života.
Medicare dio B
Dio B je zdravstveno osiguranje. Pokriva:
- ambulantna skrb
- medicinski neophodna njega
- neke preventivne njege
Iako se ove usluge možda neće pružati u stanu za potpomognuti život, vjerojatno ćete ih i dalje morati koristiti. U stvari, neke ustanove za pomoć uz pomoć mogu pomoći u koordinaciji medicinskih usluga s vašim davateljem zdravstvenih usluga.
Primjeri stvari koje su obuhvaćene Dijelom B uključuju:
- određeni laboratorijski testovi
- cjepiva, poput onih protiv gripe i hepatitisa B
- probir za kardiovaskularne bolesti
- fizikalna terapija
- probijanja raka, poput onih za rak dojke, vrata maternice ili debelog crijeva
- usluge i pribor za dijalizu bubrega
- oprema i pribor za dijabetes
- kemoterapija
Medicare dio C
Planovi iz dijela C nazivaju se i planovima Advantage. Nudi ih privatna osiguravajuća društva koja je odobrila Medicare.
Planovi dijela C uključuju pogodnosti pružene u dijelovima A i B, a ponekad i pokrivanje dodatnih usluga, poput vida, sluha i stomatologije. Troškovi i pokrivenost mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnom planu.
Kao i Original Medicare (dijelovi A i B), dijelovi C planovi ne obuhvaćaju pomoć uz pomoć života. Međutim, one i dalje mogu pokrivati neke usluge ako živite u stanu za uzdržavanje koji ih ne uključuje, poput prijevoza, fitnessa ili wellnessa.
Medicare Dio D
Dio D obuhvaća lijekove na recept. Kao i dio C, privatna osiguravajuća društva nude ove planove. Pokrivenost i troškovi mogu se razlikovati ovisno o pojedinačnom planu.
Planovi Medicare dijela D obuhvaćaju odobrene lijekove bez obzira gdje živite. Ako odsjedate u stanu za uzdržavanje i uzimate lijekove na recept s popisa, D će ih pokriti.
Medigap
Možda ćete vidjeti i Medigap koji se naziva dodatnim osiguranjem. Medigap pomaže u pokrivanju stvari koje Original Medicare ne čini. Međutim, Medigap uglavnom ne pokriva dugotrajnu njegu, kao što je pomoć uz pomoć života.
Koji bi planovi Medicare mogli biti najbolji ako znate da vi ili voljena osoba trebate pomoć uz pomoć života u 2020. godini?
Pa, što možete učiniti ako ćete sebi ili voljenoj osobi trebati pomoć uz pomoć života u nadolazećoj godini? Postoji nekoliko koraka koji će vam pomoći da odlučite što učiniti.
Razmislite o zdravstvenim potrebama
Iako Medicare sam ne pokriva pomoć uz pomoć života, i dalje ćete trebati medicinsku njegu i usluge. Obavezno pregledajte opcije svog plana u programu Medicare prije nego što odaberete plan.
Imajte na umu da planovi dijela C (Advantage) mogu ponuditi dodatno pokrivanje, poput vida, zuba i sluha. Oni također mogu uključivati i druge pogodnosti, poput članstva u teretani i prijevoza do liječnika.
Ako znate da će vam trebati pokriće lijekovima na recept, odaberite dio D plana. U mnogim je slučajevima dio D uključen u planove dijela C.
Budući da se specifični troškovi i pokrivenost u dijelovima C i D mogu razlikovati od plana do plana, važno je usporediti više planova prije odabira. To se može učiniti na web mjestu Medicare.
Utvrdite kako platiti uzdržavani životMedicare ne pokriva život uz pomoć, pa ćete morati odrediti kako ćete ga platiti. Postoji nekoliko mogućih opcija:
- Iz džepa. Kada odlučite platiti iz džepa, sami ćete platiti cjelokupni trošak njege uz pomoć života.
- Medicaid. Ovo je zajednički savezni i državni program koji pruža besplatnu ili jeftinu zdravstvenu zaštitu kvalificiranim osobama. Programi i uvjeti za ispunjavanje uvjeta mogu se razlikovati ovisno o državi. Saznajte više posjetom web mjestu Medicaid.
- Osiguranje dugotrajne njege. Ovo je vrsta police osiguranja koja posebno pokriva dugotrajnu skrb, uključujući skrbničku skrb.
Što je potpomognuti život?
Potpomognuti život vrsta je dugotrajne skrbi za pojedince kojima je potrebna pomoć u svakodnevnim aktivnostima, ali im nije potrebna tolika pomoć ili medicinska njega kao ono što se pruža u kvalificiranim ustanovama za njegu (starački dom).
Ustanove za pomoć uz pomoć mogu se naći kao samostalni objekti ili kao dio staračkog doma ili kompleksa umirovljeničkih zajednica. Stanovnici često žive u vlastitim stanovima ili sobama i imaju pristup raznim zajedničkim prostorima.
Život uz potporu je poput mosta između života kod kuće i života u staračkom domu. Fokusira se na kombiniranje stanovanja, praćenja zdravlja i pomoći u osobnoj njezi, dok stanovnici održavaju što veću neovisnost.
usluge potpomognutog životaUsluge koje se pružaju u objektima uz pomoć stana često uključuju stvari poput:
- 24-satni nadzor i praćenje
- pomoć u svakodnevnim aktivnostima, poput oblačenja, kupanja ili jedenja
- obroci osigurani u skupnom blagovaonici
- uređenje medicinskih ili zdravstvenih usluga za stanovnike
- upravljanje lijekovima ili podsjetnici
- usluge domaćinstva i pranja rublja
- rekreacijske i wellness aktivnosti
- aranžmani prijevoza
Koliko košta pomoć uz pomoć života?
Procjenjuje se da su prosječni godišnji troškovi života uz pomoć oko 38 000 USD. Trošak može biti veći ili manji od ovog. To može ovisiti o raznim čimbenicima, uključujući:
- mjesto objekta
- izabrani određeni objekt
- potreban nivo usluge ili nadzora
Budući da Medicare ne pokriva pomoć uz pomoć života, troškovi se često plaćaju iz džepa, putem Medicaida ili osiguranjem dugotrajne njege.
Savjeti za pomoć voljenoj osobi da se upiše u MedicareAko se voljena osoba upisuje u Medicare za narednu godinu, slijedite ovih pet savjeta koji će joj pomoći da se upišu:
- Prijavite se. Pojedinci koji već ne prikupljaju naknade za socijalno osiguranje morat će se prijaviti.
- Budite svjesni otvorenog upisa. To je od 15. listopada do 7. prosinca svake godine. Vaša se voljena osoba može upisati ili izmijeniti svoje planove tijekom tog razdoblja.
- Raspravite o njihovim potrebama. Zdravstvene i medicinske potrebe svih su različite. Razgovarajte s voljenom osobom o tome koje su to potrebe prije nego što se odlučite za plan.
- Napravite usporedbe. Ako vaša voljena osoba gleda dijelove C ili D Medicare, usporedite nekoliko planova koji se nude u njihovom području. To im može pomoći da dobiju pogodnosti koje zadovoljavaju i njihove medicinske i financijske potrebe.
- Dajte informacije. Uprava za socijalno osiguranje može zatražiti da pružite informacije o svom odnosu s voljenom osobom. Uz to, vaša voljena osoba mora sama potpisati zahtjev za Medicare.
Donja linija
Život uz pomoć korak je između života kod kuće i života u staračkom domu. Sadrži medicinsko praćenje i pomoć u svakodnevnim aktivnostima, pružajući pritom što veću neovisnost.
Medicare ne pokriva pomoć uz pomoć života. Međutim, važno je imati na umu da Medicare možda i dalje pokriva neke medicinske usluge koje su vam potrebne, poput ambulantne skrbi, lijekova na recept i stvari poput zuba i vida.
Troškovi potpomognutog života mogu se razlikovati ovisno o vašem mjestu i razini potrebne skrbi. Njega uz pomoć života često se plaća iz džepa, putem Medicaida ili policom dugoročnog osiguranja.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
